Ursachen und Symptome einer niedrigen Thrombozytenzahl (Thrombozytopenie)

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Eine niedrige Thrombozytenzahl kann zu leichten Blutergüssen und übermäßigen Blutungen führen.
  • Blutplättchen unterstützen die Blutgerinnung, und wenn nicht genügend Blutplättchen vorhanden sind, kann es länger dauern, bis die Blutung stoppt.
  • Eine verminderte Blutplättchenproduktion kann durch Mangelernährung oder starken Alkoholkonsum verursacht werden.

Eine niedrige Blutplättchenzahl – Thrombozytopenie genannt – bedeutet, dass Ihr Blut weniger als 150.000 Blutplättchen pro Mikroliter enthält. Blutplättchen sind Zellen, die bei der Blutgerinnung helfen. Ohne genügend Blutplättchen kann es für Ihren Körper schwierig sein, eine Blutung zu stoppen, sei es durch einen Schnitt oder im Körperinneren.

Wenn Sie an einer Virusinfektion leiden, bestimmte Medikamente einnehmen, schwanger sind oder an einer Grunderkrankung leiden, kann es sein, dass Ihre Thrombozytenzahl niedrig ist. Die Symptome reichen von leichten Blutergüssen und kleinen roten Hautflecken (Petechien) bis hin zu Blut im Urin und Stuhl. Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab.

Was ist Thrombozytopenie?

Eine niedrige Blutplättchenzahl (Thrombozytopenie) bedeutet, dass Sie nicht genügend Blutplättchen in Ihrem Blut haben. Blutplättchen – auch Thrombozyten genannt – sind winzige Zellen, die in Ihrem Knochenmark gebildet werden und bei der Blutgerinnung helfen. Wenn Sie einen Schnitt oder eine Verletzung erleiden, verklumpen die Blutplättchen, um die Blutung zu stoppen, indem sie ein Gerinnsel bilden. Ohne genügend Blutplättchen kann es länger dauern, bis die Blutung aufhört.

Gesundheitsdienstleister ermitteln Ihre Thrombozytenzahl in der Regel durch ein komplettes Blutbild (CBC), bei dem es sich um eine übliche Blutuntersuchung handelt. Eine normale Blutplättchenzahl liegt zwischen 150.000 und 450.000 Blutplättchen pro Mikroliter Blut. Alles unter 150.000 gilt als niedrig.

Hier ist, was unterschiedliche Thrombozytenzahlen bedeuten können:

  • Normal:150.000 bis 450.000
  • Leicht niedrig:Unter 150.000
  • Erhöhtes Blutungsrisiko:Unter 50.000
  • Hohe Blutungsgefahr:10.000 bis 20.000 oder weniger

Wenn Ihre Blutplättchenzahl sehr niedrig ist, kann es leicht zu blauen Flecken kommen, nach kleinen Schnitten länger bluten oder es kann sogar zu Blutungen im Körperinneren kommen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann dazu beitragen, schwerwiegende Probleme zu verhindern.

Anzeichen dafür, dass Ihre Thrombozytenzahl niedrig ist

Eine niedrige Thrombozytenzahl kann verschiedene Symptome verursachen. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie diese Probleme bemerken oder wenn sie häufiger oder schwerwiegender werden:

  • Leichte Blutergüsse, Purpura genannt
  • Petechien, kleine rote Flecken auf Ihrer Haut
  • Übermäßige Blutung bereits nach geringfügigen Verletzungen
  • Schmerzen in Ihren Gelenken, insbesondere in großen Gelenken wie Knien und Hüften
  • Vaginalblutungen nach der Menopause oder ungewöhnlich starke Vaginalblutungen
  • Häufiges Nasenbluten
  • Blutungen aus dem Mund oder dem Zahnfleisch
  • Kopfschmerzen

Anzeichen eines Notfalls

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn bei Ihnen eines der folgenden Symptome auftritt:

  • Plötzlich einsetzende Schwäche, Schwindel oder Müdigkeit
  • Blut beim Husten oder Atembeschwerden
  • Veränderung des Geisteszustands, Verwirrung oder Bewusstlosigkeit
  • Blut in Ihrem Urin, Erbrochenem oder Stuhl
  • Starke oder anhaltende Schmerzen, insbesondere im Bauch oder Kopf

Was verursacht eine niedrige Thrombozytenzahl?

Eine niedrige Thrombozytenzahl kann verschiedene Ursachen haben. Ihr Körper produziert möglicherweise nicht genügend Blutplättchen, zerstört sie möglicherweise zu schnell oder es bleiben zu viele davon in der Milz hängen. Manchmal ist es vorübergehend und mild; In anderen Fällen kann es auf eine ernstere Erkrankung hinweisen.

