Ursachen, Symptome und Behandlung eines Hüftlabralrisses

Ein Hüftlabrumriss ist eine Verletzung des Knorpelrings (Labrum) um die Hüftpfanne. Das Labrum ist für die Stabilität des Hüftgelenks von entscheidender Bedeutung. Der Knorpelrand vertieft die Pfanne und hilft, den Beinknochen an Ort und Stelle zu halten, während er gleichzeitig Bewegung und Flexibilität ermöglicht.

Ein Labrumriss kann während einer traumatischen Verletzung, aufgrund degenerativer Veränderungen oder über Jahre hinweg wiederholter Bewegungen auftreten. Auch Erkrankungen der Gelenkstruktur können zu einem Labrumriss führen. Auch das Schultergelenk verfügt über ein Labrum; Labrumrisse kommen in der Schulter (Labrum glenoidale) häufiger vor als in der Hüfte (Labrum acetabularis).

Ursachen

Es gibt zwei allgemeine Arten von Hüftlabrumrissen: degenerative Risse und traumatische Verletzungen. Jeder hat mehrere Ursachen:

Degenerative Tränen

Ein degenerativer Riss ist eine chronische Verletzung, die als Folge auftritt:

• Wiederholte Bewegungen (die gleiche Bewegung über einen längeren Zeitraum ausführen; typischer Verschleiß)
• Überbeanspruchung (übermäßige Belastung durch anstrengende Aktivitäten oder Übertraining)
• Degenerative Erkrankungen (Hüftarthritis)
• Hüftimpingement (eine abnormale Form des Ballens oder der Gelenkpfanne des Hüftgelenks kann zu einer Einklemmung des Labrums führen)

Leichtathletik wie Ballett, Fußball, Hockey, Fußball und Golf führen oft zu Hüftlippenrissen. Alle in dieser Liste aufgeführten Ursachen führen typischerweise zu einem vorderen Riss (Schädigung des Knorpels an der Vorderseite des Hüftgelenks).

Traumatische Verletzungen

Traumatische Hüftlabrumrisse werden verursacht durch:

• Sportverletzungen
• Stürze
• Autounfälle
• Hüftdysplasie (die Hüftpfanne entwickelt sich nicht vollständig, sodass der Oberschenkelknochen lockerer als normal im Gelenk sitzt und anfällig für eine Luxation ist)

Bei plötzlichen Dreh- oder Schwenkbewegungen besteht die größte Gefahr, dass das Labrum reißt. Traumatische Verletzungen führen häufig zu einem hinteren Labrumriss (Schädigung des Knorpels im hinteren Teil des Hüftgelenks).

Symptome

Das Ausmaß des Labrumrisses bestimmt die Schwere Ihrer Symptome. Wenn degenerative Risse auftreten, sind sie klein oder verursachen möglicherweise nur ein Ausfransen an den Rändern des Labrums. Ihre Symptome sind zunächst mild, werden jedoch schwerwiegender, wenn sich das Reißen oder Ausfransen allmählich verschlimmert.

Im Vergleich dazu treten traumatische Risse plötzlich auf und führen häufig dazu, dass sich das Labrum vom Knochen löst. Diese Verletzungen verursachen sofort starke Schmerzen.

Unabhängig von der Ursache können die folgenden Symptome auftreten:

• Hüftschmerzen (verstärken sich oft beim Gehen oder Laufen)
• Schmerzen in der Leiste oder im Gesäß
• Schmerzen beim Liegen auf der Affektseite
• Hüftsteifheit
• Eingeschränkte Gelenkbewegung
• Klicken, Knacken oder Blockieren im Hüftgelenk
• Hüftinstabilität (Unsicherheitsgefühl)

Ein beschädigtes Labrum kann Stöße nicht richtig absorbieren. Außerdem kann es die Schmierflüssigkeit nicht im Gelenk halten. Diese beiden Probleme erhöhen die Belastung des Knorpels, beschleunigen die Schädigung und erhöhen das Risiko für Arthrose.

Diagnose

Ein Hüftlippenriss kann schwierig zu diagnostizieren sein. Viele der Symptome ähneln einer Leistenzerrung, einem Schnapp-Hüft-Syndrom, einem Sportbruch und anderen sportlichen Verletzungen des Hüftgelenks.

