Ursachen und Risiken eines plötzlichen Herzstillstands

Ein plötzlicher Herzstillstand ist ein plötzlicher Verlust der Herzfunktion, der dazu führt, dass eine Person zusammenbricht, das Bewusstsein verliert und nicht mehr atmet. Das Herz hört auf zu schlagen und der Blutfluss zum Gehirn und anderen lebenswichtigen Organen hört auf.

Der Tod durch einen plötzlichen Herzstillstand kann innerhalb von Minuten eintreten, und fast 90 % der Herzstillstände, die außerhalb von Krankenhäusern auftreten, enden tödlich.Dennoch ist ein Überleben durch sofortige Reaktion, einschließlich des Anrufs der Notrufnummer 911 und der Einleitung lebensrettender Maßnahmen wie HLW-Brustkompressionen, möglich.

Plötzlicher Herzstillstand und 911
Wenn jemand bei einem Herzstillstand zusammenbricht, rufen Sie 911 an, beginnen Sie mit der Wiederbelebung und verwenden Sie einen automatischen externen Defibrillator (AED), sofern verfügbar. Es gibt Hinweise darauf, dass diese Maßnahmen als Teil einer schnellen Reaktion von Unbeteiligten zusammen mit einer sofortigen medizinischen Notfallversorgung die Überlebenschancen bei einem plötzlichen Herzstillstand erhöhen können.

Herzstillstand bei Erwachsenen

Bei einem plötzlichen Herzstillstand kommt es zu einem sofortigen Herzstillstand (Herzstillstand). Es unterscheidet sich von einem Herzinfarkt, der aufgrund einer gestörten Durchblutung auftritt, die zu einer Schädigung des Herzmuskels führt.

Ein Herzinfarkt kann zu einem Herzstillstand führen, in der Regel ist jedoch eine Störung der elektrischen Impulse im Herzen die Ursache für einen Herzstillstand.Ein Herzstillstand kann durch fast jede Art von Herzerkrankung verursacht werden.

Herzrhythmusstörungen

Die mit Abstand häufigste Ursache für einen Herzstillstand sind Herzrhythmusstörungen. Eine Arrhythmie ist ein Problem im elektrischen Kommunikationssystem des Herzens, das dazu führt, dass das Herz unregelmäßig schlägt.

Zu den Arten von Arrhythmien, die zu einem Herzstillstand führen können, gehören:

• Kammerflimmerntritt auf, wenn elektrische Impulse in den Ventrikeln oder unteren Herzkammern unregelmäßig und wirkungslos werden. Kammerflimmern ist die Arrhythmie, die am häufigsten für einen Herzstillstand verantwortlich ist und bei schneller Korrektur eine der am besten behandelbaren Störungen ist.
• Ventrikuläre Tachykardietritt auf, wenn das Herz zu schnell schlägt, was bei Erwachsenen typischerweise als schneller als 100 Schläge pro Minute definiert wird.
• Bradykardietritt auf, wenn das Herz zu langsam schlägt, was bei Erwachsenen typischerweise unter 60 Schlägen pro Minute liegt.
• Asystolieist eine Arrhythmie, bei der die elektrische Aktivität und das Pumpen des Herzens aufhören. Aufgrund der flachen Linie auf einem Elektrokardiogramm, das die elektrische Aktivität des Herzens misst, wird es auch als Flatlining bezeichnet.

Ein vergrößertes oder vernarbtes Herz, das bei einem Herzinfarkt oder einer anderen Herzerkrankung auftreten kann, ist anfälliger für Herzrhythmusstörungen, die zu einem Herzstillstand führen können.

Der plötzliche Herztod und die damit verbundenen Herzrhythmusstörungen sind für etwa 50 % aller herzbedingten (kardiovaskulären) Todesfälle verantwortlich. Etwa 25 % der Fälle treten ohne vorherige Vorsymptome oder Episoden auf.

Vererbte Herzrhythmusrisiken

Bei Menschen unter 35 Jahren ist eine Erbkrankheit die wahrscheinlichste Ursache für einen plötzlichen Herzstillstand. Zu diesen genetischen Erkrankungen gehören Herzrhythmusstörungen wie:

• Long-QT-Syndrom, eine angeborene Störung des elektrischen Systems des Herzens, die zu einem plötzlich schnellen und chaotischen Herzrhythmus führen kann
• Katecholaminerge polymorphe ventrikuläre Tachykardie(CPVT), was als Frühsymptom zu einer Ohnmacht bei Anstrengung führt. Typischerweise wird es bei Kindern diagnostiziert, kann aber auch bei Erwachsenen auftreten.
• Brugada-Syndrom, eine genetische Veränderung in der Art und Weise, wie das elektrische System des Herzens Natrium verwaltet und welche Rolle es bei der Rhythmusleitung spielt. Das Brugada-Syndrom kann sich durch Hitzeeinwirkung verschlimmern.
• Wolff-Parkinson-White-SyndromDies führt zu einer zusätzlichen elektrischen Leitung, die dazu führen kann, dass das Herz zu schnell pumpt.

Herzstillstand bei Kindern

Ein plötzlicher Herzstillstand kommt bei Kindern seltener vor als bei Erwachsenen und ist meist auf ein strukturelles Problem des Herzens, beispielsweise der Herzkranzgefäße, zurückzuführen. Die Familie des Kindes kann vor dem Herzstillstand von der Herzerkrankung des Kindes Kenntnis haben oder auch nicht.

