Vaginaler Ausfluss

Ein gesunder Vaginalausfluss ist normal und natürlich. Diese Flüssigkeit hält die Vagina sauber und sorgt für Gleitfähigkeit. Normaler Ausfluss ist klar, weiß, cremefarben oder blassgelb und hat einen charakteristischen Geruch. Gesunder Ausfluss reicht von klar bis milchig weiß und die Menge schwankt mit dem Menstruationszyklus. 

Ein klumpiger Ausfluss, eine Farbe außerhalb der normalen Schwankungen oder ein übelriechender Ausfluss sind ungewöhnlich und sollten von einem Arzt untersucht werden. 

In diesem Artikel werden normaler vaginaler Ausfluss, Symptome eines abnormalen Ausflusses, mögliche Ursachen, Behandlungen und wann Sie Ihren Arzt benachrichtigen sollten, besprochen. 

Arten von Vaginalausfluss

Vaginaler Ausfluss ist eine Flüssigkeit, die aus Drüsen in und um die Vagina entsteht. Es hält die Vagina sauber und sorgt für Gleitfähigkeit.

Gesunder Ausfluss riecht nicht schlecht und ist klar, weiß oder blassgelb. Während Ihrer Periode kann es rot sein, weil es mit Blut vermischt ist. Gegen Ende Ihrer Periode wird es oft braun, da altes Blut ausgeschieden wird. Konsistenz und Menge variieren je nach Monatszyklus und sind bei jeder Person unterschiedlich.

Die folgenden Abweichungen sind anormal:

• Dickes, stückiges Weiß (wie Hüttenkäse) 
• Eiter (eine undurchsichtige, weiß-gelbe Substanz), der mit Unterleibsschmerzen einhergehen kann
• Grün, grau, weißgrau oder leuchtend gelb 
• Schaumig oder extrem wässrig 
• Unangenehmer oder „fischiger“ Geruch 

Ursachen für vaginalen Ausfluss

Vaginaler Ausfluss ist oft normal, gesund und häufig. Bestimmte Arten von Ausfluss sind jedoch abnormal und Anlass, einen Arzt aufzusuchen.

Ursachen für normale, gesunde Variationen

Schwankungen in Dicke, Menge und Farbe treten natürlicherweise bei Hormonschwankungen, sexueller Erregung und Schwangerschaft auf. Diese Abweichungen sind normal.

Um den Eisprung herum – etwa am 12.–14. Tag Ihres Zyklus – wird der Ausfluss klarer und dehnbarer. Sexuelle Erregung führt zu einer Erhöhung des Ausflusses, um die Befeuchtung zu ermöglichen.Während der Schwangerschaft nimmt der Ausfluss oft zu, ist aber immer noch weiß, milchig und dünn.

Ursachen für abnormalen Ausfluss

Ein abnormaler Ausfluss kann durch folgende Infektionen verursacht werden:

• Hefepilzinfektion: Dies kann zu weißem und klumpigem Ausfluss (wie Hüttenkäse) führen. 
• Bakterielle Vaginose(BV): Der Ausfluss ist grau oder gelb und riecht fischig. Es kann auch zu Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr kommen. 
• Sexuell übertragbare Infektion (STI): Der Ausfluss kann grün, gelb, eiterartig oder schaumig mit einem fischigen Geruch sein. Zu den häufigsten sexuell übertragbaren Krankheiten gehören Chlamydien, Gonorrhoe und Trichomoniasis. 

Zu den nichtinfektiösen Ursachen gehören:  

• Zurückgebliebene Fremdkörper wie Tampons oder Kondome 
• Gebärmutterhalskrebs 
• Spülungen 

Häufige Ursachen für abnormalen Ausfluss
Die meisten (70 %) Fälle von abnormalem Vaginalausfluss werden durch bakterielle Vaginose, Hefepilzinfektionen oder eine sexuell übertragbare Infektion verursacht.

Welche Medikamente können vaginalen Ausfluss verursachen?

Hormonelle Empfängnisverhütung (Verhütung) und Hormontherapie können die Ausflussmenge beeinträchtigen.

Beispiele hierfür sind:

• Yaz (Drospirenon/Ethinylestradiol): Eine Art orale Empfängnisverhütung 
• Depo-provera (Medroxyprogesteronacetat): Eine Art Verhütungsspritze
• Vagifem (Östradiol): Eine Hormonersatztherapie

Femara (Letrozol) und Tamoxifen hemmen Östrogen zur Vorbeugung oder Behandlung von hormonrezeptorpositivem Brustkrebs und können die Menge an vaginalem Ausfluss verringern. 

Osphena (Ospemifen) behandelt vaginale Trockenheit aufgrund der Wechseljahre und eine mögliche Nebenwirkung ist ein erhöhter Vaginalausfluss.

Die folgenden Medikamente erhöhen das Risiko für Hefepilzinfektionen:

• Antibiotika wie Cipro (Ciprofloxacin) oder Amoxil (Amoxicillin) können die guten Bakterien, die in der Vagina leben, abtöten. Diese guten Bakterien halten die Hefe normalerweise unter Kontrolle und verhindern so, dass sie ein Problem verursacht.
• Steroide wie Prednison können die Fähigkeit des Immunsystems, Infektionen zu bekämpfen, verringern. 
• Eine Chemotherapie wie Paclitaxel oder Adriamycin (Doxorubicin) schwächt das Immunsystem.

