Ursachen und Risikofaktoren von Keuchen

Keuchen – ein hohes, pfeifenartiges Geräusch, das beim Atmen entsteht – ist die Folge von Luftbewegungen durch verengte Atemwege. Asthma ist der häufigste Grund dafür, aber es ist nicht die einzig mögliche Ursache. Keuchen kann ein Zeichen für zahlreiche Erkrankungen sein, von geringfügigen Problemen (z. B. Einatmen kalter Luft) bis hin zu äußerst schwerwiegenden Problemen (z. B. COPD oder einer schweren allergischen Reaktion).

Das Wichtigste, was Sie im Hinterkopf behalten sollten, ist, dass Keuchen niemals normal ist. Wenn Sie es beim Ein- oder Ausatmen bemerken und insbesondere wenn es anhält oder sich verschlimmert, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um herauszufinden, was Ihre Atemwege einschränkt.

Häufige Ursachen

Eine Verengung der Atemwege (auch Blockade oder Obstruktion genannt) tritt meist in den kleinen Bronchien auf. In einigen Fällen kann es durch Probleme mit den größeren Atemwegen (einschließlich der Luftröhre oder den Bronchien ) oder den Stimmbändern verursacht werden. 1

In beiden Fällen kann sich der Atem nicht problemlos in die Lunge hinein und aus dieser heraus bewegen. Wenn Luft durch verstopfte Wege gepresst wird, entsteht das für Keuchen charakteristische Pfeifgeräusch.

Eine Reihe von Problemen kann zu einer Verstopfung der Atemwege führen. Drei der häufigsten sind Asthma, COPD und Stimmbanddysfunktion.

Asthma

Die meisten pfeifenden Atemgeräusche stehen im Zusammenhang mit Asthma bronchiale 2 und treten typischerweise in der sogenannten „gelben Zone“ der Krankheit auf (im mittleren Bereich, wenn sie sich verschlimmert, aber bevor sie zu einem ernsthaften medizinischen Problem wird). Zu diesem Zeitpunkt gehen mit dem Keuchen oft weitere typische Asthmasymptome einher , darunter:

• Engegefühl in der Brust
• Husten
• Kurzatmigkeit

Es gibt viele  verschiedene Arten von Asthma und viele verschiedene Erscheinungsformen dieser chronischen Lungenerkrankung. Studien zeigen jedoch, dass mehr als 53 % derjenigen, die Symptome haben, die auf irgendeine Art von Asthma hinweisen, in der Vergangenheit unter pfeifender Atmung gelitten haben. 2

Mit der richtigen Pflege lässt sich Asthma gut kontrollieren. Bei Asthma im Kindesalter neigen die Kinder dazu, „daraus herauszuwachsen“. Die Symptome verschwinden ohne anhaltende Auswirkungen.

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)

COPD ist eine fortschreitende entzündliche Erkrankung, bei der sich die Lunge zunehmend entzündet. Dies führt zu Symptomen wie anhaltendem Husten , übermäßigem Schleim , Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit und pfeifender Atmung. 3

Diese Symptome sind in den frühen Stadien der COPD möglicherweise nicht erkennbar, werden jedoch mit fortschreitender Krankheit schwerwiegender.

Es gibt keine Heilung für die irreversiblen Lungenschäden. Während die COPD-Symptome beherrschbar sind, schreitet die Krankheit weiter voran und wird mit der Zeit immer schwächender.

Stimmbandstörung

Die Stimmlippendysfunktion (VCD) wird auch als paradoxe Stimmlippenbewegung bezeichnet und ist durch pfeifende Atmung gekennzeichnet, die durch einen abnormalen Verschluss der Stimmbänder verursacht wird. Weitere Symptome können Kurzatmigkeit und Engegefühl in der Brust oder im Nacken sein.

Die Symptome von VCD sind denen von Asthma so ähnlich, dass sie manchmal als Stimmlippenasthma bezeichnet werden.

