Ursachen von Migränesymptomen bei Frauen

Migräne betrifft weltweit über 1 Milliarde Menschen und tritt häufiger bei Frauen als bei Männern auf, insbesondere im gebärfähigen Alter (15 bis 49 Jahre).Experten führen die Ursache der Migräne bei Frauen auf ein komplexes Zusammenspiel von Faktoren zurück, darunter Veränderungen der Sexualhormone, psychologische/soziale Einflüsse, Umweltauslöser und Genetik.

Eine Anmerkung zur Gender- und Sex-Terminologie
Swip Health erkennt an, dass Sex und Gender verwandte, aber einzigartige Konzepte sind. Um unsere Quellen richtig und optimal wiederzugeben, verwenden wir Begriffe wie „weiblich“, „männlich“, „Frau“ und „Mann“, so wie sie in den Quellen verwendet werden.

1. Sexualhormone

Migräne tritt bei Frauen zwei- bis dreimal häufiger auf als bei Männern.Frauen berichten von länger anhaltenden Migräneattacken, einer höheren Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens von Kopfschmerzen und einer längeren Erholungsphase. Sexualhormone, die bei Menschen mit Eierstöcken typischerweise höher sind, nämlich Östrogen, sind für diese Unterschiede von Bedeutung.

Menstruationsmigräne

Menstruationsmigräne ist ein Migräneanfall, der sich im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus manifestiert. Im Vergleich zur nicht-menstruellen Migräne dauert die menstruelle Migräne tendenziell länger und ist schwerwiegender und therapieresistenter.

Zu den Arten der Menstruationsmigräne gehören:

• Reine Menstruationsmigräne: Migräneanfälle, die nur während des sogenannten perimenstruellen Stadiums auftreten, das zwei Tage vor Beginn der Menstruation beginnt und drei Tage nach Beginn der Menstruation endet.
• Menstruationsbedingte Migräne: Migräneattacken treten während des perimenstruellen Zustands auf, können sich aber auch außerhalb der Menstruation manifestieren.

Der wichtigste Faktor im Zusammenhang mit der Entstehung einer Menstruationsmigräne ist der Östrogenabfall, der nur wenige Tage vor der Menstruation auftritt.

Es wird angenommen, dass Östrogen mit mehreren Gehirnchemikalien wie Serotonin, Dopamin, Endorphinen und Oxytocin interagiert. Diese Chemikalien spielen verschiedene Rollen bei der Schmerzunterdrückung und der Regulierung der Freisetzung entzündungsfördernder Substanzen wie dem Calcitonin-Gen-verwandten Peptid (CGRP) im Gehirn.

CGRP und Migräneschmerzen
CGRP ist ein Protein, das an der Auslösung von Migräneattacken beteiligt ist, indem es die das Gehirn umgebenden Blutgefäße erweitert (erweitert). CGRP trägt auch zur neurogenen Entzündung bei – einem Phänomen, bei dem aktivierte Nervenzellen im Gehirn eine Entzündungsreaktion auslösen, die zu Schmerzen führt.

Es wird angenommen, dass, wenn der Östrogenspiegel kurz vor der Menstruation sinkt, das empfindliche Gleichgewicht der Gehirnchemikalien verändert wird, was bei denjenigen, die zu Migräne neigen, einen Migräneanfall auslöst.

Bemerkenswert ist, dass Östrogen auch Rezeptoren (Andockstellen) auf den Fasern des Trigeminusnervs besitzt, die für die Freisetzung von CGRP verantwortlich sind.Möglicherweise reagieren Trigeminusnervenfasern empfindlich auf Veränderungen des Östrogenspiegels.

Perimenopause

Die Perimenopause ist die Zeit vor der Menopause (Ausbleiben der Menstruation), in der der Östrogenspiegel unregelmäßig ansteigt und abfällt. Der schwankende Östrogenspiegel kann zu einer Verschlechterung der Migräne sowie zu unregelmäßigen Perioden, Hitzewallungen, Brustspannen sowie Stimmungs- und Schlafstörungen führen.

