Ursachen für einen Kloß im Hals

ByDr. J. K. Hartmann

Kloßgefühl im Hals, sogenannter Globus pharyngeus, kann verschiedene Ursachen haben. Dieses Gefühl, dass etwas im Hals stecken bleibt (auch wenn es so aussieht, als ob nichts da wäre), unterscheidet sich von der Schluckstörung namens Dysphagie.

Es wird oft als eine gutartige Erkrankung diagnostiziert, wobei etwa 45 % der Erwachsenen im Laufe ihres Lebens eine Globusepisode erleben. 1 In vielen Fällen handelt es sich jedoch um ein Symptom, das mit einem anderen Gesundheitszustand zusammenhängt, wobei die gastroösophageale Refluxkrankheit ( GERD ) am häufigsten vorkommt. Es kann auch folgende Ursachen haben: 2

  • Muskelkrämpfe oben in der Speiseröhre
  • Knochenveränderungen im Nacken
  • Sinusitis und postnasaler Tropfen
  • HypopharyngealKrebs (eine Art von Kopf- und Halskrebs )

In diesem Artikel geht es um den Globus pharyngeus und die möglichen Ursachen für ein Kloßgefühl im Hals.Symptome mit einem Kloß im Hals

Das Gefühl, ein Kloß im Hals zu haben, ist eine häufige Beschwerde und macht tatsächlich 4 % aller neuen Termine bei einem HNO-Arzt (HNO-Arzt) aus. 3 Menschen klagen häufig über folgende Symptome: 4

  • Eine Kehle, die sich eng anfühlt
  • Druck oder Unbehagen im Hals
  • Schleim, der hartnäckig oder schwer aus den Atemwegen zu entfernen ist

Möglicherweise treten auch andere Symptome auf, die spezifisch für eine zugrunde liegende Ursache des Globus sind. Menschen, bei denen GERD diagnostiziert wurde, können über Verdauungsstörungen und einen sauren Geschmack klagen, der sich im Hals festsetzt. Bei einer Person mit chronischer Sinusitis können Symptome auftreten, die sich auf die Nasengänge auswirken. Bei einer seltenen Krebserkrankung kann es zu einer deutlichen Raumforderung im Halsbereich, unerklärlichem Gewichtsverlust, Schmerzen beim Schlucken und mehr kommen.

Was ist Globus hystericus?

Das Gefühl, einen anhaltenden Kloß im Hals zu haben, galt früher als psychiatrische Störung und wurde als Globus hystericus bezeichnet( ein Begriff, der nicht mehr verwendet wird). Mittlerweile geht man davon aus, dass es mit anderen Ursachen wie GERD zusammenhängt. 5 Manche Menschen mit Globus-Symptomen profitieren von einer Behandlung gegen Angstzustände und Depressionen, beispielsweise mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern oder SSRIs. 6

Was sind selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)?

Ursachen für einen Kloß im Hals

Das Gefühl eines Kloßes im Hals kann verschiedene Ursachen haben. In manchen Fällen, wie etwa bei Dysphagie (Schluckbeschwerden), ist es wichtig, die Ursache zu verstehen, da sich Diagnose und Behandlung bei einem Globus ohne andere Symptome unterscheiden.

Dysphagie

Menschen mit Dysphagie beschreiben manchmal das Gefühl eines Kloßes im Hals. Die damit verbundenen Schluckbeschwerden können auf eine Reihe schwerwiegender Erkrankungen zurückzuführen sein.

Dazu gehören Schlaganfall, Parkinson und andere neurologische Erkrankungen, die das Schlucken erschweren können. Manchmal gibt es keine offensichtliche Ursache für Dysphagie, sie kann jedoch auf Muskelverspannungen im Hals zurückzuführen sein. 7

GERD

Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist eine häufige Diagnose bei Menschen, die ein Kloßgefühl im Hals beschreiben. Experten schätzen, dass bis zu 68 % der Menschen, die an einem Globussyndrom leiden, eine zugrunde liegende GERD-Erkrankung haben. 7

Darm-Hirn-Achse

Frühere Studien zeigten einen Zusammenhang zwischen Reizdarmsyndrom und Globus, spätere Untersuchungen kamen jedoch zu anderen Schlussfolgerungen. Allerdings tritt der Globus häufig bei Menschen mit anderen Magen-Darm-Symptomen und -Beschwerden auf.

Einige Forscher beschreiben diese Art von Kloß im Hals als eine Störung der Darm-Hirn-Interaktion (DGBI) und untersuchen weiterhin den Zusammenhang zwischen Globus und anderen Erkrankungen, wie dem Reizdarmsyndrom. 8

Die Gehirn-Darm-Verbindung bei IBS

Probleme mit der Speiseröhre

Veränderungen in der Speiseröhre, der Röhre, die Mund und Magen verbindet, um Nahrung und Getränke dorthin zu transportieren, können zu Globusgefühlen führen.

