Vasodilatatoren: Was sie sind, wozu sie dienen, welche Arten sie haben und welche Nebenwirkungen sie haben

Vasodilatatoren sind Arzneimittel, die ihre Wirkung dadurch entfalten, dass sie die Herzkranzgefäße oder peripheren Blutgefäße öffnen und erweitern oder eine Verengung der Blutgefäße verhindern, wodurch die Durchblutung verschiedener Organe im Körper verbessert wird.

Diese Medikamente sind normalerweise beispielsweise zur Behandlung oder Kontrolle von akutem Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz, Angina pectoris, hypertensiven Krisen oder peripheren und Lungenembolien indiziert.

Welche Art von Vasodilatator verwendet werden kann, hängt von der zu behandelnden Erkrankung ab und wird am häufigsten in Krankenhäusern auf Empfehlung eines Kardiologen eingesetzt.

Wofür sind sie?

Vasodilatatoren sind angezeigt für:

• Akuter Myokardinfarkt oder Koronarinsuffizienz;
• Herzinsuffizienz;
• Angina pectoris;
• Bluthochdruck oder hypertensive Krisen;
• AVC;
• Präeklampsie;
• Chronische Nierenerkrankung;
• Pulmonale Hypertonie.

Darüber hinaus können Vasodilatatoren zur Kontrolle oder Vorbeugung von Bluthochdruck vor, während oder nach einer Koronararterien-Bypass-Operation oder zur Behandlung schwerer Arterienspasmen und zur Korrektur einer peripheren Gefäßischämie indiziert sein.

Penisvasodilatatoren können auch zur Behandlung der erektilen Dysfunktion eingesetzt werden.

Arten von Vasodilatatoren

Die wichtigsten Arten von Vasodilatatoren sind:

1. Nitrate

Nitrate sind direkt wirkende Vasodilatatoren, die durch eine Erhöhung der Menge an Stickoxid (NO) in den glatten Gefäßmuskelzellen wirken, was zu einer Erweiterung, insbesondere der Venen, führt.

Beispiele:Einige Nitrate sind beispielsweise Nitroglycerin, Propatilnitrat, Nitroprussid oder Isosorbidmononitrat oder -dinitrat.

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Ein weiterer direkt wirkender Vasodilatator, der jedoch nicht zur Nitratklasse gehört, ist Hydralazin, das in Notsituationen durch Injektion in die Vene eingesetzt wird, beispielsweise bei Präeklampsie.

2. Kalziumkanalblocker

Kalziumkanalblocker-Vasodilatatoren wirken auf periphere Blutgefäße, bewirken deren Erweiterung und verringern den peripheren Gefäßwiderstand.

Im Allgemeinen sind diese Vasodilatatoren zur Behandlung von Bluthochdruck indiziert. 

Beispiele:Einige Kalziumkanalblocker sind Amlodipin, Clevidipin, Nicardipin oder Nifedipin.

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Weitere Kalziumkanalblocker sind Diltiazem oder Verapamil, die durch eine Senkung der Herzfrequenz wirken.

3. Angiotensinblocker

Angiotensin-blockierende Vasodilatatoren verhindern die Bindung von Angiotensin II an seinen Rezeptor, wodurch eine Verengung der Blutgefäße verhindert und der Blutdruck gesenkt wird.

Beispiele:Einige Angiotensin-II-blockierende Vasodilatatoren sind Valsartan, Candesartan oder Losartan.

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4. ACE-Hemmer

Vasodilatatoren aus der Klasse der ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzym) hemmen das Enzym, das für die Umwandlung von Angiotensin I in Angiotensin II verantwortlich ist, einem starken Vasokonstriktor.

Auf diese Weise fördert diese Klasse von Vasodilatatoren die Erweiterung der Blutgefäße und senkt so den Blutdruck.

Beispiele:Die am häufigsten verwendeten ACE-Hemmer sind beispielsweise Captopril, Enalapril, Ramipril oder Lisinopril.

5. Adrenerge Modifikatoren

Adrenerge modifizierende Vasodilatatoren wirken wie Alpha-2-Agonisten auf den Hirnstamm und senken den Blutdruck oder senken den peripheren Gefäßwiderstand und den Blutdruck wie postsynaptische Alpha-1-Blocker.

Diese Vasodilatatoren sind typischerweise zur Behandlung von Bluthochdruck oder schwerer Herzinsuffizienz indiziert.

