Ursachen der einseitigen Hyperhidrose bei Querschnittsgelähmten und ihre Behandlung – Fallstudie

Ein 74-jähriger Mann mit einer 35-jährigen Vorgeschichte von T3-4 traumatischer Querschnittslähmung, der über 1 Jahr exzessives intermittierendes linksseitiges Schwitzen klagte. Der Patient ist selbst Augenarzt und hat sich bisher mit seinen medizinischen Problemen alleine auseinandergesetzt. Dies war jedoch ein sehr seltener Zustand und war völlig außer Kontrolle. Das Schwitzen trat nur im Sitzen auf.

Bei aufrechter Untersuchung schwitzte der Patient auf der linken Körperseite unterhalb des T3-4-Niveaus. Das Schwitzen hörte auf, als er hingelegt wurde. Die Hautuntersuchung zeigte eine intakte Sitzbeinregion. Auf das Sitzbein ausgeübter Druck verursachte ein Wiederauftreten des Schwitzens, während ein Nachlassen des Drucks es abschwächte. Dies geschah jedes Mal, wenn der Druck ausgeübt wurde. Der Patient hatte ein Gelkissen verwendet, das durch ein luftgefülltes Kissen ersetzt wurde, das eine dauerhafte Linderung der Hyperhidrose bewirkte.

Hyperhidrose wird durch eine Überaktivierung der Schweißdrüsen verursacht. Die Gründe können unbekannt sein und sind im Allgemeinen sehr schwer zu kontrollieren. Von einseitiger Hyperhidrose ist nicht sehr viel zu hören, und daher wird es zu einer Aufgabe, sie zu kontrollieren. Sie bleibt oft unbehandelt oder wird übersehen und kann zu erheblichem Leiden führen, das sich negativ auf die soziale und berufliche Lebensqualität auswirkt. Es kann so stark werden, dass Schweiß von der Kleidung und dem Körper einer Person tropft und sogar mehrmals täglich die Kleidung gewechselt werden muss. Patienten mit unbehandelter Hyperhidrose haben ein erhöhtes Risiko für Hautinfektionen, wenn die abnormale Physiologie nicht angemessen korrigiert wird.

Der folgende Fallbericht beschreibt eine einseitige Hyperhidrose als Folge eines subtilen kontralateralen schädlichen Stimulus.

Der Patient ist ein 74-jähriger südasiatischer Mann mit langjähriger traumatischer T3-4-Lähmung infolge einer Quetschverletzung, die durch einen Autounfall vor 35 Jahren verursacht wurde. Er ist selbst Chirurg und praktizierte erfolgreich Augenheilkunde, kann jedoch aufgrund seines Zustands keine Operationen durchführen. Seine Hände funktionieren einwandfrei, haben aber keine Empfindung unterhalb der Wirbelebene T3-4. Als Arzt bewältigt er die Probleme, auf die er stößt, indem er manchmal die Meinungen seiner Kollegen aus dem betreffenden Fachgebiet einholt. Seit einem Jahr hatte er eine schwere Hyperhidrose auf der linken Körperseite entwickelt. Anfangs wurde angenommen, dass es sich um einen vorübergehenden Zustand handelte, aber im Laufe der Zeit wurde es schlimmer, wo seine Hemden auf einer Seite nass wurden. Die Benetzung war so hoch, dass man viel Schweiß daraus herauspressen kann. Er hatte es kontrolliert, indem er ein saugfähiges Tuch darunter gelegt hatte.

Später wurden ein Neurochirurg, ein Facharzt für Chirurgie und ein Facharzt sowie Orthopäden konsultiert. Die meisten von ihnen konnten nichts feststellen oder eine Diagnose stellen. Ihm wurde von einem Neurochirurgen vorgeschlagen, orale Medikamente einzunehmen; Es gab jedoch keine Garantie dafür, dass der Zustand vollständig kontrolliert wird. Der Patient nahm keine anderen Medikamente ein als Medikamente zur Kontrolle seiner Harnwegsinfektionen, die bei solchen Patienten üblich sind.

Ein im Oktober 2010 veröffentlichter Artikel zeigte eine Druckmöglichkeit im Bereich des Tuber ischiadicum. Dies führte zu einer Entscheidung, diesen Druck zu reduzieren. Der Patient verwendete in den letzten 9 Jahren ein Gelkissen und die nächstbeste Option war ein Luftkissen, das der Artikel ebenfalls empfohlen hatte. Beim Auflegen auf das luftgefüllte Kissen hatte das Schwitzen für die ersten 2-3 Tage nachgelassen. Der Patient benutzte das luftgefüllte Kissen weiterhin, und offensichtlich ohne andere orale oder lokale Medikamente zu verwenden, konnte er längere Zeit ohne Hyperhidrose sitzen.

Ursache der einseitigen Hyperhidrose war eine kontralaterale Reizquelle. Ein wirksames Management des Drucks auf das Sitzbeinhöcker kann die Hyperhidrose bei solchen Patienten stark verbessern. Durch die Luftpolster wird der Druck auf das Sitzbeinhöcker deutlich reduziert und somit das Schwitzen abgeschwächt. Wer also an einer einseitigen Hyperhidrose leidet, kann dies durchaus ausprobieren.