USPSTF: Die Einnahme von Vitamin D und Kalzium verhindert Stürze und Frakturen bei älteren Erwachsenen nicht

Laut einem heute von der U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) veröffentlichten Empfehlungsentwurf verringert die Einnahme eines Vitamin-D-Ergänzungsmittels, mit oder ohne Kalzium, das Risiko von Stürzen und Brüchen bei älteren Erwachsenen nicht.

Vitamin D und Kalzium sind für die Knochengesundheit und andere Funktionen unerlässlich. Bei Männern über 60 Jahren und Frauen nach der Menopause tragen die Nahrungsergänzungsmittel jedoch nicht dazu bei, das Risiko von Stürzen und Knochenbrüchen zu verringern.

Von dieser Empfehlung ausgeschlossen sind Personen, die in Pflegeheimen oder anderen betreuten Pflegeeinrichtungen leben und möglicherweise gesundheitliche Probleme haben, die sie sturzgefährdet machen. Stattdessen konzentrierte sich die Task Force darauf, ob Vitamin-D- und Kalziumpräparate Stürze und Brüche bei Erwachsenen verhindern, die unabhängig leben.

Laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) gibt etwa ein Viertel der über 65-Jährigen an, im vergangenen Jahr mindestens einmal gestürzt zu sein. Stürze sind in dieser Gruppe nach wie vor die häufigste verletzungsbedingte Todesursache.

„Diese Stürze bergen das Risiko von Knochenbrüchen, die wirklich schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben können. Daher ist die Task Force sehr daran interessiert, ob es Möglichkeiten gibt, solche Stürze und Frakturen in der Allgemeinbevölkerung älterer Erwachsener zu verhindern“, sagte John Ruiz, PhD, Mitglied der Task Force, Co-Leiter des Berichts und Professor am Institut für Psychologie der University of Arizona.

„Für diese älteren Bevölkerungsgruppen, die ansonsten gesund sind, war eine Nahrungsergänzung mit oder ohne Kalzium in jeder Dosierung nicht wirksam“, fügte Ruiz hinzu.

Die USPSTF überprüft die Beweise, die ihren Empfehlungen zugrunde liegen, normalerweise alle fünf Jahre. Es stuft seine Empfehlungen anhand der Vertrauenswürdigkeit der Evidenz und des scheinbaren Nutzens der Intervention ein.

Diese jüngste Empfehlung erhielt die Note D, was bedeutet, dass „eine mäßige oder hohe Sicherheit besteht, dass der Dienst keinen Nettonutzen hat oder dass der Schaden den Nutzen überwiegt“. Der Richtlinienentwurf ist auf der USPSTF-Website verfügbar und öffentliche Kommentare werden bis zum 21. Januar 2025 entgegengenommen.

Was sagen die Beweise?

Die Task Force berücksichtigte Beweise aus 19 neuen randomisierten klinischen Studien. Als Forscher die Ergebnisse dieser Studien kombinierten, stellten sie fest, dass das Risikoverhältnis – die Zahl, die zum Verständnis einer Effektgröße verwendet wird – 0,99 betrug. Das bedeutet, dass es im Wesentlichen keinen Unterschied zwischen Menschen gab, die die Nahrungsergänzungsmittel einnahmen, und denen, die dies nicht taten, erklärte Ruiz.

„Es gab im Wesentlichen überhaupt keinen Unterschied“, sagte Ruiz. „Es kommt eigentlich ziemlich selten vor, dass ich eine Ressource sehe, die ein derart klares Ergebnis zeigt. Im Grunde hat die Einnahme des Nahrungsergänzungsmittels niemandem bei Frakturen geholfen.“

Im Jahr 2018 empfahl die Task Force von einer täglichen Nahrungsergänzung von 400 IE oder weniger Vitamin D und 1.000 mg oder weniger Kalzium mit dem Hauptzweck, Stürze bei postmenopausalen Frauen zu verhindern. Zu diesem Zeitpunkt lagen keine ausreichenden Beweise vor, um eine Empfehlung für Dosen unterhalb dieser Werte bei älteren Frauen oder eine beliebige Dosis bei Männern auszusprechen.

