Ursachen und Behandlung von Sinusbradykardie

Unter Sinusbradykardie versteht man eine Ruheherzfrequenz von unter 60 Schlägen pro Minute, die vom Sinusknoten ausgeht, der den Herzrhythmus bestimmt.Bei manchen Menschen kann eine Sinusbradykardie normal sein, sie muss jedoch möglicherweise behandelt werden, wenn sie Symptome verursacht. Ein Herzblock, eine abnormale Form der Bradykardie, kann zu schwerwiegenden Symptomen und Folgen führen.

Was ist Sinusbradykardie?

Sinusbradykardie ist eine langsame Herzfrequenz, die dazu führtSinus(oder Sinusknoten), der oft als „natürlicher Schrittmacher des Herzens“ bezeichnet wird. Der Sinusknoten ist der Teil des Herzens, der elektrische Signale erzeugt, die jeden Herzschlag auslösen.

Bei einer Sinusbradykardie liegt die Herzfrequenz unter 60 bis 100 Schlägen pro Minute, was einem normalen Sinusrhythmus entspricht.Bei manchen Menschen kann es völlig normal sein und auch aufgrund einer niedrigeren Herzfrequenz beim Schlafen auftreten. Gesunde junge Menschen und ältere Menschen in guter körperlicher Verfassung können einen Ruhepuls mit Schlägen pro Minute im 40er oder 50er Bereich haben.

Langsame Herzfrequenzen ohne Symptome geben normalerweise keinen Anlass zur Sorge, aber eine Sinusbradykardie kann schwerwiegend und möglicherweise tödlich sein, wenn die Herzfrequenz zu langsam wird, um genügend Blut zu pumpen. Suchen Sie einen Arzt auf, wenn bei Ihnen Symptome wie Brustschmerzen oder Atemnot auftreten.

Symptome einer Sinusbradykardie

Wenn die Herzfrequenz ungewöhnlich langsam ist, funktionieren möglicherweise mehrere Organe des Körpers nicht normal. Eine zu langsame Herzfrequenz führt zu verschiedenen Symptomen, darunter:

• Müdigkeit oder Schwächegefühl
• Schwindel oder Benommenheit
• Verwirrung
• Ohnmacht (Synkope) oder einer Ohnmacht nahe sein
• Kurzatmigkeit (Dyspnoe)
• Beim Sport schnell ermüdend
• Brustschmerzen

Diese Symptome können sich bei sportlicher Betätigung verschlimmern, da der Bedarf des Körpers mit der Anstrengung steigt. Bei schwerer Bradykardie können die Symptome jedoch auch im Ruhezustand des Körpers auftreten.

Ist Sinusbradykardie ernst?
Das Risiko, an einer Bradykardie zu sterben, ist geringer, wenn keine Symptome vorliegen. Wenn jedoch Symptome auftreten, kann es zu einem Herzstillstand kommen, wenn die Bradykardie nicht behandelt wird. Das Risiko hängt auch von der Art der Störung, dem allgemeinen Gesundheitszustand und anderen Faktoren ab. Beispielsweise ist das Risiko eines plötzlichen Todes bei Menschen, die im Rahmen der Behandlung einer zugrunde liegenden neuromuskulären Erkrankung einen Herzschrittmacher tragen, um 75 % geringer.

Was verursacht Sinusbradykardie?

Verschiedene Erkrankungen können eine Sinusbradykardie verursachen, darunter:

• Funktionsstörung des Sinusknotens (Sick-Sinus-Syndrom), die auf die Alterung des elektrischen Systems des Herzens zurückzuführen ist und nicht jeden Herzschlag zuverlässig auslöst, was zu langsamen und unregelmäßigen Herzschlägen führt
• Amyloidose(eine seltene Erkrankung, bei der sich Eiweißablagerungen im Herzmuskel bilden)
• Erkrankungen des Gehirns, insbesondere solche, die mit erhöhtem Hirndruck oder Schlaganfall einhergehen
• Schäden aufgrund des Alters oder einer Vorgeschichte von Herzerkrankungen oder Herzinfarkt
• Angeborene Herzfehler
• Elektrolytungleichgewichte
• Medikamente wie Betablocker, Kalziumkanalblocker, Antiarrhythmika, Opioide, Lithium und einige Chemotherapie-Behandlungen
• Dysautonomie(eine Funktionsstörung des Nervensystems)
• Hypothyreose (niedrige Schilddrüsenfunktion)
• Hypoxie (niedriger Sauerstoffgehalt im Blut), wie sie häufig bei obstruktiver Schlafapnoe auftritt
• Myokarditis (Entzündung des Herzmuskels)
• Perikarditis(Schwellung und Entzündung des Herzbeutels)
• Verschiedene Arten von Infektionen, einschließlich Lyme-Borreliose
• Entzündliche Erkrankungen wie Lupus