Interessanterweise lassen Migräneanfälle in der Menopause tendenziell nach, also in der Zeit im Leben, in der eine Frau 12 Monate hintereinander ihre Menstruation aussetzt.

In den Wechseljahren sind die Östrogenspiegel einer Frau stabil niedrig und ändern sich nicht variabel, was den Zusammenhang zwischen instabilen Östrogenspiegeln und der Manifestation von Migräne weiter unterstützt.

Hormonelle Verhütung

Hormonelle Empfängnisverhütung (z. B. die Antibabypille) ist eine weitere mögliche Ursache für Migränekopfschmerzen bei Frauen im gebärfähigen Alter.

Bei Frauen, die hormonelle Verhütungsmittel einnehmen:

• 18 bis 50 % berichteten über eine Verschlechterung der Migräne
• 3 bis 35 % berichteten von einer Besserung der Migräne
• 39 % bis 65 % gaben an, dass sich die Anzahl der Migräneattacken nicht verändert habe

Eine Verschlechterung der Migräne trat tendenziell häufiger bei Personen auf, die im traditionellen 21-zu-7-Zyklus kombinierte Antibabypillen einnahmen. Kombinierte Antibabypillen – allgemein „die Pille“ genannt – geben Östrogen und Gestagen (eine synthetische Version des Hormons Progesteron) an den Körper ab.

Im Gegensatz dazu wurde eine Besserung der Migräne häufiger bei denjenigen berichtet, die im Langzeitzyklus eine reine Progesteron-Verhütungspille oder eine Kombinationspille zur Empfängnisverhütung einnahmen.

Diese Ergebnisse stützen die Theorie, dass plötzliche Veränderungen oder Senkungen des Östrogenspiegels im Gegensatz zu eher allmählichen Veränderungen das Migränerisiko erhöhen.

2. Psychologische und soziale Faktoren

Experten vermuten, dass psychischer und sozialer Stress wahrscheinlich zur Anfälligkeit für Migräne beiträgt, insbesondere bei Frauen im gebärfähigen Alter.

Frauen geben Stress häufiger als Männer als Auslöser einer Migräne an. Frauen im gebärfähigen Alter müssen oft mit mehreren Stressfaktoren jonglieren, wie z. B. der Geburt und Betreuung von Kindern, dem Aufbau einer beruflichen Karriere und der Bewältigung komplexer Beziehungen, sowohl im sozialen Umfeld als auch am Arbeitsplatz.Diese Anforderungen können zu Müdigkeit oder Angstzuständen führen und das Risiko von Migräneanfällen erhöhen.

3. Umweltauslöser

Es ist bekannt, dass äußere oder umweltbedingte Faktoren Migräne auslösen. Diese Auslöser signalisieren dem Gehirn Veränderungen in den Blutgefäßen und Entzündungen, die einen Migräneanfall verursachen.

Zu den häufigsten Auslösern einer Migräne bei Frauen gehören:

• Helle Lichter, einschließlich Sonnenlicht
• Bestimmte Stimulanzien oder Konservierungsstoffe in Getränken (z. B. koffeinhaltigen Getränken) und Lebensmitteln (z. B. Nitrate in Speck oder Wurstwaren)
• Menstruation
• Körperliche Betätigung oder sexuelle Aktivität
• Mahlzeiten auslassen
• Schlafentzug
• Stress
• Wetteränderungen

4. Genetische Einflüsse

Auch genetische Faktoren spielen eine entscheidende Rolle bei der Migräneentstehung. Wenn ein Elternteil oder beide Elternteile unter Migräneattacken leiden, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass ihr Kind davon betroffen ist, bei 50 bis 75 %.

Bei den meisten Migränetypen muss eine Person ein oder mehrere „Migräne-Gene“ geerbt haben und Umwelteinflüssen (z. B. Hormonschwankungen, Stress) ausgesetzt sein, damit sich die Migränestörung manifestiert.

Bisher wurden 171 Einzelnukleotid-Genpolymorphismen (SNPs) entdeckt, die mit Migräne in Zusammenhang stehen. SNPs sind Veränderungen in der DNA-Sequenz eines Gens.