In der jüngsten Überprüfung wurden genügend Beweise berücksichtigt, um definitiv zu dem Schluss zu kommen, dass keine Dosis wirksam Stürze und Frakturen bei älteren Erwachsenen verhindert.

Ruiz sagte, die Beweise zeigten, dass die Einnahme eines Vitamin-D-Präparats mit oder ohne Kalzium außer einem „sehr geringen Risiko“ von Nierensteinen keine wirklichen Schäden mit sich bringe.

Sollten Sie trotzdem ein Vitamin-D-Präparat einnehmen?

Die empfohlene Tagesdosis für Erwachsene beträgt 600 bis 800 I.E. für Vitamin D und 1.000 bis 1.200 mg für Kalzium.

Vitamin D trägt dazu bei, dass sich die Knochen normal entwickeln und stark bleiben. Es hat auch andere gesundheitliche Vorteile, die für das Altern wichtig sind, wie z. B. die Verringerung von Entzündungen und die Unterstützung der Immunfunktion. Kalziumpräparate enthalten manchmal auch Vitamin D, da der Nährstoff dem Körper hilft, Kalzium aufzunehmen und die Knochengesundheit zu unterstützen.

„Die Sicherstellung einer ausreichenden Vitamin-D- und Kalziumzufuhr ist wichtig für die Knochen- und allgemeine Gesundheit und daran wird sich nichts ändern“, sagte Manijeh Berenji, MD, MPH, ein in Arbeits- und Umweltmedizin sowie Präventivmedizin zertifizierter Arzt und Mitglied des American College of Preventive Medicine, in einer E-Mail an Swip Health.

Berenji, der nicht der Task Force angehört, sagte, dass Menschen mit ihrem Arzt sprechen sollten, wenn sie über ihre Kalzium- und Vitamin-D-Zufuhr besorgt seien. Die Einnahme großer Dosen dieser Nahrungsergänzungsmittel könne manchmal mehr schaden als nützen, sagte sie.

Wie können Sie Ihre Knochen schützen und das Sturzrisiko verringern?

Auch wenn die tägliche Einnahme einer Vitamin-D- und/oder Kalziumtablette das Risiko eines Sturzes und eines Knochenbruchs möglicherweise nicht verringert, gibt es andere nachweislich wirksame Maßnahmen, die Sie ergreifen können.

Ruiz sagte, die beste vorbeugende Maßnahme sei ausreichende körperliche Aktivität und Bewegung. Krafttraining kann beispielsweise die Knochendichte verbessern und Muskelschwund verhindern, während Sprungübungen das Gleichgewicht und die Koordination verbessern können.

„[Übungen] helfen dabei, den Körper gegen Stürze zu stärken und ihn zu stärken, um ein besseres Gleichgewicht zu erreichen und Stürze von vornherein zu vermeiden“, sagte Ruiz.

Die Task Force empfiehlt außerdem, dass ältere Erwachsene auf ihr Osteoporoserisiko untersucht werden. Bei manchen Menschen besteht aufgrund einer genetischen Veranlagung möglicherweise ein erhöhtes Risiko für Stürze und Brüche. Routineuntersuchungen können diesen Menschen dabei helfen, die vorbeugenden Maßnahmen zu erkennen, die sie gesund halten können.

Was das für Sie bedeutet
Die Task Force gibt lediglich Leitlinien zur Gesundheitsvorsorge heraus, nicht zur Behandlung von Gesundheitszuständen. Eine Vitamin-D- und Kalziumergänzung könnte bei der Behandlung von Krankheiten wie Osteoporose und anderen Erkrankungen, die zu Frakturen führen, hilfreich sein. Personen mit einem höheren Sturzrisiko sollten mit einem Gesundheitsdienstleister über Behandlungsempfehlungen sprechen.