Ursachen von Brustschmerzen, Behandlung und wann Sie Hilfe suchen sollten

Zu den Ursachen von Brustschmerzen zählen Herzbeschwerden, Lungenprobleme (Atemprobleme) und Probleme mit dem Verdauungssystem. Muskel-Skelett-Probleme wie Costochondritis, eine Entzündung des Knorpels, der Ihre Rippen und Ihr Brustbein (Brustbein) verbindet, können Brustschmerzen verursachen.Das kann auch Angst sein.

Muster von Brustschmerzen und damit verbundene Symptome können einem Gesundheitsdienstleister bei der Diagnose der Ursache helfen. Die Behandlung von Brustschmerzen hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab und kann von Änderungen des Lebensstils zur Behandlung von saurem Reflux oder Angstzuständen bis hin zu Herzmedikamenten oder sogar einer Gallenblasenoperation reichen.

Kardiovaskuläre Ursachen 

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind ein weit gefasster Begriff, der Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße beschreibt. In den Vereinigten Staaten wurden 22 % der Todesfälle im Jahr 2023 auf Herzerkrankungen zurückgeführt, und diese sind durchweg die häufigste Todesursache.Dies sind einige primäre Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die Brustschmerzen verursachen:

Koronare Herzkrankheit: Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist die häufigste Herzerkrankung in den USA.Ihre Koronararterie versorgt Ihr Herz mit Blut, Sauerstoff und Nährstoffen. Mit CAD,Plakettesammelt sich entlang der Arterienwand.

Diese Plaque besteht aus Cholesterinablagerungen. Im Laufe der Zeit führen Plaques zu einer Verengung der Arterien, was zu einer teilweisen oder vollständigen Blockierung des Blutflusses führt, was zu Brustschmerzen führt.

Koronararteriendissektion: Eine spontane Koronararteriendissektion (SCAD) ist die Folge eines plötzlichen Risses in der Koronararterienwand. Dieser Riss entsteht, wenn Blut in einer der Arterienwandschichten eingeschlossen wird und diese nach innen ausbeult. Manchmal kann SCAD einen Herzinfarkt verursachen, weil das Blut das Herz nicht erreichen kann.

Ein thorakales Aortenaneurysma, das ebenfalls zu einer Dissektion oder Ruptur von Blutgefäßen führen kann, kann aufgrund eines ähnlichen Mechanismus Schmerzen verursachen. Betroffen ist der Teil der Aorta, der durch den Brustkorb verläuft.

Hypertrophe Kardiomyopathie: Die hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) wirkt sich direkt auf das Herzgewebe aus und führt dazu, dass der Herzmuskel ungewöhnlich dick wird und es schwieriger wird, Blut zu pumpen. Sie gehört zu den häufigsten genetischen Ursachen für Herzerkrankungen, kann aber auch aus anderen Gründen auftreten.

HCM wird oft nicht diagnostiziert, da viele Menschen nur minimale Symptome haben. Allerdings kann HCM bei einer kleinen Anzahl von Menschen Kurzatmigkeit, Brustschmerzen oder Herzrhythmusstörungen verursachen, die zum plötzlichen Tod führen.

Mitralklappenprolaps: Beim Mitralklappenprolaps (MVP) schließen sich die beiden Klappen der Mitralklappe im Herzen nicht reibungslos und gleichmäßig und wölben sich nach oben in den linken Vorhof oder fallen vor. 

Ein Mitralklappenprolaps ist normalerweise kein gefährlicher Zustand. Es kann jedoch Brustschmerzen, Atemnot oder andere Symptome verursachen, die eine Änderung des Lebensstils oder eine medikamentöse Behandlung erfordern.

Myokardinfarkt: Der Fachbegriff für Herzinfarkt ist Myokardinfarkt. Herzinfarkte treten auf, wenn der Blutfluss zum Herzen blockiert oder verlangsamt wird, meist aufgrund von Plaqueablagerungen in den Arterien (Arteriosklerose).

Eine häufige Ursache ist eine geplatzte Plaque, die zur Bildung eines Gerinnsels führt, das den Blutfluss blockiert. Dadurch wird der Herzmuskel geschädigt oder zerstört. Suchen Sie sofort eine Behandlung auf, um Schäden am Herzmuskel zu begrenzen.

Myokarditis: Myokarditis ist eine Entzündung des Herzmuskels (Myokard), die zu einer verminderten Fähigkeit des Herzens führt, normal zu pumpen.In vielen Fällen ist eine Myokarditis eine relativ milde Erkrankung. Bei manchen Menschen kann die Myokarditis jedoch schwerwiegender sein und zu Herzversagen führen.