Häufig sind diese Risiken auch mit angeborenen Herzfehlern verbunden. In einigen Fällen können diese Episoden bei jungen und ansonsten gesunden Sportlern (z. B. High-School-Footballspielern) tödlich sein.

Kardiomyopathie

GeerbtKardiomyopathieStörungen können zu einer Schwächung der Herzmuskulatur führen. Beispielsweise ist die hypertrophe Kardiomyopathie eine häufig unerkannte Erkrankung, die zu einer Verdickung der Muskelzellen in den Herzkammern bzw. unteren Herzkammern führt.

Insbesondere bei körperlicher Betätigung kann es zu Herzrhythmusstörungen kommen. Andere hypertrophiebedingte Erkrankungen können sich mit diesem Kardiomyopathietyp überschneiden und ebenfalls Risiken bergen.

Myokarditis

Myokarditis ist eine Entzündung des Herzmuskels, die dessen normale Kontraktionsfähigkeit beeinträchtigen kann, was zu einem Herzstillstand führen kann.Myokarditis wird häufig durch Infektionen verursacht, beispielsweise durch Virusinfektionen oder bakterielle Infektionen.

Es kann auch auf Immun- oder Entzündungskrankheiten oder auf die Einwirkung von Toxinen oder allergischen Reaktionen zurückzuführen sein.

Aortendissektion

Das Marfan-Syndrom ist eine Bindegewebsstörung, die zu Rissen im Aortenblutgefäß des Herzens führen kann. Die daraus resultierende Aortendissektion ist selten, aber oft tödlich. Es handelt sich um eine genetische Erkrankung, die häufig bei großen Menschen, beispielsweise Basketballspielern, auftritt.

Allerdings können Bewegung und Training im Laufe der Zeit die Aorta und den Blutfluss verändern und zu einer Aortendissektion führen.

Eine Emotion des Herzens

Sehr selten kommt es zu einem durch Kammerflimmern verursachten Herzstillstand, der auf einen sogenannten Schlag auf die Brust zurückzuführen isteine Emotion des Herzens. Es kann beispielsweise dadurch entstehen, dass ein Baseball- oder Hockey-Puck genau im richtigen Moment im Herzrhythmuszyklus die Brust trifft.

Diese Erkrankung tritt häufiger bei Kindern und Jugendlichen auf. Ein plötzlicher Herztod kann eintreten, wenn die Herzrhythmusstörung ohne sofortiges Eingreifen anhält.

Kardiogener Schock
Der kardiogene Schock ist eine Art Schock, der aufgrund der Herzfunktion auftritt. Zu den Schockfaktoren gehören niedriger Blutdruck und niedrige Pulsfrequenz, sodass nicht genügend Sauerstoff die Organe des Körpers erreicht. Der häufigste Grund für einen kardiogenen Schock ist ein Herzinfarkt oder eine Herzinsuffizienz.

Wie man jemandem bei Herzstillstand hilft

Um die Überlebenschancen für jemanden zu verbessern, der bei einem Herzstillstand zusammenbricht, listet die American Heart Association sechs wichtige Schritte auf:

1. Herzstillstand erkennen (eine Person ist zusammengebrochen und bewusstlos) und 911 anrufen
2. Beginnen Sie schnell mit der HLW und konzentrieren Sie sich dabei auf die Herzdruckmassage
3. So schnell wie möglich einen AED verwenden
4. Wiederbelebung durch Rettungsdienste oder andere Gesundheitsdienstleister
5. Medizinische Versorgung nach einem Herzstillstand
6. Genesung, die zusätzliche Behandlung, Beobachtung, Rehabilitation und psychologische Unterstützung umfasst

AEDs verfügen über Pads mit Sensoren, die auf der Brust angebracht werden, um den Herzrhythmus zu analysieren und einen Elektroschock abzugeben, um das Herz neu zu starten, wenn das Gerät dies anzeigt. AEDs sind tragbare Geräte, die in vielen öffentlichen Gebäuden, Büros und Sportanlagen zu finden sind und für den öffentlichen Gebrauch bestimmt sind.

Untersuchungen zeigen, dass sich die Überlebenschance nach einem Herzstillstand verdoppelt, wenn ein Unbeteiligter eingreift, um einen AED zu benutzen, bevor die Rettungskräfte eintreffen, so eine Studie in der Fachzeitschrift Circulation. Außerdem zählt jede Minute. Die Überlebenschance sinkt mit jeder Minute, die ohne AED-Einsatz vergeht, um 7 bis 10 %.

Zusammenfassung

Ein plötzlicher Herzstillstand ist ein lebensbedrohlicher Notfall, der zu einem plötzlichen Verlust der Herzfunktion führt. Die zugrunde liegende Ursache hängt normalerweise mit dem elektrischen System des Herzens und den Impulsen zusammen, die Ihren Herzschlag regulieren. Einige Ursachen sind genetisch bedingt und betreffen oft sowohl Kinder als auch Erwachsene.

Ein plötzlicher Herzstillstand ist in der Regel tödlich, wenn er außerhalb eines Krankenhauses auftritt. Eine schnelle Reaktion mit HLW-Herzdruckmassagen und dem Einsatz eines AED kann jedoch die Überlebenschancen erhöhen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie oder Ihr Kind von Risikofaktoren für einen plötzlichen Herzstillstand betroffen sind.