Sinusknotenbradykardie

Wenn der Sinusknoten relativ langsam elektrische Impulse erzeugt, verlangsamt sich die Herzfrequenz. Die Ursachen einer Sinusbradykardie können entweder vorübergehend (das heißt, sie halten nicht lange an) oder anhaltend sein, was mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Behandlung erfordert.

• Vorübergehende Sinusbradykardie: Ein erhöhter Ton in der vagusB. im Schlaf, führt häufig zu dieser Art von niedriger Herzfrequenz. Der Vagustonus sagt Ihnen, wie gut der Vagusnerv funktioniert. Dieser Nerv hilft bei der Regulierung von Herz, Lunge und Verdauungstrakt. Wenn sich der Tonus wieder normalisiert, normalisiert sich auch die Herzfrequenz.
• Anhaltende Sinusbradykardie: Intrinsische Sinusknotenerkrankung (innerhalb des Knotens selbst) verursacht am häufigsten eine anhaltende Form der Sinusbradykardie. Die Ursache hierfür ist häufig eine Fibrose (Narbenbildung) im Sinusknoten, eine häufige Folge des Alterns. Bei Menschen im Alter von 70 bis 89 Jahren ist die Prävalenz der Fälle höher.

Herzblock

Die zweite Art von Bradykardie ist der Herzblock. Im Gegensatz zur Sinusbradykardie handelt es sich bei einem Herzblock immer um eine abnormale Erkrankung. 

Eine Herzblockade tritt auf, wenn die elektrischen Impulse des Herzens auf ihrem Weg von den Vorhöfen (oberen Kammern) zu den Ventrikeln – den unteren Kammern, die Blut aus dem Herzen pumpen – ganz oder teilweise blockiert sind. Eine Blockade zwischen Vorhöfen und Ventrikeln führt zu einer Veränderung der Herzschlaggeschwindigkeit.

Wenn die Herzkammern vom Sinusknoten keine Informationen darüber erhalten, wie schnell sie schlagen sollen, nutzen sie Informationen aus einem anderen Teil des Herzens zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln, dem sogenannten AV-Knoten. Diese unterbrochene Kommunikation führt zu einer potenziell gefährlichen Bradykardie.

Partielle Blockaden treten auf, wenn die elektrischen Signale an das Herz verzögert oder zeitweise gestoppt werden. Eine vollständige Blockierung liegt vor, wenn die Signale vollständig aufhören.

Wie bei einer abnormalen Sinusbradykardie kann ein Herzblock vorübergehend oder anhaltend sein.

Vorübergehender Herzblockkann unter bestimmten Bedingungen auftreten, wie zum Beispiel:

• Lyme-Borreliose
• Funktionsstörung der Schilddrüse
• Arzneimitteltoxizität (insbesondere Digitalis, ein Medikament zur Behandlung bestimmter Herzerkrankungen)

Anhaltender Herzblockkann aus vielen Erkrankungen resultieren, darunter:

• Genetik
• Angeborene Störungen
• Sarkoidose
• Amyloidose

Risikofaktoren für Sinusbradykardie

Da Bradykardie durch eine Schädigung des Herzens verursacht werden kann, können bestimmte Gesundheitszustände und mit Herzerkrankungen verbundene Faktoren das Risiko einer Bradykardie erhöhen, wie zum Beispiel:

• Hoher Cholesterinspiegel
• Fettleibigkeit
• Rauchen
• Älteres Alter
• Koronare Herzkrankheit
• Diabetes
• Bluthochdruck
• Herzklappenerkrankung
• Kardiomyopathie

Wie wird eine Sinusbrachykardie diagnostiziert?