Perikarditis: Perikarditis ist die Schwellung des sackartigen Gewebes, das das Herz umgibt (Perikard). Geschwollene Schichten des Herzbeutels reiben aneinander und verursachen Brustschmerzen.

Perikarditis ist häufig mild und kann mit geringfügiger Behandlung von selbst verschwinden.Manchmal sind intensivere Eingriffe erforderlich, um Komplikationen vorzubeugen.

Pulmonale Ursachen

Lungenerkrankungen sind Erkrankungen, die die Lunge und andere Teile des Atmungssystems betreffen. Brustschmerzen im Zusammenhang mit Atemwegserkrankungen können eher mild und anhaltend als plötzlich auftreten. Dies sind einige Lungenerkrankungen, die Brustschmerzen verursachen können:

Asthma: Asthma ist eine Atemwegserkrankung, die durch Entzündungen und Krämpfe in den Bronchien der Lunge gekennzeichnet ist und Atembeschwerden verursacht.Es können auch Brustschmerzen auftreten. Obwohl Asthma nicht heilbar ist, können Sie die Symptome in den Griff bekommen, indem Sie Asthmaauslöser meiden und die Medikamente richtig anwenden.

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD): Unter COPD versteht man Krankheiten, die eine Blockierung der Luftzirkulation und Atemprobleme verursachen. Emphyseme und chronische Bronchitis sind die häufigsten Erkrankungen, die zur COPD beitragen.COPD ist eine fortschreitende Erkrankung, die sich mit der Zeit verschlimmert. Die Symptome können jedoch behandelt werden.

Pleuritis: DerPleuraist eine dünne Membran, die die äußere Oberfläche der Lunge und die innere Oberfläche der Brusthöhle auskleidet. Bei einer Pleuritis entzündet sich die Pleura, wodurch die Pleuramembranen aneinander reiben und Schmerzen verursachen. Pleuritis wird auch Rippenfellentzündung genannt.

Die Behandlung einer Pleuritis hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab, zu der eine Infektion, das Immunsystem und andere Ursachen gehören können.In einigen Fällen verschwindet es ohne Behandlung von selbst.

Lungenentzündung: Lungenentzündung ist eine Infektion, die die Lungenbläschen einer oder beider Lungen entzündet, die sich dann mit Flüssigkeit oder Eiter füllen können. Eine Lungenentzündung kann mild oder lebensbedrohlich sein und ist bei Säuglingen, Kleinkindern, Menschen über 65 Jahren oder Menschen mit geschwächtem Immunsystem am schwerwiegendsten.

In den meisten Fällen wird eine Lungenentzündung zu Hause behandelt, schwere Fälle können jedoch auch im Krankenhaus behandelt werden.

Pneumothorax: Pneumothorax ist eine kollabierte Lunge. Beim Pneumothorax dringt Luft in den Raum zwischen Lunge und Brustwand (außerhalb der Lunge) ein, wodurch diese kollabiert. Es gibt mehrere mögliche Ursachen für einen Lungenkollaps, darunter Brustverletzungen oder zugrunde liegende Lungenerkrankungen wie COPD, Asthma oder Lungenentzündung.

Bei der Behandlung wird eine Thoraxdrainage zwischen die Rippen eingeführt, um überschüssige Luft zu entfernen. 

Lungenembolie: Eine Lungenembolie ist ein Blutgerinnsel in der Lunge, das entsteht, wenn sich ein Gerinnsel in einem anderen Teil des Körpers (häufig den Unterschenkeln) in den Blutgefäßen der Lunge festsetzt.

Das Blutgerinnsel schränkt den Blutfluss zur Lunge ein, senkt den Sauerstoffgehalt in der Lunge und erhöht den Blutdruck in den Lungenarterien. Eine Lungenembolie kann diagnostiziert und behandelt werden, kann jedoch unbehandelt lebensbedrohlich sein. 

Pulmonale Hypertonie: Pulmonale Hypertonie ist Bluthochdruck, der die Arterien in der Lunge und im Herzen beeinträchtigt. Bei pulmonaler Hypertonie werden die Arterien in der Lunge verengt oder verstopft, was den Blutfluss erschwert und den Blutdruck in der Lunge erhöht.

Pulmonale Hypertonie kann zu Herzversagen führen, da das Herz mehr arbeiten muss, um Blut durch die Arterien zu pumpen. Es gibt keine Heilung für pulmonale Hypertonie, aber eine Behandlung ist möglich.

Magen-Darm-Ursachen

Brustschmerzen können im Verdauungssystem auftreten. Die Ursache liegt oft in einer Erkrankung wie saurem Reflux.Brustschmerzen können auftreten bei:

Saurer Reflux: Saurer Reflux, auch bekannt alsgastroösophagealRefluxkrankheit (GERD) tritt auf, wenn säurehaltiger Mageninhalt in die Speiseröhre zurückfließt. Bei GERD schließt die Klappe am Ende der Speiseröhre nicht richtig.

