Ursachen und Risikofaktoren für Typ-2-Diabetes

Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) tritt auf, wenn der Körper Insulin nicht richtig nutzen kann, was zu einer Zuckeransammlung im Blut führt. T2DM ist die Art von Diabetes, die Sie aufgrund von Risikofaktoren wie Fettleibigkeit und Bewegungsmangel bekommen können. Untersuchungen haben auch gezeigt, dass die Genetik bestimmte Personen für T2DM prädisponieren kann.

Indem Sie Ihre Risikofaktoren für Typ-2-Diabetes identifizieren, können Sie Maßnahmen ergreifen, um eine Krankheit zu vermeiden, von der derzeit mehr als 34 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten betroffen sind.

Was verursacht Typ-2-Diabetes?

Typ-2-Diabetes, früher Altersdiabetes genannt, ist die häufigste Diabetesform, die durch Insulinresistenz und hohen Blutzucker (Hyperglykämie) gekennzeichnet ist.

Glukose (Zucker) ist die wichtigste Energieform des Körpers, ohne die unser Körper nicht effizient funktionieren kann. Insulin ist das von der Bauchspeicheldrüse produzierte Hormon, das auf zwei wichtige Arten zur Regulierung des Blutzuckers beiträgt:

• Glukoseaufnahme: Insulin fungiert als Schlüssel zum „Öffnen“ von Zellen, damit diese Glukose als Brennstoff nutzen können.
• Glukosespeicherung: Wenn der Glukosespiegel hoch ist, transportiert Insulin ihn vom Blut zur Leber, zu den Muskeln und zum Fettgewebe, wo er gespeichert wird, wodurch der Glukosespiegel wieder auf den normalen Wert gebracht wird.

Insulinresistenz tritt auf, wenn Zellen weniger auf Insulin reagieren, wodurch den Zellen Energie entzogen wird und gleichzeitig der Blutzuckerspiegel ansteigt.

Als Reaktion auf einen steigenden Glukosespiegel schüttet die Bauchspeicheldrüse noch mehr Insulin aus. Mit der Zeit kann dies jedoch dazu führen, dass die insulinproduzierenden Zellen (sogenannte Betazellen der Bauchspeicheldrüse) abgenutzt werden, was dazu führt, dass der Insulinspiegel sinkt und der Blutzuckerspiegel soweit ansteigt, dass Gewebe und Organe geschädigt werden können.

Zu diesem Zeitpunkt spricht man von Typ-2-Diabetes.

Obwohl der Grund für dieses Phänomen weiterhin ein Rätsel ist, haben Wissenschaftler bestimmte Faktoren identifiziert, die das T2DM-Risiko erhöhen können. Einige dieser Risikofaktoren sind nicht veränderbar, was bedeutet, dass Sie sie nicht ändern können, während andere veränderbar sind, was bedeutet, dass Sie sie ändern können.

Nicht veränderbare Risikofaktoren

Alter, Genetik und Rasse sind drei Risikofaktoren für T2DM, die Sie nicht ändern können. Vor diesem Hintergrund können Sie durch die Identifizierung Ihrer nicht veränderbaren T2DM-Risiken Maßnahmen ergreifen, um die veränderbaren Risikofaktoren zu ändern.

Älteres Alter

Jeder kann an Typ-2-Diabetes erkranken, das Risiko steigt jedoch mit zunehmendem Alter deutlich an. Alternde Betazellen der Bauchspeicheldrüse beginnen nicht nur zu verschleißen, sondern auch Leberzellen, sogenannte Hepatozyten, deren Aufgabe es ist, gespeicherte Glukose freizusetzen.

Mit zunehmendem Alter können Hepatozyten beginnen, übermäßige Mengen an Glukose in den Blutkreislauf abzugeben, was die Kontrolle von T2DM erschwert.

Aufgrund dieser und anderer altersbedingter Faktoren sind vor allem Menschen über 45 von Typ-2-Diabetes betroffen. Studien haben gezeigt, dass bei etwa 9 % der Menschen dieser Altersgruppe T2DM diagnostiziert wird.