Ein Elektrokardiogramm (EKG) zeigt, dass eine langsame Herzfrequenz vorliegt. Mithilfe von EKG-Tests können Sie feststellen, ob eine langsame Herzfrequenz auf eine Sinusbradykardie oder einen Herzblock zurückzuführen ist.Wenn weitere Tests erforderlich sind, können diese Folgendes umfassen:

• Stresstest: Bei manchen Menschen (hauptsächlich älteren Menschen) kann eine Sinusknotenerkrankung oder ein Herzblock nur bei Anstrengung Symptome hervorrufen. Ein Stresstest stellt eine Übungsaufgabe dar, die bei der Diagnose dieser Fälle hilft.
• Längeres ambulantes EKG: Mit diesem Test führen Sie normale tägliche Aktivitäten aus, während Sie einen Holter-Monitor oder einen anderen Ereignismonitor tragen. Es kann auch dabei helfen, intermittierend auftretende Bradykardien zu diagnostizieren.
• Elektrophysiologische Studie: Bei diesem Verfahren wird ein langer, dünner Katheter durch eine Vene zum Herzen geführt, was als Herzkatheterisierung bezeichnet wird. Für die Diagnose wird es jedoch in der Regel nicht benötigt.

Ihr Arzt wird dann feststellen, ob die Bradykardie wahrscheinlich anhaltend ist oder auf eine vorübergehende (vorübergehende) Ursache, beispielsweise eine Infektion, zurückzuführen ist. Dies kann häufig durch eine sorgfältige Anamnese festgestellt werden.

Behandlungsoptionen und -typen

Die Behandlung einer langsamen Herzfrequenz hängt davon ab, ob die Ursache eine Sinusbradykardie oder ein Herzblock ist und ob diese reversibel ist oder nicht.Die Behandlung kann Änderungen des Lebensstils, der Medikation oder die Verwendung eines implantierten Geräts namens Herzschrittmacher umfassen. 

Reversibel

Ein Arzt kann eine vorübergehende Sinusbradykardie behandeln, indem er Ihnen empfiehlt, die Erkrankungen zu meiden, die sie auslösen. Beispielsweise können die Behandlung von Schlafapnoe oder die Anpassung der Medikamente eine vorübergehende Bradykardie beheben.

Eine anhaltende Bradykardie kann auch rückgängig gemacht werden, wenn sie verursacht wird durch:

• Medikamentöse Therapie
• Hypothyreose
• Infektionskrankheit
• Myokarditis
• Perikarditis

In diesen Fällen kann durch die Behandlung des zugrunde liegenden Problems häufig auch die langsame Herzfrequenz behoben werden. Wenn eine Sinusbradykardie reversibel ist oder keine Symptome hervorruft, kann sie häufig durch regelmäßige ärztliche Untersuchungen behandelt werden.

Dauerhaft

Wenn teilweise und vollständige Herzblockaden bestehen bleiben, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise einen dauerhaften Herzschrittmacher.

In einigen Fällen führen Gesundheitsdienstleister einen Versuch mit einem temporären Herzschrittmacher durch. Wenn beispielsweise ein teilweiser AV-Block durch einen Myokardinfarkt (Herzinfarkt) verursacht wird, kann der Einsatz eines temporären Herzschrittmachers dem Gesundheitsdienstleister dabei helfen, festzustellen, ob der Block dauerhaft oder reversibel ist.

Wenn eine Bradykardie über einen längeren Zeitraum ohne Behandlung auftritt, kann dies zu Komplikationen führen wie:

• Bluthochdruck
• Häufige Ohnmachtsanfälle
• Herzinsuffizienz
• Brustschmerzen
• Herzstillstand

Wenn Sie Symptome einer Bradykardie haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um die Ursache zu ermitteln. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind wichtig.

Wie lange dauert es, bis man sich besser fühlt?
Sie sollten sich besser fühlen, sobald Medikamente zur Behandlung einer zugrunde liegenden Ursache wirken oder sobald ein vorübergehender Herzschrittmacher eingesetzt wird. Es hängt von der Behandlung ab, aber wenn ein dauerhafter Herzschrittmacher implantiert wird, können Sie in der Regel innerhalb von vier Wochen Ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Wenn Sie an einer Sinusbradykardie leiden, sollten Sie jährlich Ihren Arzt aufsuchen. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn sich Ihre Symptome merklich ändern oder wenn Ihre Symptome beginnen, Ihr tägliches Leben und Ihre Routine zu beeinträchtigen.

Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn bei Ihnen Folgendes auftritt:

• Brustschmerzen
• Schmerzen oder Beschwerden, die sich auf Kiefer, Arm, Nacken oder Rücken ausbreiten
• Kurzatmigkeit
• Schwindel, Benommenheit oder Ohnmacht
• Plötzliches Schwitzen
• Brechreiz