Ursachen und Behandlung der periskapulären Bursitis

Eine mögliche Ursache für Schmerzen im oberen Rücken ist eine periskapuläre Schleimbeutelentzündung . Das Schulterblatt, auch Schulterblatt genannt, ist ein wichtiger Knochen, der seine Position bei Oberkörper- und Schulterbewegungen verändert . Die Bewegung des Schulterblatts am oberen Rücken ist entscheidend für die normale Funktion der Schulter und der Wirbelsäule. Wenn die Bewegungen des Schulterblatts abnormal sind, kann es zu erheblichen Entzündungen und Schmerzen kommen. 1

Normale Funktion des Schulterblatts

Das Schulterblatt wird auch Schulterblatt genannt. Der Knochen ist ein dreieckiger Knochen, der an der Außenseite des Brustkorbs im oberen Rückenbereich sitzt. Sie haben auf jeder Körperseite ein Schulterblatt. Die äußere (laterale) Seite des Schulterblatts enthält die Gelenkpfanne des Schultergelenks (Glenoid genannt), während der Rest des Knochens als Befestigungspunkte für viele Schulter- und Rückenmuskeln dient. 

Wenn Sie Ihren Arm nach vorne und hinten bewegen, verschiebt sich das Schulterblatt auf dem Brustkorb. Diese Bewegung des Schulterblatts (Skapulothorakalbewegung genannt) ist für die normale Funktion der oberen Extremität und des Schultergelenks von entscheidender Bedeutung. Wenn das Schulterblatt nicht in einer koordinierten Bewegung gleitet, kann die Funktion des Rumpfes und des Schultergelenks problematisch sein.

Die Skapulierschleimbeutel

Ein Schleimbeutel ist ein mit Flüssigkeit gefüllter Beutel im Körper, der eine reibungslose Bewegung zwischen den Strukturen ermöglicht. Sie haben wichtige Schleimbeutel , die über Ihren Körper verstreut sind, unter anderem im Schultergelenk, an der Außenseite Ihrer Hüfte und vor der Kniescheibe. Diese Schleimbeutel ermöglichen gleitende Bewegungen zwischen Knochen und Sehnen. Wenn sich ein Schleimbeutel entzündet und reizt, können diese normalen Bewegungen schmerzhaft werden.

Im oberen Rücken befinden sich rund um das Schulterblatt mehrere Schleimbeutel. Zwei dieser Schleimbeutel befinden sich zwischen den Knochen und dem  Musculus serratus anterior , einem wichtigen Muskel, der die Bewegung des Schulterblatts an der Brustwand steuert. Einer der Schleimbeutel befindet sich an der oberen Ecke des Schulterblatts (nicht weit von der Wirbelsäule am Halsansatz entfernt) und der andere befindet sich an der unteren Ecke des Schulterblatts (in der Mitte des Rückens). Einer oder beide dieser Schleimbeutel können an einer periskapulären Schleimbeutelentzündung beteiligt sein.

Darüber hinaus wurden eine Reihe anderer kleinerer Schleimbeutel rund um das Schulterblatt und die umgebenden Sehnen beschrieben, aber diese beiden scheinen die Hauptverursacher bei Menschen mit periskapulärer Schleimbeutelentzündung zu sein.

Entzündung des Schleimbeutels

Wenn sich diese Schleimbeutel entzünden und reizen, kommt es zu einer sogenannten Schleimbeutelentzündung. Eine Schleimbeutelentzündung entsteht, wenn der Schleimbeutel anschwillt und sich verdickt. Wenn eine Schleimbeutelentzündung in der Nähe des Schulterblatts auftritt, können Bewegungen der Muskeln und des Schulterblatts zu Beschwerden führen. Zu den häufigsten Symptomen bei Menschen, bei denen eine periskapuläre Schleimbeutelentzündung diagnostiziert wurde, gehören:

• Schmerz
• Knirschendes Gefühl (Krepitation)
• Schnappen bei Bewegung
• Druckschmerz direkt über der Bursa scapularis 1
• Abnormale Skapulamechanik

Bei der Untersuchung können bei Menschen mit einer Schleimbeutelentzündung des Schulterblatts abnormale Bewegungen des Schulterblatts auftreten. Dies kann zu einem sogenannten „Winging“ des Schulterblatts führen , bei dem das Schulterblatt nicht fest am Brustkorb gehalten wird und ungewöhnlich hervorsteht. Menschen mit einer Flügelbildung des Schulterblatts weisen typischerweise eine abnormale Mechanik des Schultergelenks auf, da die Positionierung der Schulter verändert sein kann.

Die Ursachen einer periskapulären Schleimbeutelentzündung können vielfältig sein. Am häufigsten handelt es sich einfach um ein Überlastungssyndrom, bei dem eine bestimmte Aktivität eine Reizung des Schleimbeutels des Schulterblatts verursacht. Dazu können sportliche oder arbeitsbezogene Aktivitäten gehören, die sich aus der wiederholten Nutzung ergeben. Traumatische Verletzungen können auch eine periskapuläre Schleimbeutelentzündung verursachen, wenn eine bestimmte Verletzung eine Entzündung oder Reizung des Schleimbeutels verursacht.

