Ursachen von Hodenkrebs

Während wir die Geheimnisse, warum Hodenkrebs entsteht, noch nicht gelüftet haben, gehen Wissenschaftler davon aus, dass eine Kombination aus genetischen, physiologischen und umweltbedingten Faktoren eine Rolle spielt. In den letzten Jahren wurden nicht weniger als 19 Chromosomenmutationen mit Hodenkrebs in Verbindung gebracht. Jüngeres Alter, Rasse, ein Hodenhochstand und Hodenentwicklungsprobleme werden ebenfalls häufig mit der Krankheit in Verbindung gebracht.

Andere Risikofaktoren – darunter Reiten, Wettkampfradfahren, Rauchen, Übergewicht und Vasektomie – werden seit langem als Ursache oder Mitverursacher von Hodenkrebs vermutet, es wurde jedoch kein Zusammenhang mit der Erkrankung nachgewiesen.

In diesem Artikel werden die Ursachen und Risikofaktoren für Hodenkrebs untersucht.

Genetik

Es gibt verschiedene Arten von Hodenkrebs. Die überwiegende Mehrheit wird als Keimzellkrebs eingestuft. Hierbei handelt es sich um bösartige Erkrankungen, die aus den Zellen entstehen, die Spermatozoen (unreife Spermien) produzieren.

Keimzellkrebs weist spezifische genetische Veränderungen auf. Unter normalen Umständen verfügen die Zellen unseres Körpers über zwei Sätze von 23 Chromosomen – einen Satz von jedem biologischen Elternteil. Einige Zellen bei Keimzellkrebs können drei Chromosomensätze (triploid) und sogar vier (tetraploid) haben.

Eine charakteristische genetische Veränderung, die fast allen Keimzellkrebsarten gemeinsam ist, ist eine zusätzliche Kopie eines Fragments von Chromosom 12 (Isochromosom 12p), einer Chromosomenanomalie, die sowohl bei Hoden- als auch bei Eierstockkrebs auftritt.

Mehr als bei anderen Krebsarten treten diese Mutationen familiär gehäuft auf. Laut Wissenschaftlern des Institute of Cancer Research in London liegt die Vererbbarkeitsrate von Hodenkrebs tatsächlich bei 48,9 %. Das ist eine bemerkenswerte Zahl, wenn man bedenkt, dass die Genetik bei anderen Krebsarten normalerweise weniger als 20 % des Risikos ausmacht.

Gemeinsame Faktoren

Im Großen und Ganzen sind die häufigsten Risikofaktoren für Hodenkrebs nicht veränderbar, was bedeutet, dass Sie entweder mit ihnen geboren werden oder sie nicht ändern können. Einige Risikofaktoren hängen mit dem Lebensstil zusammen.

Alter

Das Alter spielt beim Hodenkrebsrisiko eine große Rolle, da die Erkrankung vor allem Männer im Alter zwischen 15 und 35 Jahren betrifft.Während die Krankheit vor der Pubertät oder nach dem 50. Lebensjahr selten ist, tritt sie manchmal in diesem Alter auf.

Rasse und ethnische Zugehörigkeit

Statistisch gesehen haben weiße Männer ein vierfach höheres Risiko für Hodenkrebs als schwarze oder asiatische Männer.Hispanische Männer haben nur ein geringfügig geringeres Risiko als weiße Männer. Bei indianischen Männern besteht unterdessen ein Risiko zwischen Weißen und Schwarzen.

Weltweit ist das Hodenkrebsrisiko bei Männern in den USA und Europa am höchsten und bei Männern in Asien und Afrika am niedrigsten.

Hodenhochstand (Kryptorchismus)

Einer der etablierten Risikofaktoren für Hodenkrebs ist ein Hodenhochstand.Im Laufe der normalen männlichen Entwicklung wandern die Hoden zum Zeitpunkt Ihrer Geburt typischerweise durch den Leistenkanal in den Hodensack. Wenn sie dies nicht bis zum Alter von vier Monaten tun, wird die Erkrankung als Kryptorchismus diagnostiziert.

Männer, die an Kryptorchismus erkrankt sind, haben ein achtfach erhöhtes Risiko für Hodenkrebs.Darüber hinaus erkranken Männer mit einem teilweise abgesenkten Hoden seltener an Krebs als Männer mit einem im Bauch verbliebenen Hoden.

Hodenkrebs oder Hodenatrophie (die mit einer geringeren Testosteronproduktion oder einer geringeren Fruchtbarkeit einhergehen können) betreffen normalerweise, aber nicht immer, den Hodenhochstand.

Karzinom in situ

Carcinoma in situ (CIS) ist ein abnormales Gewebewachstum, das oft als Krebsvorstufe bezeichnet wird, obwohl nicht alle Fälle von CIS bösartig werden.

Trotz der erhöhten Wahrscheinlichkeit einer bösartigen Erkrankung gibt es weiterhin erhebliche Kontroversen darüber, ob Ärzte das CIS präventiv behandeln sollten, um zu verhindern, dass es zu Krebs wird. Bisher besteht kein Konsens darüber, wann testikuläres CIS behandelt werden sollte oder welches Maß an Strahlenbehandlung angemessen ist.