Aufgrund ungesunder Ernährung und Lebensgewohnheiten entwickeln jedoch immer mehr Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene in den USA T2DM, wobei fast 2 % die Krankheit vor dem 30. Lebensjahr entwickeln.

Genetik

Typ-2-Diabetes ist keine genetische Erkrankung, aber bestimmte Genmutationen können Menschen für diese chronische Stoffwechselerkrankung prädisponieren.

Dies wurde durch Studien an Zwillingen und Familien belegt, die zu dem Schluss kamen, dass das Krankheitsrisiko um 25 bis 69 % steigt, wenn ein Elternteil oder Geschwisterkind an T2DM leidet.

Die Liste der mit T2DM verbundenen Mutationen ist umfangreich und umfasst Gene, die als bekannt sindSLC30A8, MC4R, PAM, UBE2NL, GCK, HNF1A, HNF4A, PDX1, GIGYF1, MAP3K15,Und FAM234A,unter anderem.

Dennoch gibt es nur sehr wenige einzelne Genmutationen, die mit Typ-2-Diabetes in Zusammenhang stehen.In den meisten Fällen liegen mehrere Genmutationen vor, und fast alle erfordern Lebensstilfaktoren wie schlechte Ernährung, Bewegungsmangel und Fettleibigkeit, damit sich T2DM entwickeln kann.

Rasse und ethnische Zugehörigkeit

Rasse und ethnische Zugehörigkeit können ebenfalls Einfluss auf das Risiko einer Person für Typ-2-Diabetes haben, wobei farbige Menschen überproportional betroffen sind. Während Kultur und Lebensstil in diesen Gruppen eine Rolle spielen, deuten Studien darauf hin, dass allein Rasse und ethnische Zugehörigkeit als unabhängige Risikofaktoren dienen.

Laut einer Studie der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) aus dem Jahr 2019 verteilt sich die T2DM-Rate unter rassischen/ethnischen Gruppen in den Vereinigten Staaten wie folgt:

• Weiße: 12,1 %
• Asiaten: 19,1 %
• Schwarze: 20,4 %
• Latinx-Leute: 22,1 %

Die CDC-Untersuchung legt auch nahe, dass Indianer, Ureinwohner Alaskas und einige pazifische Inselbewohner ebenfalls einem höheren Risiko ausgesetzt sind.

Modifizierbare Risikofaktoren

Während bestimmte Menschen aufgrund ihrer Genetik, Rasse oder ihres Alters für Typ-2-Diabetes prädisponiert sind, spielt der Lebensstil bei der Entstehung der Krankheit eine entscheidende Rolle.

Kurz gesagt: Eine genetische Veranlagung für Typ-2-Diabetes bedeutet nicht, dass Sie auch daran erkranken. Die Entscheidungen, die Sie in Bezug auf Ernährung und Bewegung treffen, können darüber entscheiden, ob Sie an der Krankheit erkranken oder nicht.

Fettleibigkeit

Der Risikofaktor Nummer eins für Typ-2-Diabetes ist Übergewicht oder Fettleibigkeit.

Eine Person gilt als übergewichtig, wenn ihr Body-Mass-Index (BMI) über 25 liegt, und als fettleibig, wenn ihr BMI über 30 liegt. Heute erfüllen über 140 Millionen Erwachsene und über 14 Millionen Kinder in den Vereinigten Staaten die diagnostischen Kriterien für Fettleibigkeit.

Das Hauptsymptom von Fettleibigkeit ist übermäßiges Körperfett, das den Gehalt an Fettsäuren im Blut erhöht. Da sich diese Fette in der Leber ansammeln, wird die Funktion der Leber zunehmend beeinträchtigt. Eine seiner Hauptfunktionen ist die Produktion und Speicherung von Glukose.

Fettleibigkeit löst auch unabhängig voneinander die Entstehung einer Insulinresistenz aus. Studien haben gezeigt, dass die erhöhte Fettansammlung die Zellen schädigendem Stress aussetzt, was als „Lipotoxizität“ bezeichnet wird. Dadurch werden die Brennstoffkammern der Zellen, die Mitochondrien genannt, direkt geschädigt, wodurch sie weniger auf Insulin reagieren.