Im Gedächtnis behalten
Das Erben eines oder mehrerer „Migräne“-Gene bedeutet nicht, dass Sie Migräne entwickeln. Damit diese komplexe Störung auftritt, muss sich auch die Exposition gegenüber etwas in der Umwelt manifestieren.

5. Schmerzgrenze

Untersuchungen haben außerdem ergeben, dass bei Menschen mit Migräne Frauen eine niedrigere Druckschmerzschwelle haben als Männer.Diese erhöhte Schmerzempfindlichkeit kann Frauen anfälliger für Migräneattacken machen.

Vorbeugung und Behandlung von Migräne bei Frauen

Bei der Behandlung von Migräne wird eine Kombination aus Medikamenten und Lebensstilverhalten eingesetzt.Präventions- und Behandlungspläne sind individuell zugeschnitten und basieren auf Faktoren wie den Migräneauslösern einer Person, den Migränemerkmalen (z. B. Schweregrad) und der Reaktion oder Verträglichkeit der Medikamente.

Akutmedikation

Leichte Migränekopfschmerzen können häufig mit einem nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikament (NSAID) wie Aleve (Naproxen-Natrium) oder Advil und Motrin (Ibuprofen) gelindert werden.

Bei schweren oder anhaltenden Migränekopfschmerzen ist in der Regel ein Triptan erforderlich, ein verschreibungspflichtiges Medikament, das an bestimmte Serotoninrezeptoren im Gehirn bindet.

Für diejenigen, die kein Triptan einnehmen können, könnten Alternativen wie Tylenol (Paracetamol), ein Calcitonin-Gen-Related-Peptide (CGRP)-Blocker wie Ubrelvy (Ubrogepant) oder ein Serotoninrezeptor-Agonist wie Reyvow (Lasmiditan) in Betracht gezogen werden.

Vorbeugende Medikamente

Menschen, die unter häufigen und kräftezehrenden Migräneanfällen leiden oder denen die oben genannten Therapien keine ausreichende Linderung verschaffen, könnten für eine vorbeugende Medikation in Frage kommen.

Insbesondere bei Menschen mit regelmäßiger Menstruationsmigräne besteht eine vorbeugende Strategie darin, ein bis zwei Tage vor Beginn der Menstruation ein Medikament einzunehmen und es dann noch etwa fünf Tage lang fortzusetzen.

Kurzfristige vorbeugende MedikamenteTypische Medikamente gegen Menstruationsmigräne sind:

• Ein NSAID
• Ein Triptan wie Frova (Frovatriptan) oder Zomig (Zolmitriptan)

Hormonelle Verhütungist eine weitere Option bei Menstruationsmigräne, da es dazu beitragen kann, den Östrogenspiegel im Körper relativ stabil zu halten.

Zu den hormonellen Optionen gehören:

• Kontinuierliche Einnahme (keine Woche Pause) von kombinierten Verhütungsmitteln oder Vaginalringen wie NuvaRing oder EluRyng (Etonogestrel/Ethinylestradiol-Vaginalring)
• Kombinationspillen zur Empfängnisverhütung, die sehr geringe oder geringe Östrogendosen enthalten (10 bis 30 Mikrogramm)
• Erweiterte kombinierte Antibabypille (91-Tage-Therapie)

Warnung
Aufgrund des Risikos eines ischämischen Schlaganfalls (wenn der Blutfluss zum Gehirn unterbrochen wird) sollten Menschen mit Menstruationsmigräne, die unter Migräne mit Aura leiden (vorübergehende sensorische Symptome, die vor Beginn der Kopfschmerzen auftreten), keine östrogenhaltigen Verhütungsmittel einnehmen.

Für Menschen, bei denen sich die Migräne in der Perimenopause verschlimmert, eine Hormonersatztherapie oder AntidepressivaProzac(Fluoxetin) oderEffexor(Venlafaxin) sind vorbeugende Medikamente.

Eine weitere vorbeugende Strategie für jede Art von Migräne, einschließlich menstruationsbedingter/östrogenbedingter Migräne, ist die Einnahme tägliche nichthormonelle Medikamente.Es gibt verschiedene Arten von Medikamenten zur Migräneprävention.