Während die Ursachen von VCD noch nicht vollständig geklärt sind, scheint es mit postnasalem Tropfen , Asthmakomplikationen und laryngopharyngealem Reflux (bei dem Magensäure in die Speiseröhre gelangt und den Kehlkopf reizt) zusammenzuhängen . Es wird angenommen, dass bei manchen  Patienten auch psychologische Faktoren eine Rolle bei VCD spielen.

VCD kann mit Sprachtherapie oder Atemübungen behandelt werden oder indem zugrunde liegende Ursachen wie Reflux behandelt werden, sodass pfeifende Atemgeräusche und andere Symptome verschwinden.

Weniger häufige Ursachen

Verschiedene Arten von Infektionen, allergische Reaktionen und andere Gesundheitsprobleme können zu Lungenobstruktionen führen, die zu pfeifenden Atemgeräuschen führen. Zu diesen weniger häufigen Ursachen für pfeifende Atemgeräusche gehören:

• Strukturelle Anomalien . Dazu gehören vergrößerte Mandeln oder Rachenmandeln, die bei einer Infektion die Atmung bei Kindern behindern können. Studien zufolge wiesen 36 % der Kinder mit chronischem Keuchen irgendeine strukturelle Anomalie auf. 6 Anatomische Probleme können auch eine Lungenzyste oder ein Lungentumor sein.
• Bronchospasmus . Hierbei handelt es sich um eine plötzliche Verengung der Atemwege, die häufig bei Asthma auftritt und auch durch andere Erkrankungen, sportliche Betätigung, plötzliches Einatmen kalter Luft, Rauchbelastung, Anästhesie und andere Umstände verursacht werden kann.
• Allergien . Keuchende Atemgeräusche, die nach dem Verzehr bestimmter Nahrungsmittel, einem Insektenstich oder dem Kontakt mit einem anderen Allergen auftreten, sind Anzeichen einer allergischen Reaktion. Anaphylaxie ist eine schwere allergische Reaktion, die zu plötzlichem Auftreten von pfeifenden Atemgeräuschen führen kann. Es handelt sich um einen potenziell lebensbedrohlichen Notfall, der eine sofortige Behandlung erfordert.
• Fremder Körper . Erstickungsgefahr wie Münzen, Perlen oder kleine Süßigkeiten können in der Luftröhre stecken bleiben und pfeifende Atemgeräusche verursachen.
• Parainfluenza . Parainfluenza hat nichts mit der saisonalen Grippe zu tun und bezeichnet eigentlich eine Gruppe von Viren, die Infektionen der oberen und unteren Atemwege verursachen. Einige davon führen zu pfeifenden Atemgeräuschen, darunter Bronchitis , Bronchiolitis und Lungenentzündung . 7
• Mukoviszidose . Mukoviszidose ist eine angeborene Erkrankung, die zu Wachstumsstörungen im Kindesalter, Gewichtsproblemen, Husten und Atemnot führt. Ungefähr 61 % der Kinder mit Mukoviszidose leiden in den ersten sechs Lebensjahren unter pfeifenden Atemgeräuschen, die mit zugrunde liegenden Atemproblemen einhergehen. 8
• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) . Während GERD eine Ursache für eine Verschlimmerung von Asthma sein kann  , kann GERD auch zu einer wiederkehrenden Lungenentzündung oder Vernarbung der Lunge führen – seltenere Ursachen für pfeifende Atemgeräusche. 9
• Lungenembolie . Eine Lungenembolie ist ein Blutgerinnsel in der Lunge. Keuchen kann eines von mehreren Symptomen sein, häufiger leiden die Patienten jedoch unter akuter Atemnot und Brustschmerzen. 10

Genetische Störungen und Geburtsfehler

Keuchen ist mit einer Vielzahl komplizierter Erkrankungen verbunden. Einige davon haben genetische Komponenten, und Sie könnten einem höheren Risiko ausgesetzt sein, wenn Sie eine Chromosomenmutation haben.

