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Die zentralen Thesen
- Das Risiko einer unkontrollierten chronischen Erkrankung steigt, wenn eine Person an einen Ort zieht, an dem diese Erkrankung häufiger auftritt.
- Der Wohnort einer Person hat erheblichen Einfluss auf die Wahrscheinlichkeit, einen schlechten Blutdruck zu entwickeln oder depressive Symptome zu verspüren.
- Ein Umzug zwischen Landkreisen oder Bundesstaaten hat größere Auswirkungen auf die Gesundheitsergebnisse als ein Umzug innerhalb desselben Landkreises.
Ein Umzug kann viele Aspekte des Lebens einer Person beeinflussen: ihren Wohnstil, den Park, den ihre Kinder besuchen, ihr Lieblingsrestaurant in der Nachbarschaft und sogar die Art und Weise, wie sie Steuern einreichen. Nun sagen Wissenschaftler, dass dieser Schritt auch die Wahrscheinlichkeit einer chronischen Erkrankung beeinträchtigen kann.
In einer Anfang dieses Monats im Journal of the American Medical Association veröffentlichten Studie untersuchten Forscher die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person eine unkontrollierte chronische Erkrankung entwickelt, wenn sie in eine neue Nachbarschaft, einen neuen Landkreis oder einen neuen Bundesstaat zieht. Forscher analysierten Daten von mehr als 5 Millionen Personen, die zwischen 2008 und 2018 mindestens eine Begegnung mit der Veterans Health Administration (VA) hatten. Etwa eine Million dieser Personen zogen einmal um, während der Rest dort blieb.
Die Forscher betrachteten vier wichtige chronische Erkrankungen: Fettleibigkeit, Bluthochdruck, depressive Symptome und Diabetes.
Forscher fanden heraus, dass sich das Risiko einer Person, einen schlechten Blutdruck zu entwickeln oder depressive Symptome zu entwickeln, wahrscheinlich verändert, wenn sie sich bewegt. Ihr Risiko, an Fettleibigkeit oder Diabetes zu erkranken, ändert sich ebenfalls, jedoch nicht so stark. 1
Wie häufig sind chronische Erkrankungen?
Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) leiden sechs von zehn amerikanischen Erwachsenen an einer chronischen Erkrankung. 2 Dies sind die Hauptursachen für Tod und Behinderung, und die Behandlung macht einen Großteil der jährlichen Gesundheitskosten des Landes in Höhe von 3,5 Billionen US-Dollar aus.
Was ist eine chronische Erkrankung?
Nach Angaben des Ministeriums für Gesundheit und menschliche Dienste handelt es sich bei chronischen Erkrankungen um Erkrankungen, die ein Jahr oder länger andauern und eine ständige ärztliche Behandlung erfordern und/oder die Aktivitäten des täglichen Lebens einschränken. Beispiele hierfür sind Arthritis, Depression und Krebs. 3
Die Prävalenz dieser Erkrankungen ist je nach Landkreis und Bundesstaat unterschiedlich. Beispielsweise liegt die Prävalenz von Menschen mit mehreren chronischen Erkrankungen in Colorado bei 19 %, verglichen mit 38,2 % in Kentucky. 4 Während der tatsächliche Wohnort der Menschen die gesundheitlichen Folgen beeinflussen kann , sind es größtenteils die Menschen selbst, die zu dieser Ungleichheit führen. Die Einwohner von Colorado und Kentucky weisen beispielsweise unterschiedliche Rassen- und Altersdemografien auf.
Ortsangelegenheiten
Es gibt eine Reihe individueller Entscheidungen, die das Risiko einer Person, eine chronische Erkrankung zu entwickeln, beeinflussen. Alkoholkonsum, Rauchen, Bewegung und Ernährung sind Faktoren, die zu Bluthochdruck, Fettleibigkeit und Diabetes beitragen können. Aaron Baum, PhD , Assistenzprofessor für globale Gesundheit an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai und Co-Autor der Studie, erzählt Verywell, dass ihr Modell durch die Verfolgung von Individuen bei ihrer Bewegung genauer zeigen konnte, wie wichtig der tatsächliche Ort ist Wohnsitz war.