Beispiele hierfür sind:

• Das Antiepileptikum (ASM) Topamax (Topiramat)
• Die Betablocker (eine Art Medikament gegen Bluthochdruck) Inderal LA (Propranolol) oder Timolol
• Calcitonin-Gen-Related-Peptide-Blocker (CGRP) wie z. BAimovig (Erenumab),Iowa (Fremanezumab) und Emgalität (Galcanezumab)
• Botox-Injektionen (OnabotulinumtoxinA).

Lebensstil

Auch Lebensgewohnheiten spielen bei der Migräneprävention eine entscheidende Rolle. Dazu gehört das Vermeiden von Auslösern wie dem Auslassen von Mahlzeiten oder zu wenig Schlaf.

Es kann auch hilfreich sein, ein Tagebuch zu führen, wann Ihre Migränekopfschmerzen auftreten, wie lange sie anhalten und welche Begleitsymptome auftreten.

Wenn bei einer Person schließlich unvorhersehbare Menstruationsmigräne auftritt, empfiehlt ihr Arzt möglicherweise ein Magnesiumpräparat. Normalerweise wird empfohlen, Magnesium 15 Tage nach Beginn der Periode einzunehmen und bis zum Beginn der nächsten Periode fortzusetzen.

Wann Sie einen Anbieter aufsuchen sollten

Die meisten Migräneattacken sind nicht gefährlich. In seltenen Fällen können jedoch schwerwiegende Komplikationen wie Krampfanfälle, Schlaganfälle oder der Status migrainosus (eine Migräne, die 72 Stunden oder länger anhält) auftreten.

Gehen Sie zur nächstgelegenen Notaufnahme oder rufen Sie an911wenn bei Ihnen während oder nach einer Migräne Folgendes auftritt:

• Schlaganfallsymptome wie Schwäche auf einer Körperseite oder Schwierigkeiten beim Sprechen
• Krämpfe (Zucken oder Zuckungen, die außerhalb Ihrer Kontrolle liegen) oder Bewusstlosigkeit
• Eine Migräne, die länger als 72 Stunden anhält

Was ist, wenn meine Migräne konstant ist oder jeden Tag auftritt?
Suchen Sie medizinische Hilfe auf, wenn Ihre Migräne dauerhaft ist oder täglich auftritt. Ihre Migräneerkrankung entwickelt sich möglicherweise zu einer chronischen Migräne oder könnte ein Zeichen für einen schwerwiegenden Gesundheitszustand sein, einschließlich einer Migränekomplikation, einer Infektion des Nervensystems oder eines Blutgefäßproblems im Gehirn.

Sie sollten einen Arzt aufsuchen, beispielsweise einen Neurologen oder einen anderen Kopfschmerzspezialisten, wenn bei Ihnen die folgenden Symptome auftreten:

• Das Muster Ihres Migräneanfalls verändert sich – er tritt beispielsweise häufiger auf oder wird schwerer.
• Sie leiden unter Rebound-Migräne-Kopfschmerzen, die durch den übermäßigen Gebrauch von Schmerzmitteln verursacht werden.
• Während der Schwangerschaft oder nach der Entbindung entwickeln Sie Migräne.
• Sie haben ein geschwächtes Immunsystem oder sind 65 Jahre oder älter und leiden unter Migräne (oder anderen Kopfschmerzen), die sich anders anfühlen als früher.
• Ihre Migräne (oder andere Kopfschmerzen) wird durch Niesen, Husten oder Sport ausgelöst)

Eine Facharztüberweisung einholen

Es gibt einige Möglichkeiten, eine Überweisung an einen Kopfschmerzspezialisten zu erhalten:

• Bitten Sie Ihren Hausarzt oder Geburtshelfer/Gynäkologen um eine Überweisung an einen Neurologen mit Erfahrung in der Behandlung von Migräne- und Kopfschmerzerkrankungen.
• Suchen Sie in der Online-Datenbank der American Migraine Foundation nach einem Spezialisten.
• Migräne-Selbsthilfegruppen wie die Facebook-Gruppe Move Against Migraine können ebenfalls Hinweise zur Suche nach dem richtigen Anbieter für die Migränebehandlung geben.