AAT-Mangel

Eine genetische Störung namens  Alpha-1-Antitrypsin (AAT)-Mangel verursacht Lungenschäden, die zu COPD und Emphysem führen . 11 Bei dieser Erbkrankheit produziert der Körper nicht genügend Protein AAT, das normalerweise ein starkes Enzym stoppen würde, das abgestorbene Zellen in der Lunge zerstört.

Ohne ausreichend AAT beginnt das Enzym, gesunde Zellen zu zerstören und die kleinen Luftbläschen in der Lunge (Alveolen) werden geschädigt.

Zu den frühesten Symptomen eines AAT-Mangels, der sich normalerweise im Alter zwischen 20 und 50 Jahren manifestiert, gehören Kurzatmigkeit, verminderte körperliche Leistungsfähigkeit und pfeifende Atmung. 11

CFTR-Mutation

Mukoviszidose ist eine der häufigsten genetischen Erkrankungen. Die Häufigkeit variiert je nach ethnischer Herkunft und betrifft eines von 2.500 bis 3.500 weißen Neugeborenen, aber nur eines von 17.000 Afroamerikanern und eines von 31.000 asiatischen Amerikanern. 12

CF ist eine  autosomal rezessive Erkrankung , was bedeutet, dass Sie die CFTR-Mutation sowohl von Ihrer Mutter als auch von Ihrem Vater erben müssen, um an der Krankheit zu erkranken. Wenn Sie nur ein defektes Gen erben, haben Sie keine Mukoviszidose, sondern sind Träger  des  mutierten Gens, das heißt, Sie können es an Ihre Nachkommen weitergeben.

Tracheoösophageale Fistel

Die tracheoösophageale Fistel ist ein sehr seltener, nicht vererbter Geburtsfehler und ein strukturelles Problem, das zu pfeifenden Atemgeräuschen führt. Babys mit dieser Erkrankung werden mit abnormalen Verbindungen zwischen der Speiseröhre (dem Schlauch, der vom Rachen zum Magen führt) und der Luftröhre (dem Schlauch, der vom Rachen zur Luftröhre und zur Lunge führt) geboren. 13

Herz-Kreislauf

Keuchen kann auch auf eine Flüssigkeitsansammlung in der Lunge zurückzuführen sein, die auf eine kongestive Herzinsuffizienz (CHF) zurückzuführen ist. 14

Bei CHF kann das Herz das Blut nicht ausreichend durch den Körper pumpen. Das Blut, das nicht nach vorne gedrückt werden kann, staut sich in den Venen und Flüssigkeit tritt in die Lunge aus.

Zusätzlich zu den pfeifenden Atemgeräuschen kann es sein, dass Sie einen anhaltenden Husten haben, der blutigen Schleim produziert.

Risikofaktoren für den Lebensstil

Einige Ursachen für Keuchen können nicht kontrolliert werden. Es gibt jedoch mehrere veränderbare Faktoren, die Ihr Risiko für Erkrankungen, die Atembeschwerden verursachen, senken können. Diese beinhalten:

• Zigaretten rauchen
• Belastung durch Passivrauchen
• Exposition gegenüber Chemikalien
• Luftverschmutzung im Innen- und Außenbereich

Manchmal verschwinden spontanes Keuchen und andere durch diese Faktoren verursachte Atemprobleme, sobald der Reizstoff entfernt wird.

In anderen Fällen können diese Faktoren schwerwiegende Erkrankungen wie Krebstumore oder COPD verursachen, die einer Behandlung bedürfen.

Ein Wort von Verywell

Da pfeifende Atemgeräusche nie Teil der normalen Atmung sind, sollten Sie immer ärztlichen Rat einholen, wenn sich bei Ihnen ein pfeifendes Atmen entwickelt und Sie sich über die Ursache nicht im Klaren sind oder wenn ein bestehendes pfeifendes Atmen immer ausgeprägter und häufiger wird.