Uterusatonie: Was es ist, Symptome, Ursachen, Risiken und Behandlung

Bei einer Uterusatonie kann sich die Gebärmutter während oder nach einer natürlichen Geburt oder einem Kaiserschnitt nicht zusammenziehen, was zu einer postpartalen Blutung führen kann, die eine sofortige medizinische Behandlung erfordert und das Leben der Frau gefährden kann.

Diese Komplikation kann durch längere Wehen, eine Schwangerschaft mit Zwillingen, Chorioamnionitis, Fettleibigkeit der Mutter oder die Verwendung von Magnesiumsulfat zur Behandlung von Präeklampsie oder Eklampsie verursacht werden.

Lesen Sie auch: 8 häufige Komplikationen nach der Geburt (und was zu tun ist)

Swip Health.com/sintomas-importantes-do-postparto

Eine Uterusatonie kann verhindert werden, indem das Risiko dieser Komplikation während der Schwangerschaftsvorsorge ermittelt wird. Wenn es jedoch auftritt, muss sofort mit der Behandlung begonnen werden, da es aufgrund einer Blutung zu einem hypovolämischen Schock kommen und lebensbedrohlich sein kann.

Symptome einer Uterusatonie

Die Hauptsymptome einer Uterusatonie sind:

• Längere oder übermäßige Vaginalblutung nach der Geburt;
• Kontinuierliche Blutung oder Blutgerinnsel;
• Rückenschmerzen;
• Niederdruck;
• Schneller Herzschlag;
• Kalte, feuchte und blasse Haut;
• Schwindel oder Ohnmachtsgefühl.

Die Symptome einer Uterusatonie werden durch einen übermäßigen Blutverlust verursacht, der vom Geburtshelfer kurz nach der Geburt festgestellt wird und sofort mit der Behandlung beginnt, um Komplikationen wie einen hypovolämischen Schock zu vermeiden. Erfahren Sie, wie Sie die Symptome eines hypovolämischen Schocks erkennen.

So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose einer Uterusatonie wird vom Geburtshelfer unmittelbar nach einer natürlichen Geburt oder einem Kaiserschnitt durch eine körperliche Untersuchung gestellt.

Diese Untersuchung wird durch eine vaginale Untersuchung durchgeführt, und der Arzt stellt möglicherweise fest, dass die Gebärmutter weich, vergrößert und schwach erscheint und aus der Öffnung des Gebärmutterhalses blutet.

Im Normalfall zieht sich die Gebärmutter nach der Geburt zusammen und wird fester.

Mögliche Ursachen

Eine Uterusatonie wird durch die Unfähigkeit des Uterusmuskels verursacht, sich nach der Geburt zusammenzuziehen, um die Plazenta auszustoßen, was das Auftreten von Blutungen begünstigt.

Dies liegt daran, dass sich die Gebärmutter unter normalen Bedingungen nach der Geburt der Plazenta zusammenzieht, um den Verschluss der Blutgefäße zwischen Gebärmutter und Plazenta zu fördern und übermäßige Blutungen zu verhindern.

Eine Uterusatonie kann auch während der Geburt oder Fehlgeburt auftreten. 

Lesen Sie auch: Fehlgeburt: Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung

Swip Health.com/causas-do-aborto-spontaneo

Wer ist am meisten gefährdet?

Einige Faktoren können das Risiko einer Uterusatonie erhöhen, wie zum Beispiel:

• Alter der Mutter über 35 Jahre;
• Längere oder sehr schnelle Wehen;
• Polyhydramnion oder Chorioamnionitis;
• Schwangerschaft mit Zwillingen oder Drillingen;
• Sehr großes Baby (fetale Makrosomie);
• Fettleibigkeit bei Müttern mit einem BMI von mehr als 40;
• Große Uterusmyome;
• Behandlung von Präeklampsie oder Eklampsie mit Magnesiumsulfat.

Darüber hinaus kann eine Uterusatonie auch durch Plazentaretention, Plazenta praevia oder accreta, Plazentalösung oder Gerinnungsprobleme verursacht werden.