Zu diesen Veränderungen gehören Motilitätsstörungen der Speiseröhre (Probleme mit der Art und Weise, wie sich Dinge in der Speiseröhre bewegen) und Funktionsstörungen des oberen Schließmuskels der Speiseröhre (z. B. Druckänderungen). 9

Der obere Schließmuskel der Speiseröhre

Entzündliche Erkrankungen

Menschen, bei denen chronische Sinusitis oder Pharyngitis diagnostiziert wurdeBei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder einer Mandelentzündung entsteht häufig das Gefühl, dass etwas im Hals stecken bleibt. Bei einigen dieser Erkrankungen kommt es auch häufig zu einer starken Schleimproduktion. Beispielsweise kann ein postnasaler Tropfen eine Reizung hervorrufen, die zu einem Globusgefühl führt. 2

Veränderungen der Knochenstruktur

Veränderungen, die sich auf die Knochenstruktur auswirken, können dazu führen, dass Sie das Gefühl haben, einen Kloß im Hals zu haben. Diese Veränderungen können medizinische Ursachen haben, beispielsweise eine degenerative Erkrankung der Halswirbelsäule. 10 Oder sie können auf ein Trauma an Knochen in Ihrem Hals, wie zum Beispiel dem Zungenbein, zurückzuführen sein, über Ihrer Sprachbox platziert. 11

Schilddrüsenerkrankung

Eine Schilddrüsenerkrankung kann eine Ursache für das Gefühl sein, einen Kloß im Hals zu haben. Da sich die Schilddrüse so nah am Kehlkopf und anderen Halsstrukturen befindet, können Klumpen oder große Knötchen Ihr Schluckgefühl beeinträchtigen. 12

Schilddrüsenerkrankungen wie ein Kropf oder geschwollene Lymphdrüsen können wie Klumpen aussehen oder den Eindruck erwecken, als sei Ihr Hals nicht in der Mitte.

Krebs

Es kommt selten vor, aber es kann sein, dass Sie aufgrund eines Tumors einen Kloß im Hals haben. Zu den Symptomen von Kehlkopfkrebs gehören auch Schluckbeschwerden, Stimmveränderungen und Ohrenschmerzen. 13

HypopharyngealKrebs ist möglich, aber auch gutartige (nicht krebsartige) Tumoren. Es ist wichtig zu bedenken, dass der Globus pharyngeus normalerweise keine Halsschmerzen verursacht, was ein wichtiges Zeichen dafür sein kann, dass etwas anderes diagnostiziert werden muss. 2

Diagnose

Es gibt keine spezifischen Tests zur Diagnose eines Kloßes im Hals. Ein Gesundheitsdienstleister wird Sie in der Regel auf der Grundlage Ihrer Krankengeschichte und Untersuchung beurteilen und dann diagnostische Tests anordnen, um eine Erkrankung festzustellen oder auszuschließen, die Ihr Globusgefühl verursachen könnte.

Diese diagnostischen Tests können Folgendes umfassen:

  • Bariumschluckstudie​
  • Videofluoroskopie
  • Endoskopie
  • Manometrie
  • Mehrkanalige intraluminale Impedanz
  • Säure-(pH-)Überwachung

Das Hauptziel Ihres HNO-Arzts bei Ihrem Besuch wird es sein, festzustellen, ob Sie an Dysphagie leiden. Dysphagie und Globus unterscheiden sich darin, dass Dysphagie mit einem strukturellen oder funktionellen Problem Ihres Rachens (Hals) oder Ihrer Speiseröhre einhergeht. Die Behandlung variiert zwischen den beiden verschiedenen Diagnosen.

Behandlung

Da GERD bei Menschen, die über einen Kloß im Hals klagen, so häufig vorkommt, wird Ihr HNO-Arzt Ihnen möglicherweise einfach einen kurzen Versuch mit einem Protonenpumpenhemmer (PPI) verabreichen, um zu sehen, ob dadurch Ihr Kloßgefühl im Hals behoben wird.

Wenn Ihre Symptome verschwinden, werden Sie möglicherweise einfach an Ihren Arzt oder einen Gastroenterologen zurücküberwiesen. Wenn Ihre Symptome teilweise verschwinden, kann Ihre PPI-Dosis erhöht werden.

Wenn sich Ihre Symptome jedoch nicht verändern, sind möglicherweise andere Ansätze erforderlich. Dazu können gehören:

  • Sprachtherapie
  • Entspannungstechniken
  • Antidepressivum -Studie (dauert sechs Wochen, bevor die Wirksamkeit bewertet werden kann)

Durch die Logopädie können Sie Techniken zur Stärkung Ihres Schluck- und Stimmgebrauchs erlernen. Dies kann unterschiedliche Erfolgsquoten haben. Der Einsatz von Antidepressiva und Entspannungstechniken haben eine ähnliche Begründung.