Schließlich gibt es einige Erkrankungen, bei denen abnormale Anatomie oder Wucherungen zu Reizungen des Schleimbeutels führen können. Eine der häufigsten ist eine gutartige Knochenwucherung, die als Osteochondrom bezeichnet wird. Diese  gutartigen Knochenwucherungen können zu Vorsprüngen aus dem Schulterblatt führen, die zu einer Reizung des Schleimbeutels führen.

Behandlung von Schleimbeutelentzündung

Die Behandlung einer Schleimbeutelentzündung des Schulterblatts beginnt immer mit einfachen Schritten. Die meisten Menschen mit dieser Erkrankung können mit ein paar einfachen Behandlungen Linderung finden . Glücklicherweise sind invasive Behandlungen selten erforderlich, um das Problem zu beheben, und es ist sehr ungewöhnlich, dass jemand, der diese Erkrankung behandelt, anhaltende Beschwerden verspürt. Zu den Behandlungsschritten gehören:

• Ruhe: Der erste und oft wichtigste Schritt bei der Behandlung einer periskapulären Schleimbeutelentzündung besteht darin, den gereizten Schleimbeutel auszuruhen und der Entzündung zu erlauben, sich zu beruhigen. Dies dauert in der Regel einige Wochen und kann durch die Änderung einer bestimmten Aktivität (z. B. einer Sport- oder Arbeitsaktivität), die den Zustand zu verschlimmern scheint, erreicht werden.
• Eis: Die Reduzierung von Entzündungen und die Kontrolle von Schmerzen sind hilfreiche Schritte bei der Behandlung dieser Erkrankung. Eis ist ein nützliches Werkzeug, um beide Aufgaben zu erfüllen. Wenn Sie wissen, wie Sie eine Verletzung richtig einfrieren, können Sie die mit einer Schleimbeutelentzündung verbundenen Schmerzen und Schwellungen besser in den Griff bekommen.
• Entzündungshemmende Medikamente: Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente sind ebenfalls sehr nützliche Behandlungen zur Kontrolle der Entzündung durch Schleimbeutelentzündung. 1 Bei Menschen, die möglicherweise eine chirurgische Behandlung benötigen, ist eine erfolgreiche Behandlung mit einer Kortisonspritze ein Zeichen dafür, dass die Operation wahrscheinlicher ist. Im Allgemeinen sollten Personen, die diese Medikamente einnehmen, sie einige Wochen lang regelmäßig anwenden, um die Entzündungsreaktion zu blockieren. Bevor Sie Medikamente einnehmen, sollten Sie sich bei Ihrem Arzt vergewissern, dass die Einnahme dieser Medikamente für Sie sicher ist.
• Physiotherapie: Physiotherapie ist tatsächlich eine der nützlichsten Behandlungen für periskapuläre Schleimbeutelentzündung. Es gibt zwei Gründe, warum eine Therapie sinnvoll ist. Erstens kann eine Therapie dazu beitragen, die Symptome einer Schleimbeutelentzündung zu lindern. Zweitens kann Physiotherapie sehr effektiv bei der Verbesserung der Skapulamechanik sein, sodass das Problem nicht andauernd und wiederkehrend auftritt. Eine abnormale Bewegung des Schulterblatts auf dem Brustkorb kann nicht nur zur Entwicklung einer Schleimbeutelentzündung führen, sondern kann auch zu einem erneuten Auftreten des Problems führen, wenn diese abnormalen Mechanismen nicht behoben werden.
• Cortison-Injektionen: Cortison-Injektionen können sehr hilfreich sein, um eine starke entzündungshemmende Dosis direkt an die Entzündungsstelle zu verabreichen. 1 Cortison-Injektionen sollten in Bezug auf die Anzahl der Injektionen, die einer Person angeboten werden, begrenzt sein, können aber in begrenzten Dosen sehr hilfreich sein. Bei Menschen, die möglicherweise eine chirurgische Behandlung benötigen, ist eine erfolgreiche Behandlung mit einer Kortisonspritze ein Zeichen dafür, dass die Operation wahrscheinlicher ist. Kortisonspritzen sollten jedoch erst durchgeführt werden, wenn die Diagnose gesichert ist.

Wie bereits erwähnt, ist eine Operation selten notwendig, kann aber bei den wenigen Personen wirksam sein, bei denen die oben genannten Behandlungen keine Linderung verschaffen. Eine Operation wird am häufigsten bei Personen durchgeführt, die eine abnormale Anatomie des Schulterblatts haben, wie z. B. Knochenwachstum oder Tumore, die eine direkte Reizung des Schleimbeutels verursachen.