Reduzierte Thrombozytenproduktion

Ihr Knochenmark produziert Blutplättchen, aber bestimmte Bedingungen können diesen Prozess beeinträchtigen und zu einer niedrigen Blutplättchenzahl führen:

  • Mangelernährung:Eine unzureichende Zufuhr von Vitamin B12 oder Folsäure – beides entscheidend für eine gesunde Blutzellenproduktion – kann dazu führen, dass weniger Blutplättchen gebildet werden.
  • Starker Alkoholkonsum:Chronischer Alkoholkonsum kann die Funktion des Knochenmarks beeinträchtigen und zu Unterernährung führen, was beides zu einem niedrigen Blutplättchenspiegel führen kann.
  • Virusinfektionen:Krankheiten wie Hepatitis C, HIV und sogar die Grippe können vorübergehend die Produktion von Blutplättchen im Knochenmark beeinträchtigen.
  • Aplastische Anämie:Diese seltene Erkrankung führt dazu, dass Ihr Knochenmark nicht mehr genügend neue Blutzellen, einschließlich Blutplättchen, produziert.
  • Schwangerschaft:In der Spätschwangerschaft kann es zu einer Schwangerschaftsthrombozytopenie kommen. Das Blutvolumen nimmt zu, was zu einer Verminderung der Blutplättchenkonzentration führt – was zu einer leicht niedrigen Blutplättchenzahl führt, die sich normalerweise nach der Entbindung wieder auflöst.
  • Krebs und Krebsbehandlungen:Blutkrebsarten wie Leukämie und Lymphome können in das Knochenmark eindringen und die Stammzellen verdrängen, die normalerweise zu Blutplättchen werden würden. Auch Chemotherapie und Bestrahlung können diese Zellen schädigen.

Erhöhte Zerstörung der Blutplättchen

Manchmal produziert Ihr Körper genügend Blutplättchen, diese werden jedoch schneller zerstört oder aufgebraucht, als sie ersetzt werden können.

  • Autoimmunerkrankungen:Krankheiten wie Immunthrombozytopenie (ITP), Lupus, rheumatoide Arthritis und das Evans-Syndrom führen dazu, dass das Immunsystem versehentlich Blutplättchen angreift. Dies kann bereits bei leichten Verletzungen zu Blutungen und Blutergüssen führen.
  • Infektionen:Bakterielle Infektionen im Blut (Bakteriämie) und schwere Virusinfektionen können großflächige Entzündungen auslösen, die zur Zerstörung der Blutplättchen führen.
  • Thrombotische Erkrankungen:Erkrankungen wie thrombotische thrombozytopenische Purpura (TTP) und disseminierte intravaskuläre Koagulation (DIC) verursachen eine abnormale Gerinnung im gesamten Körper. Dadurch werden große Mengen an Blutplättchen verbraucht und es kommt zu gefährlich niedrigen Werten.

Arzneimittelinduzierte Thrombozytopenie

Bestimmte Medikamente können eine niedrige Blutplättchenzahl auslösen, indem sie entweder direkt das Knochenmark schädigen oder Ihr Immunsystem dazu veranlassen, Blutplättchen zu zerstören. Dies wird als medikamenteninduzierte Thrombozytopenie bezeichnet.

Zu den Medikamenten, die mit einer niedrigen Thrombozytenzahl in Zusammenhang stehen, gehören:

  • NSAIDs wie Ibuprofen und Aspirin
  • Diuretika wie Furosemid
  • Statine
  • Chinin
  • Chemotherapeutika
  • Antibiotika wie Penicillin, Sulfonamide und Linezolid
  • Heparin

Durch das Absetzen des Medikaments normalisiert sich die Thrombozytenzahl in der Regel wieder, in manchen Fällen ist jedoch eine zusätzliche Behandlung erforderlich.

Eine Milz, die zu viele Blutplättchen einfängt

Ihre Milz speichert normalerweise etwa ein Drittel Ihrer Blutplättchen. Wenn es sich vergrößert (ein Zustand, der Splenomegalie genannt wird), kann es zu viele davon festhalten und verhindern, dass sie in Ihrem Blutkreislauf zirkulieren, was zu einer niedrigen Blutplättchenzahl führt.

Zu den häufigsten Ursachen einer Splenomegalie gehören:

  • Lebererkrankungen wie Leberzirrhose
  • Blutkrebsarten wie Leukämie und Lymphom
  • Infektionen
  • Chronisch entzündliche Erkrankungen

Vererbte und seltene Krebsarten

Manche Menschen werden mit Erkrankungen geboren, die zu einer lebenslangen niedrigen Thrombozytenzahl führen. Diese genetischen Formen sind selten, werden aber oft falsch diagnostiziert:

  • Genetische Thrombozytopenie:Erbkrankheiten können sich darauf auswirken, wie Blutplättchen gebildet werden oder wie lange sie überleben.
  • Von-Willebrand-Krankheit(Typ 2):Diese häufige Blutungsstörung kann die Funktion und Anzahl der Blutplättchen beeinträchtigen.
  • Evans-Syndrom:Bei dieser seltenen Autoimmunerkrankung greift der Körper mehrere Arten von Blutzellen an, darunter auch Blutplättchen.