Zu den Risikofaktoren für Fettleibigkeit gehören:

• Eine kalorienreiche Diät
• Konsumieren von überschüssigen gesättigten Fetten und Transfetten
• Verzehr von verarbeiteten oder zuckerhaltigen Lebensmitteln und Getränken
• Mangel an Bewegung

Nichtalkoholische Fettlebererkrankung

Die nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) – heute besser bekannt als metabolische dysfunktionsassoziierte steatotische Lebererkrankung (MASLD) – ist durch die übermäßige Ansammlung von Fett in der Leber gekennzeichnet. Die Ansammlung von Fett führt zu einem entzündlichen Zustand namens Steatohepatitis, der die Leberfunktion beeinträchtigt.

Die Leber dient als Hauptspeicher für die gespeicherte Form von Glukose, bekannt als Glykogen. Wenn der Blutzuckerspiegel niedrig ist (sogenannte Hypoglykämie), schüttet die Bauchspeicheldrüse ein Hormon namens Glucagon aus, das Glykogen in Glukose umwandelt, die die Leber dann in Ihren Blutkreislauf abgibt.

Bei einer Steatohepatitis fällt es der Leber schwerer, Glukose zu speichern, was zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels führt. Anhaltend hohe Glukosewerte wiederum überlasten die Betazellen der Bauchspeicheldrüse, was zu deren Abnutzung und einer zunehmenden Verringerung der Insulinproduktion führt.

Zu den Risikofaktoren für NAFLD/MASLD gehören:

• Fettleibigkeit: MASLD wird bei nicht weniger als 75 % der übergewichtigen Menschen und bei 90 % der Menschen mit schwerer Fettleibigkeit gefunden.
• Metabolisches Syndrom: Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, die durch Hyperglykämie, Hypertonie (Bluthochdruck), Hyperlipidämie (hoher Cholesterinspiegel) und abdominale Fettleibigkeit (zu viel Körperfett um die Taille) gekennzeichnet ist.

So reduzieren Sie Ihr Risiko

Einige Risikofaktoren, wie z. B. höheres Alter und T2DM in der Familienanamnese, können nicht geändert werden. Da es sich jedoch um eine Krankheit handelt, die durch eine ungesunde Lebensweise ausgelöst wird, gibt es Dinge, die Sie tun können, um Ihr Risiko deutlich zu reduzieren.

Dazu gehören:

• Ein gesundes Gewicht erreichen: Nach Angaben des National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) können Sie T2DM möglicherweise verhindern oder verzögern, indem Sie 5 bis 7 % Ihres Körpergewichts verlieren, wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind. Wenn Sie beispielsweise 200 Pfund wiegen, besteht Ihr Ziel darin, 10 bis 14 Pfund abzunehmen.
• Treiben Sie regelmäßig Sport: Es ist wichtig, an fünf Tagen in der Woche mindestens 30 Minuten lang körperlich aktiv zu sein. Bei Übungen mittlerer Intensität können Sie während der Aktivität sprechen, aber nicht singen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder einem Fitnessprofi, um ein Programm zu entwickeln, das sicher und nachhaltig für Ihr Fitnessniveau ist.
• Gesünder essen: Beginnen Sie damit, kleinere Portionen zu sich zu nehmen, um die Kalorienmenge, die Sie jeden Tag zu sich nehmen, zu reduzieren. Begrenzen Sie den Verzehr von Fastfood, verarbeiteten Lebensmitteln, fetthaltigen oder frittierten Lebensmitteln sowie Süßigkeiten oder gesüßten Getränken. Integrieren Sie mehr Obst, Gemüse, frischen Fisch, Vollkornprodukte und gesunde ungesättigte Fette in Ihre Ernährung.

Kleine, schrittweise Änderungen an Ihrer Ernährung und Ihrem Trainingsprogramm sind nachhaltiger als Crash-Diäten oder hochintensive Trainingseinheiten (insbesondere, wenn Sie noch nie zuvor Sport getrieben haben).