Ursachen und Behandlungen für lymphatische Thyreoiditis

Unter lymphozytärer Thyreoiditis versteht man Erkrankungen, bei denen Immunzellen die Schilddrüse angreifen und die Produktion von Schilddrüsenhormonen beeinträchtigen.

Die Hashimoto-Krankheit (auch chronische lymphatische Thyreoiditis genannt) schädigt die Schilddrüse dauerhaft, führt zu einer Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) und erfordert in der Regel lebenslange Medikamente. Eine subakute lymphatische Thyreoiditis (auch als stille oder schmerzlose Thyreoiditis bekannt) kann einige Symptome verursachen, verschwindet aber oft von selbst.

Was ist die Schilddrüse?

Die schmetterlingsförmige Schilddrüse sitzt an der Basis Ihres Rachens, in der Nähe Ihres Kehlkopfes (Kehlkopfes) und Ihrer Luftröhre (Luftröhre).

Die Schilddrüse ist für die Produktion der Hormone Trijodthyronin (T3) und Thyroxin (T4) verantwortlich. Diese Hormone sind wichtig für die Regulierung des Stoffwechsels, der Gehirnentwicklung sowie der Funktion Ihres Herzens, Ihrer Muskeln und mehr.

Hashimoto-Krankheit

Die Hashimoto-Krankheit ist eine langanhaltende Form der lymphatischen Thyreoiditis. Es ist die häufigste Ursache für Hypothyreose in den Vereinigten Staaten und betrifft hauptsächlich Frauen.

Bei Hashimoto reagiert das Immunsystem gegen seine eigenen Schilddrüsenantigene. Dieser Prozess beginnt mit dem Abbau der Schilddrüse, wobei der Körper spezifische Antikörper gegen Schilddrüsenperoxidase (Anti-TPO) und Thyreoglobulin (Anti-Tg) produziert.Erhöhte Anti-TPO- und Anti-Tg-Werte sind Teil der Diagnose einer Hashimoto-Krankheit.

Symptome

Die Hashimoto-Krankheit führt typischerweise zu Symptomen einer Schilddrüsenunterfunktion, die sich im Laufe der Zeit entwickeln. Nicht jeder hat Symptome, aber dazu gehören:

• Schwellung und Beschwerden im Nacken aufgrund einer Struma (vergrößerte Schilddrüse)
• Dysphagie (Schluckbeschwerden)
• Ermüdung
• Unerklärliche Gewichtszunahme
• Verstopfung
• Erhöhte Kälteempfindlichkeit
• Trockene Haut
• Depression
• Muskelschmerzen

Bei Frauen kann es zu starken und/oder unregelmäßigen Menstruationsperioden kommen.

Diagnose

Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung einschließlich Abtasten (Betasten) Ihrer Schilddrüse durchführen, um festzustellen, ob ein Kropf oder Knötchen vorhanden sind. Es wird eine vollständige Anamnese erhoben, in der aktuelle Symptome sowie etwaige Familienanamnesen der Hashimoto-Krankheit notiert werden.

Zur Erstdiagnose können Blutuntersuchungen zur Überprüfung des Schilddrüsenhormonspiegels und anderer Faktoren herangezogen werden. Das Vorhandensein von Anti-TPO und Anti-Tg wird typischerweise bei der Hashimoto-Krankheit festgestellt.

Um die Größe des Kropfes zu beurteilen und den geeigneten Behandlungsverlauf zu bestimmen, können Ultraschalluntersuchungen oder andere medizinische Bildgebungsuntersuchungen angeordnet werden.

Behandlung

Die Behandlung der Hashimoto-Krankheit konzentriert sich auf die Normalisierung des Schilddrüsenhormonspiegels. Synthroid (Levothyroxin) ist die Erstbehandlung und wird wahrscheinlich ein Leben lang benötigt. Ihr Schilddrüsenhormonspiegel muss regelmäßig überprüft werden, um festzustellen, ob die Dosis angepasst werden muss.

In seltenen Fällen kann ein großer Kropf das normale Schlucken oder Atmen erschweren. In solchen Fällen können sie operativ entfernt werden. Kleine Struma erfordern keine Behandlung und können von selbst verschwinden, sobald sich der Hormonspiegel normalisiert hat.

Im Allgemeinen hat Ihre Ernährung keinen Einfluss auf eine Schilddrüsenunterfunktion und bietet auch keine Vorteile. Manche Leute probieren getrocknetes Schilddrüsenextraktpulver von Kühen und Schweinen. Dennoch empfehlen die meisten Experten lediglich eine ausgewogene, gesunde Ernährung, die Vitamine, Mineralien und andere Nährstoffe enthält.

Andere erforschen weiterhin, wie Vitamin D und andere Nährstoffe helfen könnten.Selen beispielsweise bietet möglicherweise Vorteile, die Forschungsergebnisse sind jedoch in Bezug auf seine Vorteile uneinheitlich.Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Ernährung und die Hashimoto-Diagnose.

Ausblick

Die meisten Menschen erleben eine hohe Lebensqualität mit guten Ergebnissen, wenn sie wegen einer Schilddrüsenunterfunktion behandelt werden, aber es ist wahrscheinlich, dass sie für den Rest ihres Lebens Medikamente und Behandlungsmaßnahmen benötigen. Ältere Erwachsene und Personen mit einer zugrunde liegenden Herzerkrankung müssen möglicherweise mit Medikamenten vorsichtig sein.

