Urethroplastik: Verfahren, Risiken, Ergebnisse und Genesung

Die Urethroplastik ist eine Art chirurgischer Eingriff an Ihrer Harnröhre. Ihre Harnröhre ist der Schlauch, der Urin (Pipi) von Ihrer Harnblase zur Außenseite Ihres Körpers transportiert. Wenn Sie ein männliches Fortpflanzungssystem haben, transportiert die Harnröhre auch Samen aus Ihrem Körper.

Chirurgen führen eine Harnröhrenplastik (yoo-REE-thruh-plas-tee) durch, um Ihre Harnröhre zu reparieren oder zu ersetzen, nachdem sich darin Narbengewebe gebildet hat. Ihr Chirurg schneidet möglicherweise den vernarbten Bereich Ihrer Harnröhre heraus und verbindet die verbleibenden Enden wieder. Sie können auch gesundes Gewebe aus einem anderen Bereich Ihres Körpers entnehmen, um den verstopften Teil Ihrer Harnröhre wieder aufzubauen.

Was ist der Grund für eine Urethroplastik?

Gesundheitsdienstleister können eine Harnröhrenplastik empfehlen, wenn Sie Folgendes haben:

• Eine Harnröhrenstriktur: Eine Harnröhrenstriktur führt dazu, dass sich ein Teil Ihrer Harnröhre verengt. Dies kann den Urinfluss blockieren.
• Reparatur von Epispadien oder Hypospadien: Dies sind angeborene Harnwegserkrankungen. Das bedeutet, dass sie bei der Geburt anwesend sind. Chirurgen reparieren diese Erkrankungen typischerweise im Kindesalter. Später kann es jedoch zu Verstopfungen in der wieder aufgebauten Harnröhre kommen.

Wie sollte ich mich auf eine Harnröhrenplastik vorbereiten?

Vor einer Harnröhrenplastik treffen Sie sich mit einem Arzt. Sie erklären Ihnen den Ablauf und bitten Sie um Ihr Einverständnis. Sie überprüfen auch Ihre Krankengeschichte und führen eine körperliche Untersuchung durch. Dadurch wird sichergestellt, dass Sie für eine Operation gesund genug sind.

In der Regel ermitteln sie auch die Länge und den Ort der Blockade durch die folgenden Tests:

• Retrogrades Urethrogramm (RUG): Dies ist eine Art Bildgebungstest. Dabei werden Röntgenstrahlen und Kontrastflüssigkeiten verwendet, die ein Arzt in Ihre Harnröhre einführt. Es hilft ihnen, vernarbte und gesunde Bereiche zu erkennen.
• Zystoskopie: Ein Arzt führt ein kleines, flexibles Werkzeug mit Licht und Kamera am Ende (Zystoskop) in Ihre Harnröhre ein. Damit schauen sie direkt auf die Narbe.

Beide Tests sind sehr schnell. Ihr Anbieter kann diese in der Regel in seinem Büro durchführen. Die Tests können anschließend zu einem Brennen in Ihrer Harnröhre führen. Dies verschwindet normalerweise schnell.

Informieren Sie Ihren Arzt über alle verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Medikamente, die Sie einnehmen. Dazu gehören pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel. Aspirin, Blutverdünner (Antikoagulanzien) und bestimmte pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel können Ihr Blutungsrisiko erhöhen. Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie die Einnahme von Medikamenten abbrechen.

Sie sollten Ihren Arzt auch über etwaige Allergien informieren. Dazu können gehören:

• Medikamente
• Hautreiniger wie Jod oder Isopropylalkohol
• Latex
• Lebensmittel

Ein Arzt wird Ihnen auch genaue Anweisungen dazu geben, was und wann Sie vor der Operation essen und trinken dürfen.

Ein Anbieter kann vorschlagen, vor dem Eingriff einen suprapubischen Katheter zu legen. Mit einem suprapubischen Katheter können Sie Ihre Harnblase entleeren. Der Zugang zu Ihrer Blase erfolgt über einen kleinen Schnitt (Schnitt) in Ihrem Bauch. Ein suprapubischer Katheter gibt Ihrer Harnröhre auch Zeit zum „Ruhen“. Ihr Narbengewebe kann dann vor der Operation deutlicher sichtbar werden. Anbieter empfehlen in der Regel einen, wenn Sie einen Katheter verwenden müssen, um die Blockade offen zu halten.

Aus welchen Gesundheitsdienstleistern besteht ein Urethroplastik-Team?

Zu einem Urethroplastik-Team gehören in der Regel:

• Urologe
• Anästhesist
• Krankenschwestern

Der Urologe ist der Chirurg, der die Harnröhrenplastik durchführt. Der Anästhesist wird Ihnen eine Vollnarkose verabreichen. Sie werden während des Eingriffs weder wach sein noch Schmerzen verspüren. Krankenschwestern unterstützen während des Eingriffs.

Was passiert bei einer Harnröhrenplastik?