Wie man vaginalen Ausfluss behandelt

Anormaler Ausfluss wird je nach Ursache behandelt. Beispiele hierfür sind:

• Hefepilzinfektionen: Leichte Hefepilzinfektionen werden oft mit rezeptfreien Antimykotika wie Monistat (Miconazol) behandelt. Wenn Sie noch nie eine Hefepilzinfektion hatten oder schwere Symptome haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Ihr Arzt kann Ihnen eine antimykotische Creme oder ein orales Medikament namens Diflucan (Fluconazol) verschreiben. 
• Infektionen:Bakterielle Vaginose oder eine STI werden typischerweise mit einem Antibiotikum behandelt. 
• Fremdkörper: Ihr Arzt wird es entfernen oder Sie zur Entfernung an einen Spezialisten überweisen. 

Komplikationen und Risikofaktoren im Zusammenhang mit vaginalem Ausfluss 

Bakterielle Infektionen können zu entzündlichen Erkrankungen des Beckens (PID) führen. Unbehandelt erhöht PID das Risiko für chronische Unterleibsschmerzen, Unfruchtbarkeit und Eileiterschwangerschaften.

Bei Schwangeren mit abnormalem Ausfluss besteht das Risiko von Komplikationen wie einer Frühgeburt.

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung reduziert das Risiko
Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung trägt dazu bei, das Risiko von Komplikationen zu verringern.

Gibt es Tests zur Diagnose der Ursache von Vaginalausfluss?

Die folgenden Testkits für zu Hause können dabei helfen, Veränderungen im Ausfluss zu erkennen:

• Ovulationstest-Kit: Dies ist eine gute Option, wenn Sie in der Mitte des Zyklus vermehrt klaren und dehnbaren Ausfluss haben und vermuten, dass dies auf den Eisprung zurückzuführen ist.
• Schwangerschaftstest: Wenn bei Ihnen vermehrt weißer Ausfluss auftritt und Sie vermuten, schwanger zu sein, ist ein rezeptfreier Schwangerschaftstest ein guter erster Schritt. 
• pH-Sets: Wenn Sie Rötungen, Schwellungen, Juckreiz oder Brennen haben und Ihr pH-Wert (Säure-Basen-Gleichgewicht) normal oder leicht niedrig ist, könnte eine Hefepilzinfektion vorliegen. Ein hoher pH-Wert kann auf eine bakterielle Vaginose oder Trichomoniasis hinweisen.
• STI-Screening-Kit: Dieses kann von sexuell aktiven Menschen mit grünem, grauem, leuchtend gelbem, schaumigem oder übelriechendem Vaginalausfluss verwendet werden. Wenn Sie diese Symptome oder ein positives Ergebnis haben, ist es auch wichtig, einen Termin mit Ihrem Arzt zu vereinbaren.

Befolgen Sie die Anweisungen zu diesen Tests sorgfältig, um sicherzustellen, dass Sie genaue Ergebnisse erhalten. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie glauben, eine Infektion zu haben, wenn die Ergebnisse unklar sind oder wenn Sie Fragen haben. Ein Anbieter kann einen der folgenden Tests empfehlen oder durchführen:

• Urinanalyse: Ein Urintest kann Schwangerschaft, Hefe, Harnwegsinfektionen (HWI) und sexuell übertragbare Krankheiten erkennen. 
• Beckenuntersuchung: Gesundheitsdienstleister nutzen Beckenuntersuchungen, um weibliche Fortpflanzungsorgane zu überprüfen. Dazu kann ein Pap-Abstrich zur Untersuchung auf Gebärmutterhalskrebs oder ein Vaginalabstrich zur Untersuchung auf Infektionen gehören.
• Blutabnahme: Bei Blutuntersuchungen wird mit einer kleinen Nadel Blut aus Ihrer Vene entnommen. Die Ergebnisse liefern eine Reihe von Informationen, einschließlich Schwangerschaft und Infektionen. 

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten 

Vereinbaren Sie bei folgenden Entlassungsänderungen einen Termin mit Ihrem Arzt:

• Hellgelb, grünlich, weißgrau oder grau 
• Eiter
• Klumpige Textur 
• Fauliger oder fischiger Geruch
• Wässriger oder sprudelnder (schaumiger) Ausfluss mit unangenehmem Geruch

Wenden Sie sich außerdem an Ihren Arzt, um Folgendes zu erfahren:

• Vaginal- oder Harnschmerzen
• Schwellung, Rötung, Juckreiz oder weißer Belag um die Vagina
• Becken- (zwischen den Hüften) oder Bauchschmerzen, die nicht mit Menstruationsbeschwerden verbunden sind
• Vaginaler Ausschlag oder Wunden
• Übersprungener Zeitraum
• Verschlechterung der Symptome nach der Periode oder beim Geschlechtsverkehr
• Blutungen nach Geschlechtsverkehr
• Fieber