Daher werden die meisten Ärzte eher beobachten und abwarten, als einen Mann möglicherweise unnötiger Strahlung oder Operation auszusetzen.

Hodenmikrolithiasis

Kalziumablagerungen in den Hoden, auch Hodenmikrolithiasis genannt, treten bei etwa 20 % der Männer auf, die Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden. Während Mikrolithiasis allein nicht mit Hodenkrebs assoziiert ist, steigt bei Männern mit testikulärem CIS das Risiko, eine bösartige Erkrankung zu entwickeln.

Andere mögliche Ursachen

Es gibt andere Erkrankungen, die Ihr Risiko für Hodenkrebs erhöhen können. Einige davon werden durch die Forschung stark gestützt, während andere einen relativ geringen Anstieg des Risikos mit sich bringen.

Darunter:

• Eine Vorgeschichte von Hodenkrebsist bei etwa 10 % der Männer mit einem Wiederauftreten verbunden, und dies ist in der Regel entweder auf eine Unterbehandlung oder das Fehlen einer routinemäßigen Überwachung nach der Behandlung zurückzuführen.
• HIVkann aufgrund der anhaltenden Entzündung, die mit der Infektion einhergeht, Ihr Risiko für Hodenkrebs erhöhen.Die bisherigen Erkenntnisse sind jedoch gemischt: Einige Studien deuten auf ein zehnfach erhöhtes Risiko hin, andere zeigen überhaupt keinen Zusammenhang.
• Klinefelter-Syndrom, eine genetische Störung, bei der ein Mann ein zusätzliches X-Chromosom hat, kann zu Mikroverkalkungen in den Hoden führen und das Risiko für Hodenkrebs erhöhen.
• Hohe Höhewurde als Risikofaktor angesehen, wahrscheinlich aufgrund der erhöhten Produktion von Sexualhormonen während der Pubertät. Obwohl es bislang nur begrenzte Forschungsergebnisse gibt, kam eine Studie der Yale University aus dem Jahr 2014 zu dem Schluss, dass sich das Krebsrisiko für alle fünf Zentimeter über der durchschnittlichen Körpergröße von 5 Fuß und 9 Zoll um 13 % erhöht.

Risikofaktoren für den Lebensstil

Lebensstilfaktoren können einen minimalen Einfluss auf das Hodenkrebsrisiko haben, es wurde jedoch nicht festgestellt, dass sie eine signifikante Rolle spielen.

Rauchen

Während Rauchen mit mindestens 16 Krebsarten in Verbindung gebracht wird – darunter solche, die Lunge, Mund, Rachen, Blase, Nieren, Bauchspeicheldrüse, Magen, Leber, Darm, Gebärmutterhals und Eierstöcke betreffen – ist seine Rolle bei Hodenkrebs weitaus weniger klar.

Dies sollte nicht bedeuten, dass das Rauchen „sicher“ ist – das Aufgeben von Zigaretten kann Ihr Risiko für andere Gesundheitsprobleme außer Hodenkrebs drastisch senken.

Marihuana

Marihuana kann ein Risikofaktor für Hodenkrebs sein.

Der Studie zufolge kann die Exposition gegenüber Delta-9-Tetrahydrocannabinol (THC), der psychoaktiven Chemikalie in Cannabis, die Spermatogenese auf die gleiche Weise stören wie ein Hodenhochstand.

Fettleibigkeit

Übergewicht erhöht weder das Risiko für Hodenkrebs noch das Risiko eines Rückfalls nach der Behandlung.

Das soll nicht heißen, dass es eine gute Sache ist, ein paar Pfunde mehr zuzunehmen. Wenn Sie übergewichtig sind und sich einer Hodenkrebsbehandlung unterziehen, kann das Risiko eines Herz-Kreislauf-Risikos tatsächlich in die Höhe schnellen. Dies liegt daran, dass die Behandlung von Hodenkrebs häufig zu Hypogonadismus (geringe Testosteronproduktion) führt, einer Erkrankung, die eng mit dem metabolischen Syndrom verbunden ist.

Mythen und Missverständnisse

Als bei dem ehemaligen Tour-de-France-Radfahrer Lance Armstong 1996 Hodenkrebs diagnostiziert wurde, ging man weitgehend davon aus, dass jahrelanges Fahren auf einem Fahrradsattel dafür verantwortlich war. Es handelt sich um eine bis heute hartnäckige Fehleinschätzung, die darauf hindeutet, dass sich wiederholende Aktivitäten wie Radfahren, Reiten oder Motorradfahren die Hauptursache, wenn nicht sogar die Hauptursache für Hodenkrebs sind.

Das ist unwahr. Jahrelange Forschung hat bisher keinen Zusammenhang zwischen diesen oder anderen anstrengenden körperlichen Aktivitäten und dem Hodenkrebsrisiko ergeben.

Aktuelle Erkenntnisse deuten darauf hin, dass eine Hodenkrebserkrankung das Risiko eines Mannes für Prostatakrebs mit mittlerem bis hohem Risiko um mindestens das Fünffache erhöhen kann, was auf einen größeren Bedarf an Überwachung nach der Behandlung hindeutet.

Prostatakrebs erhöht jedoch nicht das Hodenkrebsrisiko.