Mikroskopische Kolitis ist ein Überbegriff, der zwei ähnliche, aber unterschiedliche Erkrankungen umfasst: kollagene Kolitis und lymphatische Kolitis. Obwohl „Colitis“ in ihrem Namen enthalten ist, stehen diese Erkrankungen nicht im Zusammenhang mit Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn (gemeinsam bekannt als entzündliche Darmerkrankung oder IBD ). Unter „Kolitis“ versteht man eine Entzündung im Dickdarm, die ein Zeichen einer mikroskopischen Kolitis ist.1
Die Gruppe, bei der am häufigsten eine kollagene Kolitis diagnostiziert wird, sind Menschen in den Fünfzigern. Die Erkrankung betrifft tendenziell mehr Frauen als Männer. Das durchschnittliche Erkrankungsalter der lymphatischen Kolitis liegt bei Menschen im Alter von 60 Jahren, und auch hier scheinen Frauen etwas häufiger betroffen zu sein als Männer.2
Da die mikroskopische Kolitis noch nicht umfassend erforscht ist, ist noch unklar, wie häufig sie auftritt. Obwohl die Symptome belastend sein können, ist dieser Zustand gut behandelbar und verschwindet manchmal von selbst.
Inhaltsverzeichnis
Ursachen
Die Ursache der mikroskopischen Kolitis ist derzeit unbekannt; es handelt sich um eine idiopathische Erkrankung. Eine Theorie besagt, dass die Verwendung von nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs wie Ibuprofen) oder Protonenpumpenhemmern (PPIs wie Lansoprazol), Statinen und selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs wie Zoloft) dazu beitragen kann Entwicklung einer mikroskopischen Kolitis. Eine andere Theorie besagt, dass mikroskopische Kolitis durch eine Autoimmunreaktion verursacht wird , bei der das körpereigene Immunsystem andere Gewebe im Körper angreift. Schließlich gilt das Rauchen als weiterer wichtiger Faktor bei der Entstehung dieser Erkrankung.
Es wird auch angenommen, dass Bakterien oder Viren eine Rolle bei der Entstehung einer mikroskopischen Kolitis spielen könnten. 3 Der genaue Zusammenhang und Mechanismus dieser Ursache ist derzeit unbekannt.
Anzeichen und Symptome
Die charakteristischen Symptome einer mikroskopischen Kolitis sind chronischer, wässriger Durchfall, manchmal begleitet von Krämpfen und Bauchschmerzen. 4 Durchfall kann von kontinuierlicher und schwerer bis hin zu intermittierender Natur sein. Blut im Stuhl , ein häufiges Zeichen für Colitis ulcerosa und manchmal auch für Morbus Crohn, ist kein Zeichen für mikroskopische Colitis. Blut im Stuhl ist ein Grund, sofort einen Arzt aufzusuchen.
Weitere Symptome einer mikroskopischen Kolitis können Fieber, Gelenkschmerzen und Müdigkeit sein. 4 Diese Symptome können eine Folge des Entzündungsprozesses sein, der Teil einer Autoimmunerkrankung oder einer immunvermittelten Erkrankung ist.
Diagnose
Bei einer mikroskopischen Kolitis erscheint das Innere des Dickdarms im Allgemeinen auf den ersten Blick normal. Daher können bei einer Koloskopie oder Sigmoidoskopie keine Hinweise auf eine Erkrankung gefunden werden . Bei einigen Patienten kann es zu Schwellungen oder Rötungen im Dickdarm kommen, die jedoch möglicherweise schwer zu erkennen sind.
Um eine Diagnose zu stellen, müssen im Rahmen einer Darmspiegelung mehrere Biopsien aus dem Dickdarm entnommen werden. Diese Biopsien stammen vorzugsweise aus verschiedenen Bereichen des Dickdarms. Die charakteristischen Anzeichen der Krankheit können dann mikroskopisch auf Biopsiegewebe gesehen werden, daher der Name „mikroskopische“ Kolitis.
Kollagen ist eine Substanz, die normalerweise unter der Darmschleimhaut vorhanden ist. Bei einer kollagenen Kolitis weist das Biopsiegewebe unterhalb der Dickdarmschleimhaut größere Mengen an Kollagen als normal auf. Eine Biopsie kann auch eine erhöhte Anzahl von Lymphozyten zeigen – einer Art weißer Blutkörperchen.5
Bei der lymphozytären Kolitis zeigt die Untersuchung einer Biopsie eine erhöhte Anzahl von Lymphozyten im Dickdarmgewebe. Das Fehlen von Kollagen im Biopsiegewebe ist ein weiterer Hinweis darauf, dass es sich bei der Diagnose um eine lymphatische Kolitis und nicht um eine kollagene Kolitis handelt.6
Behandlung
Einige Fälle von mikroskopischer Kolitis können ohne spezielle Behandlung von selbst verschwinden. Die erste Verteidigungslinie für alle Patienten besteht darin, NSAIDs zu meiden oder andere auslösende Medikamente abzusetzen und gegebenenfalls mit dem Rauchen aufzuhören.
In den Fällen, in denen ein medizinischer Eingriff erforderlich ist, kann die Behandlung zunächst mit der Zugabe von Ballaststoffzusätzen zur Ernährung begonnen werden. Zu den Ballaststoffzusätzen gehören Flohsamen, Methylzellulose oder Polycarbophil, die rezeptfrei in Drogerien gekauft werden können. Da das Hauptsymptom der mikroskopischen Kolitis chronischer Durchfall ist, kann die Behandlung auch ein Durchfallmedikament wie Loperamid oder Diphenoxylat umfassen.7
Bei schwereren Fällen einer mikroskopischen Kolitis können auch Antibiotika oder entzündungshemmende Medikamente verschrieben werden.
Bei Patienten mit weniger als drei Stuhlgängen pro Tag wird häufig Imodium AD (Loperamid) eingesetzt. Für Personen mit mehr als drei Stuhlgängen pro Tag ist Pulmicort (Budesonid) das Mittel der Wahl. Alle Patienten, die auf diese Erstbehandlungen nicht ansprechen, sollten Prednison (ein Kortikosteroid), Mesalamin und Cholestyramin in Betracht ziehen.
Kortikosteroide wie Prednison sollten abgesetzt werden, sobald die Symptome unter Kontrolle sind.7 Bei Erkrankungen der refraktären (hochresistenten) mikroskopischen Kolitis können Ärzte die Verwendung biologischer Wirkstoffe wie TNF-Therapie (Anti-Tumor-Nekrose-Faktoren) und Immunmodulatoren in Betracht ziehen.8
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