Um einen Hüftlippenriss genau zu diagnostizieren und andere mögliche Erkrankungen auszuschließen, wird Ihr Arzt eine oder mehrere der folgenden Maßnahmen ergreifen:

Körperliche Untersuchung:Ihre Diagnose beginnt mit einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte und einer gründlichen körperlichen Untersuchung. Ihr Arzt wird Ihnen Fragen zu Ihren Schmerzen stellen, wann sie begonnen haben, wie sie sich anfühlen, wie stark sie sind und ob sie bei bestimmten Bewegungen schlimmer sind. Außerdem werden der Bewegungsumfang der Hüfte, Ihr Gang (Gehen) und Ihre Muskelkraft beurteilt.

Diagnostische Bildgebung:Ihr Arzt macht möglicherweise Röntgenaufnahmen (um Knochenprobleme und Deformitäten aufzudecken) oder eine MRT (um die Weichteile im Gelenk, einschließlich des Labrums, deutlich zu sehen). In einigen Fällen kann ein Kontrastmittel injiziert werden, um eine bessere Sicht auf das Labrum zu erhalten.

Diagnoseinjektion: If there are still doubts about the diagnosis after diagnostic imaging, your healthcare provider may inject a local anesthetic into the injured area. If your pain improves, then the labrum is the problem. If your pain persists, it’s due to a health problem other than the labrum.

Behandlung

Die Behandlung eines Labrumrisses beginnt mit der konservativsten, aber für Ihre Verletzung angemessensten Behandlung. Wenn nichtinvasive Behandlungen nicht helfen, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise minimalinvasive Verfahren oder eine arthroskopische Hüftoperation.

Die Behandlung eines Hüftlippenrisses kann Folgendes umfassen:

Ruhe- und Aktivitätsmodifikation

Die Entlastung Ihrer Hüfte und die Einschränkung der Bewegung, die die Verletzung verschlimmern, geben der Entzündung Zeit, abzuklingen.

Entzündungshemmende Medikamente

Rezeptfreie entzündungshemmende Medikamente können Gelenkentzündungen und Schmerzen lindern.

Physiotherapie

Physiotherapeuten verwenden verschiedene Techniken, um die Muskeln, die die Hüfte stützen, zu stärken, zu dehnen und auszugleichen. Neben therapeutischen Übungen empfiehlt Ihr Physiotherapeut möglicherweise manuelle Therapien, Bewegungstraining, Funktionstraining und andere Therapien.

Cortison-Injektion

Eine Kortisonspritze lindert Schmerzen, indem sie Entzündungen reduziert. Ihre Schmerzlinderung kann Tage, Monate oder möglicherweise Jahre anhalten (jede Person reagiert anders).

Hüftarthroskopie

Wenn Ihre Schmerzen trotz anderer Behandlungen bestehen bleiben, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine minimalinvasive Arthroskopie (Operation mit einer Kamera und speziellen Instrumenten durch kleine Schnitte).

Bei der Hüftarthroskopie macht Ihr Chirurg zwei bis fünf kleine Schnitte. Sie führen ein Arthroskop durch einen Schnitt in das Hüftgelenk ein. Das Arthroskop ist ein schlankes Gerät mit Licht und Kamera, das Ihrem Chirurgen die Möglichkeit gibt, das gesamte Gewebe im Gelenk zu untersuchen.

Nachdem der Labrumriss (und alle anderen Verletzungen) identifiziert wurden, können sie eine Hüftlabrumoperation durchführen, um das Problem zu beheben. Sie halten das Arthroskop im Gelenk und führen durch die anderen Schnitte chirurgische Instrumente ein.

Die chirurgische Behandlung des Labrumrisses kann Folgendes umfassen:

• Entfernen des gerissenen oder beschädigten Labrums
• Rekonstruktion des gerissenen Labrums mit einem Gewebetransplantat
• Das Labrum wieder am Knochen befestigen

Die Genesung nach einer Hüftarthroskopie umfasst eine Physiotherapie zur Rehabilitation der Hüfte. Normalerweise dauert es sechs Wochen, hängt jedoch vom Ausmaß der chirurgischen Reparatur ab. Sportler kehren in der Regel nach zwei bis sechs Monaten zum Wettkampf zurück.