Ursachen, Diagnose und Behandlung eines hohen Fußgewölbes

Unter einem Hohlfuß (Pes cavus) versteht man die übermäßige, feste Beugung des Fußgewölbes.

Während sich die Gewichtsbelastung bei Menschen mit normalem Fußgewölbe typischerweise auf den gesamten Fuß verteilt, verlagert das Gewicht bei Menschen mit hohem Fußgewölbe hauptsächlich auf die Fersen, die Seitensäule des Fußes (die gesamte Seite des Fußes entlang des kleinen Zehenbereichs) und und die Fußballen. Dadurch werden die Zehen und Knöchel übermäßig belastet, was zu Schmerzen und Instabilität führt.

Da einem stark gewölbten Fuß die Flexibilität fehlt, Stöße zu absorbieren, neigt er dazu, beim Abrollen über eine Stufe nach außen zu rollen (Supination). Dies kann das Risiko einer Knöchelverstauchung oder -fraktur erhöhen.

Ein hohes Fußgewölbe kann sich in jedem Alter entwickeln und an einem oder beiden Füßen auftreten. 1

 

Ursachen

Hochgewölbte Füße sind meist eine angeborene strukturelle Deformität, die im Allgemeinen nicht mit anderen gesundheitlichen Problemen zusammenhängt.

In einigen Fällen ist der Hohlfuß eine Folge neurologischer Erkrankungen wie der Charcot-Marie-Tooth-Krankheit (CMT) , bei der neuromuskuläre Kontraktionen den Fußballen näher an die Ferse ziehen. Es wird angenommen, dass CMT für 50 % des neurologisch bedingten Hohlfußes verantwortlich ist.

Weitere Ursachen sind Lähmungen nach einem Schlaganfall, Spina bifida, Zerebralparese, Klumpfuß , Poliomyelitis und Muskeldystrophie.

Während alle diese Fälle zu erheblichen Schmerzen und Beeinträchtigungen führen können, neigen Fälle mit neurologischer Ursache dazu, schneller voranzukommen und mehr medizinische Hilfe zu benötigen. 1

 

Symptome

Hohe Bögen verursachen nicht bei allen Menschen Symptome, können sich jedoch häufig mit zunehmendem Alter entwickeln, wenn zusammengedrückte Knochen beginnen, zu verschmelzen oder sich zu verschieben. Wenn sich Symptome entwickeln, umfassen diese typischerweise Folgendes:

• Metatarsalgie (Schmerzen und Krämpfe im Fußballen)
• Seitliche Knöchelinstabilität, die häufig zu Umknicken, Stolpern und Verstauchungen führt
• Hammerzehen (gebeugte Zehen) oder Krallenzehen (geballte Zehen)
• Plantarfasziitis (Entzündung der Sehne, die zwischen Ferse und Zehen verläuft)
• Schwielen am Ballen, an der Seite oder an der Ferse des Fußes
• Knie-, Hüft- und Kreuzschmerzen 1

Wenn die Symptome anhalten, kann die Erkrankung zu Knöchelarthritis, Ermüdungsfrakturen, Schienbeinkantensyndrom oder Achillessehnenentzündung führen.

Besondere Aufmerksamkeit sollte Menschen mit Diabetes gewidmet werden , bei denen übermäßiger Fußdruck schwer behandelbare Geschwüre begünstigen kann.

 

Diagnose

Sie können ein hohes Fußgewölbe oft selbst diagnostizieren, indem Sie Ihren Fuß nass machen und auf ein Blatt Papier treten. Bei einem stark gewölbten Fuß entsteht eine schmale Stelle zwischen Ferse und Fußballen. Typischerweise flacht der Fuß ab und hinterlässt einen breiteren Eindruck entlang des Fußgewölbes.

Wenn ein hohes Fußgewölbe Schmerzen verursacht oder dazu führt, dass Sie stolpern oder stolpern, sollten Sie einen Spezialisten, einen sogenannten Podologen, aufsuchen , der Ihre Fußstruktur beurteilen und auf etwaige Anomalien in Ihrem Gang prüfen kann. Sie suchen nach charakteristischen Merkmalen wie:

• Schwielen
• Hammerzehen
• Krallenzehen
• Ungewöhnlicher Verschleiß an der Außenferse oder Außenkante Ihrer Schuhe

Zusätzlich zu einer körperlichen Untersuchung benötigt der Arzt Informationen über Ihren aktuellen Gesundheitszustand, Ihre Krankengeschichte und Ihre Familienanamnese, um beurteilen zu können, ob die Ursache struktureller oder neurologischer Natur ist.

Zur Unterstützung der Diagnose können Röntgenaufnahmen angeordnet werden. Bei Bedarf werden Sie möglicherweise an einen Neurologen überwiesen, um die Ursache und Art der Störung zu ermitteln. 1

 

Behandlung

Die Behandlung eines hohen Fußgewölbes kann je nach Ursache und Schwere der Erkrankung variieren. Es würde versucht, die Störung wann immer möglich konservativ zu behandeln.

Zu den nicht-chirurgischen Optionen gehören:

• Maßgeschneiderte Orthesen werden in einen Schuh eingesetzt, um die Fußposition zu korrigieren und das Fußgewölbe zu stützen. Dies kann die Stabilität verbessern und Ihrem Fuß die dringend benötigte Polsterung verleihen.
• Knöchelorthesen werden verwendet, um wackelige Knöchel zu stabilisieren und eine übermäßige Supination beim Stehen oder Gehen zu verhindern.
• Möglicherweise wird eine Physiotherapie empfohlen, um Ihnen Dehn- und Kräftigungstechniken beizubringen, die Ihnen dabei helfen, Ihren Muskeltonus und Ihre Sehnenflexibilität zu verbessern.
• Wenn anderswo kein passendes Schuhwerk zu finden ist, können auch maßgefertigte Orthesenschuhe bestellt werden. Obwohl sie teuer sind, sind sie oft eine gute Lösung für Menschen, die eine Operation vermeiden oder hinauszögern möchten.