Verhütung

Änderungen des Lebensstils können hilfreich sein, da bestimmte Faktoren (z. B. Rauchen) zu Globussymptomen beitragen können. Einige dieser Änderungen ähneln denen, die bei der Diagnose von GERD empfohlen werden. Zusätzlich zur Raucherentwöhnung können Sie: 4

  • Vermeiden Sie scharfe oder fetthaltige Speisen
  • Begrenzen Sie Mahlzeiten oder Snacks vor dem Schlafengehen
  • Vermeiden Sie Alkohol oder Koffein, trinken Sie aber viel Wasser
  • Abnehmen
  • Stress bewältigen

Die Globus-Symptome können sich von selbst bessern oder kommen und gehen. Besprechen Sie Ihre Symptome und deren Behandlung unbedingt mit Ihrem Arzt.

Zusammenfassung

Ein Kloß im Hals kann viele harmlose Ursachen haben, wie zum Beispiel gesteigerte Emotionen wie Traurigkeit oder drohende Tränen. Aber wenn das Gefühl, dass etwas in Ihrem Hals stecken geblieben ist, nicht verschwindet, kann es einen medizinischen Grund geben, der zu den Symptomen Ihres Globus pharyngeus führt.

GERD gehört zu den häufigsten Ursachen für das Globusgefühl und andere Symptome helfen Ihrem Arzt, zu dieser oder einer anderen Diagnose zu gelangen. Sie können Ihren Lebensstil auch zu Hause ändern, um Ihre Symptome im Rahmen Ihres gesamten Behandlungsplans besser in den Griff zu bekommen.

13 Quellen
  1. Sanyaolu LN, Jemah A, Stew B, Ingrams DR. Die Rolle der transnasalen Ösophagoskopie bei der Behandlung von Globus pharyngeus und nicht-progressiver Dysphagie a. A nn R Coll Surg Engl . 2016 Jan;98(1):49-52. doi:10.1308/rcsann.2015.0052.
  2. Jones D, Prowse S. Globus pharyngeus: ein Update für die Allgemeinmedizin . Br J Gen Pract . 2015 Okt;65(639):554-5. doi:10.3399/bjgp15X687193.
  3. Maronian N, Cabrera C, Dewey J, Meyer T. Die Entwicklung von Kopf- und Halskrebs bei Patienten mit der isolierten Beschwerde Globus Pharyngeus . Laryngoskop . 22. September 2023. doi: 10.1002/lary.31027.
  4. Nationaler Gesundheitsservice. Gefühl von etwas im Hals (Globus) .
  5. Järvenpää P, Arkkila P, Aaltonen LM. Globus pharyngeus: ein Überblick über Ätiologie, Diagnostik und Behandlung . Eur Arch Otorhinolaryngol . 2018 Aug;275(8):1945-1953. doi:10.1007/s00405-018-5041-1. 
  6. Alkhowaiter SS, Alshahrani AH, Almarzouqi HF, Alonazi GK, Alhawassi TM, AlRasheed MM. Durchführbarkeit und Hindernisse für den Einsatz von Escitalopram bei funktionellen Magen-Darm-Erkrankungen . Front Pharmacol . 22. Mai 2023; 14:1131354. doi:10.3389/fphar.2023.1131354.
  7. Buckley DP, Vojtech JM, Stepp CE. „Relative Grundfrequenz bei Personen mit Globus-Syndrom und Muskelspannungsdysphagie“ . J Stimme . 23. November 2021: S0892-1997(21)00347-7. doi:10.1016/j.jvoice.2021.10.013.
  8. Atkins M, Burton Murray H, Staller K. Beurteilung und Behandlung von Störungen der Darm-Hirn-Interaktion bei Patienten mit Essstörungen . J Eat Disord . 13. Februar 2023;11(1):20. doi: 10.1186/s40337-022-00731-6.
  9. Ding H, Duan Z, Yang D, Zhang Z, Wang L, Sun X, Yao Y, et al . Hochauflösende Manometrie bei Patienten mit und ohne Globus pharyngeus und/oder Symptomen eines laryngopharyngealen Refluxes . BMC Gastroenterol . 23. Okt. 2017;17(1):109. doi:10.1186/s12876-017-0666-x.
  10. Davies B, Mowforth O, Sadler I, Aarabi B, Kwon B, Kurpad S, et al . Wiederherstellungsprioritäten bei degenerativer zervikaler Myelopathie: eine Querschnittsumfrage einer internationalen Online-Patientengemeinschaft . BMJ geöffnet . 10. Okt. 2019;9(10):e031486. doi:10.1136/bmjopen-2019-031486. 
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  12. Johns Hopkins-Medizin. Lymphadenitis .
  13. Amerikanische Krebs Gesellschaft. Anzeichen und Symptome von Mundkrebs und Oropharynxkrebs .