Beispiele:Einige Alpha-2-Agonisten sind Clonidin oder Methyldopa, und die postsynaptischen Alpha-1-Blocker sind Doxazosin, Prazosin oder Terazosin.

6. Endothelin-Rezeptor-Antagonisten 

Endothelin-Rezeptor-Antagonisten-Vasodilatatoren reduzieren die Menge an Endothelin im Blut, was zu einer Verengung der Blutgefäße führt.

Auf diese Weise fördern diese Vasodilatatoren die Erweiterung der Blutgefäße, vor allem in der Lunge, und sind daher normalerweise bei pulmonaler Hypertonie indiziert.

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Beispiele:Einige Endothelin-Rezeptor-Antagonisten-Vasodilatatoren sind Bosentan oder Ambrisentan.

7. Phosphodiesterase-Hemmer

Phosphodiesterase-5-Hemmer (PDE-5) sind Vasodilatatoren des Penis, die eine Erhöhung der lokalen Durchblutung fördern und dabei helfen, eine Erektion des Penis zu erreichen oder aufrechtzuerhalten, solange der Mann sexuelle Stimulation erfährt.

Diese Vasodilatatoren sind hauptsächlich zur Behandlung der erektilen Dysfunktion indiziert, einige können jedoch auch bei pulmonaler Hypertonie indiziert sein.

Beispiele:Einige Phosphodiesterase-5-Hemmer (PDE-5) sind Sildenafil (Viagra), Tadalafil (Cialis), Vardenafil (Levitra) und Lodenafilcarbonat (Helleva).

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Wie zu verwenden

Vasodilatatoren können auf unterschiedliche Weise eingesetzt werden:

• Oral eingenommene Tabletten oder Pillen;
• Sublingualtabletten;
• Injektion in die Vene.

Der Verabreichungsweg muss vom Arzt angegeben werden und hängt von der zu behandelnden Erkrankung und ihrer Schwere sowie der Notwendigkeit eines schnellen Handelns ab.

Im Allgemeinen werden Sublingualtabletten und die Injektion in die Vene in Notsituationen eingesetzt, beispielsweise bei Herzinfarkt, Bluthochdruckkrisen, Lungenödem, Schlaganfall, akuter Nierenerkrankung oder Präeklampsie.

Mögliche Nebenwirkungen

Die häufigsten Nebenwirkungen von Vasodilatatoren sind schneller Herzschlag, Herzklopfen oder Flüssigkeitsansammlungen, die zu Schwellungen im Körper führen können.

Darüber hinaus können auch Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Schwindel, erhöhter Hirndruck, Enzephalopathie, Muskelschwäche oder anaphylaktoide Reaktionen auftreten.

Weitere Nebenwirkungen sind trockener Husten, Brustschmerzen, orthostatische Hypotonie oder Haarwuchs am Körper.

Bei Anwendung in einer Vene können Vasodilatatoren auch eine Venenentzündung verursachen, eine Entzündung des Blutgefäßes an der Injektionsstelle. 

Wer sollte es nicht verwenden?

Vasodilatatoren sollten nicht von Personen angewendet werden, die gegen die Wirkstoffe oder andere Bestandteile dieser Arzneimittel allergisch sind.

Darüber hinaus gibt es je nach Art und Weise spezifische Kontraindikationen. Es handelt sich um einen gefäßerweiternden Typ und sollte daher nur mit ärztlichem Rat entsprechend der zu behandelnden Erkrankung und nach Beurteilung des Gesundheitszustands und der Verwendung anderer Arzneimittel angewendet werden.

Während der Schwangerschaft oder Stillzeit sollten Vasodilatatoren nur auf ärztlichen Rat angewendet werden, da einige davon über die Plazenta oder die Muttermilch auf das Baby gelangen und die Entwicklung des Babys beeinträchtigen können.

Natürliche Vasodilatatoren

Natürliche Vasodilatatoren finden sich vor allem in Lebensmitteln wie beispielsweise Orangen, Cayennepfeffer, Ingwer und Knoblauch. Sehen Sie sich die vollständige Liste der natürlichen Vasodilatatoren an.

Dies liegt daran, dass sie antioxidative und entzündungshemmende Wirkungen haben, die die Durchblutung verbessern und helfen, die Ansammlung von Fett in den Blutgefäßen zu verhindern.

Es ist wichtig zu betonen, dass Lebensmittel, die die Durchblutung verbessern, nicht die von einem Kardiologen empfohlenen Medikamente ersetzen, sondern in der Ernährung als Ergänzung zur medizinischen Behandlung eingesetzt werden können.

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