Sodbrennen, ein brennendes Gefühl in der Brust, das durch eine Reizung der Speiseröhrenschleimhaut verursacht wird, ist ein Symptom von saurem Reflux. GERD ist eine häufige und behandelbare Erkrankung, anhaltende GERD kann jedoch auch andere Gesundheitsprobleme, einschließlich Krebs, verursachen.

Ösophagus-Kontraktionsstörung: Auch als Ösophagusspasmus bekannt. Dies tritt auf, wenn die Muskeln in der Speiseröhre verkrampfen oder sich zusammenziehen, wodurch es für die Nahrung schwieriger wird, in den Magen zu gelangen.Ösophagusspasmen sind selten. Der Schwerpunkt der Behandlung liegt auf der Entspannung der Muskulatur, um die Symptome zu lindern. 

Überempfindlichkeit der Speiseröhre: Auch als „Reflux-Sensibilität“ bekannt, gilt die Ösophagus-Sensibilität als eine Form der nicht-erosiven Refluxkrankheit.Menschen mit dieser Störung neigen dazu, den Schmerz des sauren Refluxes schneller und intensiver zu spüren als Menschen ohne Überempfindlichkeit.

Ösophagusrupturen: Diese Tränen können die Speiseröhrenwand durchdringen und dazu führen, dass Nahrung und Verdauungsflüssigkeit in den Brustkorb gelangen, was zu Entzündungen und in manchen Fällen zu Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge führt.

Rupturen können beim Erbrechen, beim Verschlucken eines großen Nahrungsstücks, das in der Speiseröhre stecken bleibt, oder bei einem chirurgischen Eingriff auftreten. Ösophagusrupturen sind äußerst gefährlich und erfordern eine sofortige chirurgische Reparatur.

Gallenblase: Die Gallenblase ist ein Sack unter der Leber. Es speichert und konzentriert die in der Leber produzierte Galle. Galle hilft bei der Fettverdauung und wird als Reaktion auf die Nahrungsaufnahme aus der Gallenblase in den oberen Dünndarm freigesetzt.

Gallenblasenerkrankungen verursachen Entzündungen, Infektionen, Steine ​​oder eine Verstopfung der Gallenblase.Wenn Gallensteine ​​vorhanden sind oder die Gallenblase nicht normal funktioniert, kann eine Operation zur Entfernung der Gallenblase erforderlich sein.

Hiatushernie: Dies geschieht, wenn ein Teil des oberen Magens durch eine Öffnung im Zwerchfell in die Brusthöhle vordringt. Hernien treten häufiger bei Übergewichtigen und Rauchern auf.

Manche Menschen mit Hernien leiden an GERD und die Behandlung umfasst die Behandlung der GERD-Symptome. Menschen mit einer Hiatushernie, die an einer schweren, langanhaltenden GERD leiden und deren Symptome durch medizinische Therapien nicht gelindert werden, können von einer Operation profitieren.

Pankreatitis: Pankreatitis ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, einer großen Drüse hinter dem Magen, die Insulin und Verdauungsenzyme produziert.Akute Pankreatitis tritt plötzlich auf und ist eine kurzfristige Erkrankung, die zu Brustschmerzen und anderen Symptomen führen kann.

Den meisten Menschen mit akuter Pankreatitis geht es besser, und die Pankreatitis verschwindet innerhalb weniger Tage durch die Behandlung. Bei einer chronischen Pankreatitis kann die Bauchspeicheldrüse geschädigt werden und eine zusätzliche Behandlung erforderlich machen. 

Magengeschwür: Magengeschwüre sind Wunden, die sich in der Magenschleimhaut oder im ersten Teil des Dünndarms, dem Zwölffingerdarm, entwickeln.

Geschwüre werden in der Regel durch schmerzlindernde nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) oder verursachtHelicobacter pylori(H. pylori) Bakterien.In den meisten Fällen behandeln Ärzte Geschwüre mit Medikamenten. 

Knochen-, Muskel- oder Nervenursachen

Brustschmerzen können durch Überbeanspruchung oder eine Verletzung des Brustbereichs infolge eines Sturzes oder Unfalls oder durch einen Virus verursacht werden. Zu diesen Ursachen gehören:

Gebrochene Rippe: Gebrochene oder geprellte Rippen werden meist durch einen Sturz, einen Schlag auf die Brust oder starken Husten verursacht. Gebrochene Rippen heilen in der Regel innerhalb von drei bis sechs Wochen von selbst ab. In 85 % der Fälle ist keine besondere Behandlung erforderlich.Wenn Sie jedoch nach zwei Monaten immer noch Schmerzen haben, ist möglicherweise eine Operation erforderlich.