Der Urologe schneidet in Ihr Muskelgewebe, um Ihre Harnröhre zu erreichen. Der Einschnitt kann sein:

• Im Raum zwischen Genitalien und Anus (Damm)
• Die Unterseite des Penis
• Im Hodensack

Der Urologe wird dann entweder die Blockade beseitigen oder den blockierten Abschnitt wieder aufbauen. Dies hängt von der Länge und dem Ort der Blockade ab.

Wenn die Blockade länger anhält oder Sie einen Penis haben, verwenden sie Gewebe aus einem anderen Bereich Ihres Körpers, um Ihre Harnröhre wieder aufzubauen. Normalerweise verwenden sie Gewebe von Ihrer Wange.

Nachdem die Blockade behoben wurde, wird der Einschnitt mit auflösbaren Nähten (Nähten) verschlossen. Sie können auch eine chirurgische Drainage legen. Sie werden auch einen Harnkatheter legen. Dadurch kann die Pisse Ihren Körper bequem verlassen, während Ihre Harnröhre heilt.

Welche Körpergewebe werden zur Fixierung der Harnröhre bei einer Harnröhrenplastik verwendet?

Andere Körpergewebe, die Chirurgen üblicherweise zur Reparatur einer Harnröhre verwenden, stammen von Ihrem:

• Mund: Sie können die Wangenschleimhaut oder die Rückseite Ihrer Lippen (Bukkalschleimhaut) verwenden.
• Genitalien: Wenn Sie einen Penis haben, kann ein Chirurg Haut von diesem verwenden.
• Rechts: Während Sie für eine Operation schlafen, wird möglicherweise Rektumgewebe durch Ihren Anus entfernt.

Wie lange dauert eine Harnröhrenplastik?

Es hängt von der Größe Ihrer Blockade ab. Meistens dauert eine Harnröhrenplastik jedoch drei bis sechs Stunden.

Was passiert nach einer Harnröhrenplastik?

Nach einer Harnröhrenplastik verbringen Sie einige Zeit in einem Aufwachraum, während die Narkose nachlässt. Gesundheitsdienstleister werden Folgendes tun:

• Überwachen Sie Ihren allgemeinen Gesundheitszustand.
• Behandle deinen Schmerz.
• Geben Sie Anweisungen zur Wiederherstellung. Dazu kann gehören, wie Sie Ihren Harnkatheter pflegen und wie Sie Medikamente wie Antibiotika oder Medikamente einnehmen, die schmerzhafte Blasenkrämpfe oder Erektionen verhindern.

Die meisten Menschen gehen noch am selben Tag nach Hause oder verbringen eine Nacht im Krankenhaus. Nach einer Harnröhrenplastik müssen Sie sich von jemandem nach Hause fahren lassen.

Etwa zwei bis drei Wochen nach der Operation haben Sie einen Nachsorgetermin bei Ihrem Urologen. Während dieses Termins empfiehlt Ihr Urologe möglicherweise ein Miktionszystourethrogramm (VCUG). Mit einem VCUG können sie sehen, wie gut Sie heilen und wie der Urin durch Ihre Harnröhre wandert.

Wie pinkelt man nach einer Harnröhrenplastik?

Während Ihr Körper heilt, verwenden Sie zum Pinkeln einen Harnkatheter. Etwa drei bis vier Wochen nach der Operation entfernt Ihr Arzt Ihren Harnkatheter. Du wirst durch deine Harnröhre pinkeln.

Welche Vorteile bietet eine Harnröhrenplastik?

Untersuchungen zeigen, dass die Urethroplastik die beste Methode zur Behandlung von Harnröhrenstrikturen ist, damit der Urin ungehindert fließen kann. Die Erfolgsquote bei komplexen Reparaturen liegt bei rund 80 %. Die Erfolgsquote bei einfachen Reparaturen liegt zwischen 85 % und 90 %.

Ist eine Harnröhrenplastik eine dauerhafte Heilung?

Es kommt darauf an. In vielen Fällen kann eine Harnröhrenstriktur durch eine Harnröhrenplastik dauerhaft behandelt werden. Es bestehen jedoch Risiken, einschließlich der Notwendigkeit zusätzlicher Verfahren.

Welche Risiken oder Komplikationen gibt es bei einer Harnröhrenplastik?

Das Hauptrisiko bzw. die Hauptkomplikation besteht darin, dass eine Harnröhrenplastik auf lange Sicht möglicherweise nicht funktioniert. Möglicherweise benötigen Sie zusätzliche Verfahren. Dazu kann ein interner Schnitt zur Entfernung von Narbengewebe gehören (interne Urethrotomie). Nehmen Sie an allen Folgeterminen teil. Dies hilft Ihren Anbietern, potenzielle Probleme im Auge zu behalten.

