Ursachen für niedrigen Testosteronspiegel („Low T“) und was man dagegen tun kann

Ein niedriger Testosteronspiegel, auch Hypogonadismus oder „niedriger Testosteronspiegel“ genannt, ist ein Zustand, bei dem der Körper unzureichende Mengen des männlichen Hormons Testosteron produziert. Dies kann im Rahmen des normalen Alterns auftreten, kann aber auch auf Hodenverletzungen, hormonelle Störungen und Lebensstilfaktoren zurückzuführen sein. Die Behandlung variiert je nach Ursache, kann jedoch Änderungen des Lebensstils und eine Testosteronersatztherapie (TRT) umfassen.

So erkennen Sie, ob Sie einen niedrigen Testosteronspiegel haben

Ein niedriger Testosteronspiegel kann zu einer Reihe körperlicher und kognitiver Symptome führen. Art und Schwere der Symptome hängen in der Regel davon ab, wie weit die Werte gesunken sind.

Während viele der Symptome bei Männern und Frauen gleich sind, gibt es einige wesentliche Unterschiede in der Art und Weise, wie sich Hypogonadismus zwischen Männern und Frauen äußert.

Ursachen des männlichen und weiblichen Hypogonadismus

Hypogonadismus tritt auf, wenn Ihre Gonaden (Hoden bei Männern, Eierstöcke bei Frauen) nicht genügend Hormone, einschließlich Testosteron, produzieren.Die Erkrankung kann primärer Natur sein (betrifft die Hoden oder Eierstöcke) oder sekundär (betrifft den Hypothalamus oder die Hypophyse, die die T-Produktion reguliert).

Zu den Ursachen des primären Hypogonadismus gehören:

• Altern(mit deutlichem Rückgang der Testosteronproduktion nach dem 50. Lebensjahr)
• Alkoholmissbrauch(was die Hoden direkt schädigen kann)
• Autoimmunerkrankungen(wie Autoimmun-Orchitis bei Männern oder Autoimmun-Oophoritis bei Frauen)
• Kryptorchismus (Hodenhochstand)
• Genetische Störungen(wie das Klinefelter-Syndrom bei Männern und das Turner-Syndrom bei Frauen)
• Hämatochromatose (eine Eisenüberladung, die zu Hoden- oder Eierstockversagen führen kann)
• Infektionen(wie Mumps-Orchitis bei Männern oder entzündliche Erkrankungen des Beckens bei Frauen)
• Polyzystische Ovarialerkrankung (PCOS)
• Hoden- oder Beckenbestrahlung
• Hoden- oder Eierstockverletzung

Zu den Ursachen des sekundären Hypogonadismus gehören:

• Alkoholmissbrauch(was die Hypophyse oder den Hypothalamus beeinträchtigen kann)
• Gehirnoperation oder Bestrahlung
• Genetische Störungen(wie das Kallmann-Syndrom oder das Prader-Willi-Syndrom, die den Hypothalamus betreffen können)
• Medikamente(einschließlich Opioide, Kortikosteroide, Antidepressiva und Chemotherapie)
• Fettleibigkeit(was die Signalübertragung zwischen Hypothalamus und Hypophyse beeinflusst)
• Tumoren der Hypophyse oder des Hypothalamus
• Systemische Infektionen(wie HIV,Sarkoidoseoder Tuberkulose)
• Traumatische Hirnverletzung

Wie ein niedriger Testosteronspiegel diagnostiziert wird

Hypogonadismus wird durch eine Blutuntersuchung diagnostiziert. Der als Gesamttestosterontest (TT) bezeichnete Test wird zwischen 8 und 10 Uhr morgens nach dem Fasten am Vorabend durchgeführt, wenn der zirkulierende Testosteronspiegel am höchsten ist. Die Diagnose wird gestellt, nachdem zwei aufeinanderfolgende morgendliche Fastentests niedrige TT-Werte bestätigen.

Allerdings unterscheidet sich die Rolle von TT bei der Diagnose von Hypogonadismus bei Männern und Frauen erheblich:

• Bei Männern, Hypogonadismus ist definiert als ein TT-Wert von weniger als 300 Nanogramm pro Deziliter (ng/dl). Die Diagnose wird gestellt, nachdem zwei aufeinanderfolgende Tests niedrige TT-Werte bestätigen. Die Person muss außerdem Symptome eines Hypogonadismus aufweisen.
• Bei Frauen, Tests auf TT können einen Wert anzeigen, die Diagnose hängt jedoch vom Alter und anderen Faktoren ab. Möglicherweise sind Tests auf andere Hormone, einschließlich des luteinisierenden Hormons (LH) und des follikelstimulierenden Hormons (FSH), erforderlich, um den Grund für einen niedrigen Testosteronspiegel zu ermitteln.