Costochondritis: Dieser Zustand kann zu Schmerzen führen, die denen einer gebrochenen Rippe ähneln. Dabei handelt es sich um eine Entzündung des Knorpels, der das Brustbein mit den Rippen an der Vorderseite Ihrer Brust verbindet.Es kann durch Heben oder andere Muskelzerrungen verursacht werden, aber auch durch eine Schwangerschaft oder eine kürzliche Atemwegserkrankung.

Muskelzerrung: Muskelzerrungen treten auf, wenn die Muskelfasern gedehnt oder gerissen wurden. Muskelzerrungen treten häufig beim Heben schwerer Lasten oder bei sportlichen Aktivitäten auf.

Die Behandlung umfasst normalerweise Ruhe, Eis, Kompression und Hochlagerung des verletzten Bereichs.Die Symptome einer Muskelzerrung bessern sich normalerweise innerhalb weniger Wochen, obwohl eine schwere Muskelzerrung möglicherweise eine Operation erforderlich macht. 

Gürtelrose: Gürtelrose ist ein schmerzhafter Ausschlag mit Blasen, der meist auf einer Seite des Gesichts oder des Körpers auftritt. Das Virus, das Windpocken verursacht, schlummert jahrelang in Ihrem Nervensystem. Dann kann es entlang der Nervenbahnen reaktivieren und den Gürtelrose-Ausschlag hervorrufen.

Der Ausschlag verkrustet normalerweise innerhalb von sieben bis zehn Tagen und verschwindet innerhalb von zwei bis vier Wochen vollständig. Gürtelrose kommt häufig vor und betrifft ein Drittel der Menschen in den USA im Laufe ihres Lebens. Zur Vorbeugung von Gürtelrose bei Erwachsenen ab 50 Jahren wird ein rekombinanter Zoster-Impfstoff (RZV, Shingrix) empfohlen.

Psychologische Ursachen 

Neben den körperlichen Ursachen für Brustschmerzen gibt es auch mögliche psychische Ursachen:

Angst: Angststörungen gehen mit übermäßiger Angst oder Unruhe einher. Angststörungen sind die häufigste Form psychischer Störungen und betreffen irgendwann in ihrem Leben fast 30 % der Erwachsenen.Angststörungen sind behandelbar und es stehen Behandlungen wie Psychotherapie und Medikamente zur Verfügung.

Panikattacken: Panikattacken sind plötzliche, kurze Angstgefühle und körperliche Reaktionen, die als Reaktion auf nicht bedrohliche Situationen auftreten. Manche entwickeln im weiteren Verlauf eine Panikstörung. Psychotherapie und Medikamente sind wirksame Mittel zur Behandlung von Panikattacken. 

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Brustschmerzen können ein Zeichen für einen lebensbedrohlichen Notfall oder etwas viel weniger Ernstes sein. Starke, neue, anhaltende Schmerzen oder Schmerzen, die Schwindel, Schwäche oder Atemnot hervorrufen, erfordern sofortige ärztliche Hilfe. Bei Brustschmerzen, die nicht so extrem sind, kann ein Anruf bei Ihrem Hausarzt Ihnen bei der Entscheidung über die besten nächsten Schritte helfen.

Wenn Sie sich nicht sicher sind, warum Sie Brustschmerzen haben, ist es immer besser, Ihren Arzt anzurufen, als Ihre Symptome beiseite zu schieben. Auch wenn die Ursache der Brustschmerzen keine unmittelbare Gefahr für Sie darstellt, könnte es für Sie von Nutzen sein, die Grunderkrankungen zu behandeln und Ihre Gesundheit langfristig zu schützen.

Zusammenfassung

Brustschmerzen sind oft herzbedingt, können aber auch viele andere Ursachen haben. Manche Beschwerden, wie zum Beispiel eine leichte Muskelzerrung, heilen von selbst ab, ohne schwerwiegende gesundheitliche Folgen zu haben. Andere Ursachen für Brustschmerzen sind lebensbedrohlich und erfordern sofortige Behandlung.

Die Diagnose basiert auf der Qualität des Schmerzes und seinen Mustern sowie auf gleichzeitig auftretenden Symptomen. Die Behandlung hängt von der Ursache ab und kann Medikamente oder eine Operation umfassen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Symptome, aber rufen Sie unbedingt die Notrufnummer 911 an, wenn Brustschmerzen, Kurzatmigkeit und übermäßiges Schwitzen plötzlich auftreten.