Zu den weiteren Risiken einer Harnröhrenplastik gehören:

• Anästhesierisiken, einschließlich Muskelschmerzen, Schüttelfrost, starke Müdigkeit (Fatigue), Kopfschmerzen und Übelkeit/Erbrechen
• Bakterielle Infektionen
• Katheterleckage oder Verstopfung
• Nervenverletzung an Beinen, Füßen, Ellbogen oder Fingern aufgrund der Position, in der Sie sich während der Operation befinden
• Schmerzen im Hodensack oder Damm aufgrund einer Nervenschädigung
• Harninkontinenz oder Samenverlust
• Erektile Dysfunktion

Fälle von Nervenschäden können mit der Zeit besser werden. Erektile Dysfunktion ist in der Regel vorübergehend und verschwindet oft innerhalb von 18 Monaten oder weniger.

Wie schmerzhaft ist eine Harnröhrenplastik?

Die meisten Menschen haben nach einer Harnröhrenplastik leichte bis mittelschwere Schmerzen. Bis zu einer Woche nach dem Eingriff können in diesem Bereich Beschwerden oder Schmerzen auftreten. Mit Eis, verschreibungspflichtigen Medikamenten oder nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten (NSAIDs) können Sie Beschwerden oder Schmerzen lindern. Nicht jeder kann NSAIDs einnehmen, daher ist es eine gute Idee, vor der Einnahme einen Arzt zu konsultieren.

Wie lange dauert die Genesung nach einer Harnröhrenplastik?

In den meisten Fällen dauert die vollständige Genesung etwa sechs Wochen.

Sie sollten vermeiden, Auto zu fahren und längere Zeit zu sitzen, während Ihr Harnkatheter angebracht ist. Sie sollten auch vermeiden, in die Hocke zu gehen oder die Beine weit auseinander zu spreizen (z. B. das Erklimmen hoher Stufen). Gehen und normales Treppensteigen sind in Ordnung.

Nachdem ein Arzt Ihren Harnkatheter entfernt hat, sollten Sie mindestens sechs Wochen lang auf sexuelle Aktivitäten verzichten. Dazu gehört auch Masturbation.

Ihr Mund sollte schnell heilen, wenn ein Arzt Mundschleimhaut zum Wiederaufbau Ihrer Harnröhre verwendet. In etwa drei Wochen sollte neues Gewebe den Bereich bedecken. Ein Arzt kann Ihnen ein spezielles Mundwasser verschreiben, um Ihren Mund sauber zu halten und die Heilung zu fördern.

Ist eine Harnröhrenplastik ein großer chirurgischer Eingriff?

Dies hängt von der Komplexität des Verfahrens ab. Beispielsweise dauert eine Reparatur, bei der zwei Enden Ihrer Harnröhre miteinander verbunden werden, weniger Zeit als eine Reparatur, bei der Gewebe aus einem anderen Bereich Ihres Körpers benötigt wird. Das Gewebe stammt normalerweise aus der Innenseite Ihrer Wange (Bugschleimhauttransplantat). Wenn bei einer Harnröhrenplastik die gesamte Harnröhre betroffen ist, sind möglicherweise mehrere Gewebestücke aus anderen Bereichen Ihres Körpers erforderlich, um Ihre Harnröhre wieder aufzubauen. Viele Menschen können noch am Tag des Eingriffs nach Hause gehen. In einigen Fällen müssen Sie jedoch möglicherweise über Nacht bleiben.

Wann kann ich wieder zur Arbeit oder zur Schule gehen?

Es kommt darauf an. Für einfachere Operationen sollten Sie etwa zwei Wochen außer Schule oder Arbeit einplanen. Bei komplexeren Operationen müssen Sie möglicherweise drei oder mehr Wochen frei nehmen. Auch nachdem Sie wieder zur Schule oder zur Arbeit gehen, müssen Sie möglicherweise bestimmte Aktivitäten einschränken. In diesen Fällen wird Ihnen Ihr Anbieter konkrete Anweisungen geben.

Wann sollte ich einen Gesundheitsdienstleister anrufen?

Sprechen Sie mit einem Gesundheitsdienstleister, wenn:

• Du hast Probleme beim Pinkeln
• Sie bekommen viele Harnwegsinfektionen (HWI)
• Ein anderer Anbieter weist darauf hin, dass Ihre Harnröhre verstopft ist

Wenden Sie sich nach einer Harnröhrenplastik an einen Anbieter, wenn:

1. Sie Anzeichen einer Infektion haben, einschließlich einer Verfärbung (rot, violett, schwarz oder braun) im Operationsbereich oder Fieber
2. Ihr Schnitt öffnet sich
3. Du siehst viel Blut in deiner Unterwäsche
4. Sie sehen einen Ausfluss, der wie Eiter aussieht
5. Du hast große, unerwartete Schmerzen
6. Es entsteht eine Verstopfung in Ihrem Katheter
7. Während der Katheter angelegt ist, kommt es häufig zu schmerzhaften Erektionen

Wenn Sie andere Symptome haben, die Sie beunruhigen, wenden Sie sich an einen Arzt. Sie können Ihnen sagen, was als Nächstes zu tun ist.