Wie ein niedriger Testosteronspiegel behandelt wird

Die Behandlung von Hypogonadismus konzentriert sich auf die direkte oder indirekte Steigerung des Testosterons. Bei Frauen besteht das Ziel darin, hormonelle Ungleichgewichte zu korrigieren, die durch eine niedrige T-Produktion verursacht werden. DHEA ist ein weiteres Vorläuferhormon, das hilfreich sein kann.

Der erste Schritt besteht darin, die zugrunde liegende Ursache des niedrigen Testosteronspiegels zu identifizieren und zu behandeln. Die Behandlung kann eine Operation zur Korrektur von Kryptorchismus oder gezielte Medikamente zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen umfassen.

Auch Änderungen des Lebensstils können in den Behandlungsplan einfließen, darunter Gewichtsverlust, Bewegung, verbesserte Ernährung und Alkoholbehandlung. Wenn Medikamente zum Hypogonadismus beitragen oder diesen verursachen, können Dosisanpassungen oder -substitutionen erforderlich sein.

Behandlung bei Männern

Zusätzlich zu den oben aufgeführten Interventionen wird männlicher Hypogonadismus üblicherweise mit einer Testosteronersatztherapie (TRT) behandelt. Hierbei handelt es sich um verschiedene Abgabeprodukte oder -systeme zur direkten Steigerung des Testosteronspiegels.

Zu den Optionen gehören:

• Kurzwirksame intramuskuläre Injektionen:Dies kann Selbstinjektionen zweimal pro Woche bei niedrigen Dosen oder Selbstinjektionen alle ein bis zwei Wochen bei einer höheren Dosis umfassen.
• Langwirksame intramuskuläre Injektionen:Hierbei handelt es sich um Injektionen, die von Ihrem Arzt durchgeführt werden und deren Wirkung bis zu 10 Wochen anhält.
• Testosteron-Gele:Diese werden täglich selbst auf die Haut im Schulter-, Bizeps- oder Oberschenkelbereich aufgetragen. Die Menge, die Sie auftragen, kann schrittweise erhöht werden, um höhere Werte zu erreichen.
• Testosteron-Pellets:Diese werden alle zwei bis drei Monate von Ihrem Arzt in das Fett des Gesäßes implantiert.
• Testosteronpflaster:Der Patient legt täglich ein verbandartiges Pflaster an. Diese sind jedoch aufgrund von Hautirritationen und wirksameren Alternativen in Ungnade gefallen.
• Orales Testosteron: Dies ist eine Pille, die zweimal täglich eingenommen wird, um den T-Spiegel zu erhöhen.
• Nasales Testosterongel: Täglich wird eine kleine Menge des zähflüssigen Gels in die Nase gegeben.

Behandlung bei Frauen

Bei der Behandlung von Frauen erfolgt ein ähnlicher Ansatz, die sogenannte Hormonersatztherapie (HRT). Eine HRT kann Ungleichgewichte korrigieren, die durch eine niedrige Testosteronproduktion verursacht werden, sowie Symptome, die mit einer niedrigen Testosteronproduktion verbunden sind.

Eine HRT kann Folgendes umfassen:

• Östrogen: Dies wird verabreicht, um die Knochen zu stärken, den Cholesterinspiegel zu verbessern, die Vaginalfeuchtigkeit wiederherzustellen und die Libido zu verbessern. Zu den Optionen gehören orale Pillen, transdermale Pflaster oder topische Gele. 
• Progesteron: Es wird normalerweise zusammen mit Östrogen verschrieben, um regelmäßige Perioden auszulösen und vor Gebärmutterkrebs zu schützen. 
• Testosteron: Niedrig dosiertes Testosteron kann hinzugefügt werden, um den Sexualtrieb, das Energieniveau, die Stimmung sowie die Muskel- und Knochengesundheit zu verbessern.
• Hormonspritzen:Bei Hypogonadismus, der durch Hypophysenprobleme verursacht wird, können FSH- und hCG-Injektionen den Eisprung stimulieren und so die Fruchtbarkeit fördern.