Bei Frauen, die in früheren Schwangerschaften eine Uterusatonie hatten, besteht auch ein höheres Risiko, dass sie in einer weiteren Schwangerschaft erneut auftritt.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung der Uterusatonie wird vom Geburtshelfer unmittelbar nach der Geburt durchgeführt, um Blutungen zu vermeiden und Komplikationen vorzubeugen.

Die wichtigsten Behandlungsmethoden für Uterusatonie sind:

1. Einnahme von Medikamenten

Der Einsatz von Medikamenten gegen Uterusatonie soll die Kontraktion der Gebärmutter fördern.

Die wichtigsten Heilmittel gegen Uterusatonie sind:

• Oxytocin, auf die Vene oder den Muskel aufgetragen;
• Metilergonovina, intramuskulär, alle 2 bis 4 Stunden;
• Carboprost, alle 15 bis 90 Minuten auf den Muskel auftragen, maximal 8 Dosen;
• Misoprostol, rektal.

Darüber hinaus muss der Arzt Serum in die Vene auftragen, um den Flüssigkeitsverlust durch übermäßige Blutung zu ersetzen. Bei Bedarf kann auch eine Bluttransfusion durchgeführt werden.

Lesen Sie auch: Bluttransfusion: Was es ist, wann es notwendig ist und wie es durchgeführt wird

Swip Health.com/em-que-situacoes-e-indicada-a-transfusao-de-sangue

2. Uterustamponade

Eine Uterustamponade kann von einem Geburtshelfer durchgeführt werden, um Blutungen zu reduzieren oder zu stoppen.

Bei dieser Art der Behandlung wird ein Mullstopfen in den Vaginalkanal eingeführt oder ein Bakri-Ballon in die Gebärmutter eingeführt und dann aufgeblasen.

In allen Fällen führt der Arzt zusätzlich einen Harnkatheter durch die Harnröhre bis zur Blase, um den Harnabfluss zu erleichtern.

Lesen Sie auch: Verzögerungs- oder Entlastungssonde: Wozu sie dienen, Unterschiede und Risiken

Swip Health.com/cateterismo-vesical

3. Chirurgie

In Fällen, in denen andere Behandlungen die Blutung nicht stoppen können, kann eine Operation wegen Uterusatonie erforderlich sein.

Diese Operation kann vom Geburtshelfer mit verschiedenen Techniken durchgeführt werden, wie zum Beispiel der Uteruskürettage zur Entfernung von Plazentaresten, der Unterbindung der Uterusarterie oder der Unterbaucharterie.

In ernsteren Situationen kann der Arzt eine totale Hysterektomie empfehlen, bei der die Gebärmutter und der Gebärmutterhals entfernt werden, um die Blutung zu beheben.

Lesen Sie auch: Laparoskopische Hysterektomie: Was es ist, wozu es dient (und wie es durchgeführt wird)

Swip Health.com/histerectomy-laparoscopica

Vorbeugung von Uterusatonie

Der Geburtshelfer kann einer Uterusatonie vorbeugen, indem er zunächst während der Schwangerschaftsvorsorge das Risiko der schwangeren Frau für diese Komplikation beurteilt.

Um das Auftreten einer Uterusatonie zu verhindern, kann der Arzt daher während der dritten Phase der Wehen, die der Zeit der Austreibung entspricht, eine Uterusmassage durchführen.

Darüber hinaus kann Oxytocin, vorzugsweise nach Ausstoß der Plazenta, verabreicht werden, um die Uteruskontraktion zu fördern und postpartale Blutungen zu verhindern. 

Lesen Sie auch: Postpartale Blutung: Was sie ist, Ursachen und wie man sie vermeidet

Swip Health.com/hemorragia-pos-parto

Mögliche Komplikationen

Die Hauptkomplikationen einer Uterusatonie sind:

• Postpartale Blutung;
• Hypovolämischer Schock;
• Anämie;
• Disseminierte Gefäßkoagulation;
• Endometriuminfektion (Endometritis);
• Nieren-, Leber- oder Herzversagen.

Um Komplikationen einer Atonie zu vermeiden, die das Leben der Frau gefährden können, wird daher unmittelbar nach der Geburt mit der Behandlung begonnen und die Frau muss zur ständigen Überwachung ins Krankenhaus eingeliefert werden.