Es ist noch unklar, ob die Hashimoto-Krankheit das Risiko für Schilddrüsenkrebs erhöht.Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass eine Entzündung das Hashimoto-Risiko erhöht und die Diagnose möglicherweise mit Stoffwechselerkrankungen wie Fettleibigkeit, hohem Cholesterinspiegel und Diabetes zusammenhängt.

Subakute lymphatische Thyreoiditis

Eine subakute lymphatische Thyreoiditis wird durch eine Entzündung verursacht, die zu einer Schwellung der Schilddrüse führt und die Funktion der Schilddrüse beeinträchtigt.Am häufigsten kommt es bei Frauen vor.

Ursachen

Die Hauptursache für eine subakute lymphatische Thyreoiditis ist ein postpartales Ereignis, das typischerweise innerhalb weniger Monate nach der Entbindung auftritt. Die meisten Menschen kehren innerhalb eines Jahres zur normalen Schilddrüsenfunktion zurück, in einigen Fällen bleibt die Schilddrüsenfunktionsstörung jedoch bestehen.

Andere Fälle können außerhalb der Schwangerschaft auftreten und werden als sporadische oder stille Thyreoiditis bezeichnet.

Phasen

Die subakute lymphatische Thyreoiditis verläuft in bestimmten Phasen:

• Hyperthyreose: Dies tritt auf, wenn die Schilddrüse von einer Entzündung betroffen ist, die zu einer Überproduktion von Schilddrüsenhormonen führt.
• Hypothyreose: Dies geschieht, wenn eine anhaltende Entzündung die Schilddrüse schädigt und ihre Fähigkeit zur Produktion von Schilddrüsenhormonen verringert.

In der dritten Phase wurde das Gleichgewicht wiederhergestellt und der Autoimmunangriff auf die Schilddrüse gestoppt.

Symptome

Die Symptome einer subakuten lymphatischen Thyreoiditis sind tendenziell milder als bei der Hashimoto-Krankheit.Gemäß dem Spitznamen „stille oder schmerzlose Thyreoiditis“ ist die Erkrankung im Allgemeinen schmerzlos und weist keine Anzeichen einer Schilddrüsenempfindlichkeit auf.

Die Symptome unterscheiden sich je nach Krankheitsphase:

Diagnose

Eine subakute lymphatische Thyreoiditis wird häufig nicht diagnostiziert. Wenn eine Diagnose gestellt wird, erfolgt sie typischerweise, wenn sich Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion entwickeln.Eine Diagnose kann Folgendes umfassen:

• Eine körperliche Untersuchung und Überprüfung Ihrer Symptome
• Blutuntersuchungen Ihres Schilddrüsenhormonspiegels.Tests auf C-reaktives Protein (CRP) und Blutsenkungsgeschwindigkeit (ESR) können Anzeichen einer Entzündung zeigen.
• Mithilfe von Tests zur Aufnahme radioaktiven Jods (RAIU) lässt sich anhand der Menge (oder wenig) Jods, die von der Schilddrüse aufgenommen wird, feststellen, ob Sie an einer Schilddrüsenüberfunktion oder einer Schilddrüsenunterfunktion leiden.

Behandlung

Die Behandlung variiert je nach Krankheitsphase. Wenn die Symptome mild sind, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich.Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Während der Hyperthyreose-Phase kann ein Betablocker verschrieben werden, um Symptome wie Herzklopfen, Zittern, Angstzustände und Hitzeunverträglichkeit zu lindern.
• Während der Hypothyreose-Phase wird üblicherweise das Hormonersatzmittel Synthroid (Levothyroxin) verschrieben, um den Hormonspiegel zu steigern.

Die Behandlung mit Synthroid dauert mindestens einige Monate. Anschließend wird das Medikament abgesetzt und Ihre Schilddrüsenhormone werden nach fünf Wochen erneut getestet, um zu bestätigen, dass keine weitere Behandlung erforderlich ist.

Ausblick

In den meisten Fällen verschwindet die stille Thyreoiditis. Es kann jedoch Monate dauern, bis sich die Situation verbessert.Es ist kein genetischer Faktor bekannt, der das Risiko einer Schilddrüsenunterfunktion erhöht, aber einige Menschen, die unter einer stillen Schilddrüsenentzündung leiden, entwickeln die Erkrankung und benötigen eine lebenslange Behandlung.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Eine lymphatische Thyreoiditis kann im Frühstadium der Erkrankung schwer zu erkennen sein, da die Symptome oft unspezifisch sind und bei einer Vielzahl anderer Erkrankungen auftreten können. Allerdings sollte eine Schilddrüsenerkrankung in Betracht gezogen werden, wenn Sie folgende Symptome haben, die Sie sich nicht erklären können:

• Ein Knoten oder eine Schwellung vorne am Hals
• Ständige Müdigkeit und Erschöpfung
• Plötzliche und erhebliche Gewichtszunahme
• Trockene Haut
• Schwellungen im Gesicht
• Brüchige Haare oder Nägel
• Sich ständig ängstlich oder deprimiert fühlen
• Ständiges Gefühl zu heiß oder zu kalt

Ihr Arzt kann Ihnen auch bei der Behandlung von Müdigkeit, Gewichtszunahme und anderen Symptomen im Zusammenhang mit Ihrer lymphatischen Thyreoiditis helfen.