Wenn eine konservative Therapie keine Linderung bringt, kann eine Operation in Betracht gezogen werden (im Allgemeinen, wenn die Schmerzen extrem sind und Ihre Bewegungsfähigkeit beeinträchtigen).

Kein einzelnes Verfahren ist für alle Situationen geeignet, und möglicherweise sind mehrere Verfahren erforderlich, um das gewünschte Ergebnis zu erzielen. Zu den chirurgischen Optionen können die folgenden gehören.

Entspannung der Plantarfaszie

Die kontrahierte Sehne zwischen Ferse und Fußballen wird teilweise durchtrennt, um die Spannung zu lösen.

Die Operation wird in der Regel als offene Operation durchgeführt und erfordert einen Gipsverband, um die Heilung des Fußes in die richtige Position zu unterstützen. Die Genesung dauert etwa vier bis sechs Wochen.

Sehnentransferchirurgie

Eine Sehne wird von ihrer ursprünglichen Position in eine neue verschoben, um Verspannungen zu lösen und die Beweglichkeit zu verbessern. Es handelt sich nicht um eine Transplantation; Stattdessen wird die Sehne einfach verschoben.

Es wird als offene Operation durchgeführt, erfordert einen Gipsverband und die Erholungszeit beträgt bis zu acht Wochen (einschließlich vier Wochen Bettruhe ohne Belastung). Anschließend ist wahrscheinlich auch eine aggressive und schwierige Physiotherapie erforderlich, um den Muskel wieder zu trainieren.

Osteotomie

Ein offener chirurgischer Eingriff, bei dem ein Knochen durchtrennt wird, um ihn zu verkürzen, zu verlängern oder seine Ausrichtung zu ändern.

Bei der Korrektur eines hohen Fußgewölbes wird es am häufigsten zur Neupositionierung des Fersenbeins (Calcaneus) eingesetzt. Schrauben und Drähte halten die neu ausgerichteten Knochen an Ort und Stelle. Die Erholungszeit beträgt etwa sechs Wochen.

Arthrodese

Eine offene Operationstechnik, bei der benachbarte Knochen verschoben und miteinander verschmolzen werden, um die Stabilität zu erhöhen.

Arthrodese wird typischerweise dann eingesetzt, wenn entweder eine starke Steifheit des Zahnbogens vorliegt oder sich die Zahnbogenstruktur schnell verschlechtert. Je nach Standort kann die Genesungszeit (mit Gips) zwischen vier und neun Wochen dauern.

Risiken

Wie bei jeder Operation gibt es Risiken, darunter:

• Infektion
• Nervenschäden
• Unzureichende Knochenheilung
• Schmerzhafte Hardware-Nachoperation
• Unzureichende Wundheilung ( Dehiszenz ), was zu einem weiteren chirurgischen Eingriff führt
• Tiefe Venenthrombose
• Postoperative Blutung
• Die Bildung von Blutgerinnseln
• Reaktion auf Vollnarkose

Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Chirurgen, damit Sie die Vorteile und Risiken des Eingriffs sowie die Erholungszeit und die Optionen zur Schmerzkontrolle vollständig verstehen.

In Fällen, in denen ein zugrunde liegendes neurologisches Problem vorliegt, kann aufgrund des Fortschreitens der Krankheit in Zukunft eine erneute Operation erforderlich sein. 1

 

Bewältigung

Die größte Herausforderung bei einem Leben mit hohem Fußgewölbe besteht darin, den richtigen Schuh zu finden, der Ihren Fuß stützt und Ihr Körpergewicht gleichmäßig verteilt.

Oftmals sind die Angebote in normalen Schuhgeschäften viel zu oberflächlich und fördern das Ausweichen der Knöchel eher, als dass sie es korrigieren.

Da Füße mit hohem Fußgewölbe außerdem Stöße nicht gut absorbieren, können Schuhe mit harten Sohlen nicht nur die Schmerzen verstärken, sondern auch die Belastung auf Knie und Hüfte übertragen.

Um diese Probleme zu überwinden, investieren Sie in ein Paar Schuhe, die richtig an Ihren Fuß passen. Wenn maßgefertigte Schuhe nicht in Ihrem Budget enthalten sind, versuchen Sie es mit einem Laufschuh-Fachgeschäft, das eher eine umfassende Fußanalyse durchführt.

Wenn Sie ein Paar Schuhe finden, die optimalen Halt und Komfort bieten, werden Sie besser verstehen, worauf Sie bei anderen Schuhen achten sollten.

Hohe Schuhe oder Stiefeletten können zusätzliche Knöchelunterstützung bieten.

Wenn ein Schuh nicht genügend Halt bietet, finden Sie in größeren Drogeriemärkten meist dreidimensionale Einlagen. Einzelhändler wie FootBalance stellen preisgünstige maßgeschneiderte Orthesen her, die Sie zwischen den Schuhen wechseln können.

Um ein Zusammendrücken der Zehen zu verhindern, kaufen Sie ein Set preiswerter Zehenabstandshalter aus Neopren oder Schaumstoff, die Sie unter Ihren Socken und Schuhen tragen können.

 

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie ein hohes Fußgewölbe haben, sollten Sie Fußschmerzen niemals ignorieren. Wenn Sie frühzeitig einen Podologen aufsuchen, können Sie verhindern, dass sich Ihre Symptome verschlimmern, und sogar strukturelle Anomalien in Ihrem Gang korrigieren, bevor sie andere Gelenke beeinträchtigen.