Wenn Gesundheitsdienstleister verstehen, was hinter einer niedrigen Thrombozytenzahl steckt, können sie den richtigen Behandlungsweg finden. Manchmal handelt es sich um eine vorübergehende Reaktion auf eine Krankheit oder Medikamente. In anderen Fällen weist es auf ein tiefer liegendes Gesundheitsproblem hin, das sorgfältig überwacht oder eingegriffen werden muss.

Wie Thrombozytopenie behandelt wird

Die Behandlung einer Thrombozytopenie hängt davon ab, was die Erkrankung verursacht und wie schwerwiegend sie ist. Ihr Arzt wird zunächst die Ursache für Ihre niedrigen Blutplättchen ermitteln, um den besten Behandlungsplan festzulegen.

In einigen Fällen ist keine Behandlung erforderlich, insbesondere wenn die Erkrankung mild ist und keine Symptome verursacht. Für schwerwiegendere Fälle stehen jedoch mehrere wirksame Optionen zur Verfügung.

Medikamente absetzen oder wechseln

Wenn die niedrige Blutplättchenzahl durch ein Medikament wie eine Chemotherapie oder einen Blutverdünner verursacht wird, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, die Behandlung abzubrechen oder auf ein anderes Medikament umzusteigen. Dies reicht oft aus, um Ihre Thrombozytenzahl wieder auf den Normalwert zu bringen.

Kortikosteroide und andere Medikamente

Wenn eine Autoimmunerkrankung die Ursache für Ihre niedrige Thrombozytenzahl ist, kann Ihr Arzt Ihnen ein Kortikosteroid-Medikament wie Prednison verschreiben. Diese Medikamente tragen dazu bei, den Angriff des Immunsystems auf Blutplättchen zu verringern, sodass Ihr Körper mehr davon behalten kann.

Andere Arzneimittel wie Eltrombopag und Romiplostim können Ihr Knochenmark dazu anregen, mehr Blutplättchen zu bilden. Wenn das Problem darin besteht, dass Ihr Immunsystem Blutplättchen angreift, können Immunglobuline oder Rituximab helfen, diese Zerstörung zu verhindern.

Bluttransfusionen

In schwereren Fällen, in denen Blutungen ein Problem darstellen, können Blutplättchentransfusionen erforderlich sein. Bei diesem Verfahren werden Blutplättchen von einem gesunden Spender über eine Infusion erhalten. Es hilft, übermäßige Blutungen zu verhindern, indem es die Anzahl der Blutplättchen in Ihrem Blut erhöht.

Wenn bei Ihnen starke Blutungen auftreten oder ein hohes Risiko dafür besteht, können auch Blut- oder Plasmatransfusionen erforderlich sein. Dies kann dazu beitragen, die Blutbestandteile bereitzustellen, die Ihr Körper benötigt, um Komplikationen vorzubeugen.

Splenektomie (Milzentfernung)

In einigen Fällen empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Splenektomie, einen Eingriff zur Entfernung der Milz. Die Milz speichert Blutplättchen, und wenn sie vergrößert ist oder nicht richtig funktioniert, kann dies zu einer niedrigen Blutplättchenzahl führen. Die Entfernung der Milz kann zur Erhöhung der Blutplättchenzahl beitragen, allerdings birgt dieser Eingriff einige Risiken, einschließlich Blutungen und Infektionen.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Das Risiko von Komplikationen steigt, je niedriger die Thrombozytenzahl ist. Eines der Hauptrisiken sind Blutungen.

Wenn Sie zu bluten beginnen,Wenden Sie sich umgehend an Ihren Arztund befolgen Sie diese Schritte, um den Blutverlust zu minimieren:

  • Setzen oder legen Sie sich hin. Versuche ruhig zu bleiben.
  • Üben Sie Druck auf die Wunde aus, wenn Sie sie sehen können.
  • Legen Sie einen Eisbeutel auf die Stelle, um die Blutung zu verlangsamen.
  • Wenn sich die Wunde an einem Arm oder Bein befindet, heben Sie das Glied über die Höhe Ihres Herzens.
  • Wenn Sie Blut in Ihrem Urin sehen, erhöhen Sie Ihre Flüssigkeitsaufnahme.
  • Wenn Sie Blut in Ihrem Erbrochenen bemerken, nehmen Sie Medikamente gegen Übelkeit und Antazida gemäß den Anweisungen Ihres Arztes ein.
  • Wenn Sie vaginale Blutungen haben, verwenden Sie keine Tampons. Behalten Sie im Auge, wie viele Damenbinden Sie verwenden, und notieren Sie etwaige Gerinnsel.