„Idealerweise möchte man dieselbe Person an einen anderen Ort bringen, um zu sehen, welche Auswirkungen dies auf ihre Gesundheit hat, und das ist eigentlich die Idee hinter dieser Studie“, sagt Baum, der auch leitender Ökonom am Arnhold Institute for Global ist Gesundheit an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai, sagt. „Was uns überraschte, war, dass es Unterschiede in der Bedeutung des Ortes bei verschiedenen chronischen Erkrankungen gab.“
Forscher fanden heraus, dass sich die Wahrscheinlichkeit, aufgrund eines Umzugs einen schlechten Blutdruck oder depressive Symptome zu entwickeln, erheblich verändert. Wenn eine Person beispielsweise von einem Ort mit geringerer Prävalenz von Bluthochdruck an einen Ort mit höherer Prävalenz umzieht, erhöht sich auch ihr Risiko. Wenn Menschen zwischen Gebieten zogen, veränderte sich die Prävalenz von Bluthochdruck um 27,5 % (je nach Standort nahm sie zu oder ab). Bei depressiven Symptomen schwankte die Prävalenz um 15,2 %.
Fettleibigkeit und Diabetes scheinen dagegen durch einen Umzug nicht so stark beeinträchtigt zu werden. Die Veränderung der Prävalenz dieser Erkrankungen schwankte um 3,1 % bzw. 5 %.
Auch das Ziel ist wichtig
Die Studie ergab, dass bei einer Person, die innerhalb eines Landkreises umzog, die Veränderung der Prävalenz chronischer Erkrankungen relativ gering war. Aber sobald eine Person in einen neuen Landkreis oder Bundesstaat zog, hatte die neue Umgebung einen größeren Einfluss auf die Bestimmung des Gesundheitszustands.
Wenn jemand von einer Postleitzahl mit einer um 10 % höheren Prävalenz chronischer Erkrankungen im Vergleich zum Rest der USA in ein Gebiet mit einer um 90 % höheren Prävalenz chronischer Erkrankungen zog, kam es zu Folgendem:
- 7 % Anstieg des unkontrollierten Blutdrucks
- 2 % Anstieg der Fettleibigkeit
- 1 % Anstieg unkontrollierter Diabetes
- 3 % Zunahme der depressiven Symptome
„Das deutet darauf hin, dass Faktoren auf Kreis- und Landesebene – Richtlinien und andere Dinge, die auf diesen Ebenen stattfinden – möglicherweise zusammenwirken und den Gesundheitszustand beeinflussen“, sagt Baum.
„Wenn Sie ein politischer Entscheidungsträger sind, der hofft, die geografischen Gesundheitsunterschiede in den USA zu verringern, wenn Sie nur auf Faktoren auf individueller Ebene abzielen, wie zum Beispiel versuchen, Patienten dazu zu bringen, Medikamente gegen chronische Erkrankungen einzuhalten, selbst zu verwalten und besser einzuhalten, dann ist das so „Alles schön und gut“, sagt Baum. „Aber um die gesundheitlichen Unterschiede vollständig zu beseitigen, legt unsere Studie nahe, dass man sich auch auf diese Kontextfaktoren konzentrieren muss, die nicht auf der individuellen Ebene liegen, sondern mit dem Landkreis und dem Bundesstaat zusammenhängen, in dem man lebt.“
Ali Mokdad, PhD , Professor für globale Gesundheit am Institute for Health Metrics and Evaluation der University of Washington, sagt, dass diese unbekannten Faktoren entscheidend sind.
Jahrzehntelange Forschung zeigt, dass sozioökonomische Bedingungen an verschiedenen Orten mit lokalen Gesundheitsergebnissen und Sterblichkeitsraten korrelieren. Das Risiko einer Person, chronische Erkrankungen zu entwickeln, hängt von ihrem sozioökonomischen Status, dem Zugang zu medizinischer Versorgung und der Qualität dieser Versorgung ab.
„Wenn jemand seinen Job verliert, zieht er in eine ärmere Gegend, weil es dort günstiger ist. Wenn sie für einen Job oder etwas Gutes umziehen, ziehen sie in eine bessere Gegend“, erzählt Mokdad gegenüber Verywell. „Sie wissen nicht, warum Menschen umziehen – Sie wissen nicht, was dahinter steckt und ob sie je nach Krankheit oder sozioökonomischen Faktoren in eine bessere oder eine schlechtere Gegend ziehen.“
Diese Studie ist ein weiterer Schritt in die richtige Richtung, um die Rolle der Geographie für die Gesundheitsergebnisse zu verstehen. Er sagt jedoch, dass weitere Forschung erforderlich sei, um herauszufinden, wie umweltbedingte, sozioökonomische, demografische und andere Faktoren ebenfalls zu diesen Gesundheitsergebnissen beitragen.
Die in dieser Studie verwendeten Daten sind auch nicht vollständig repräsentativ für die US-Bevölkerung. Mehr als 90 % der Befragten sind Männer und das Durchschnittsalter lag bei 65 Jahren. Diese Bevölkerung erhält auch medizinische Versorgung von der VA, während im Jahr 2018 fast 28 Millionen nicht-ältere Amerikaner nicht versichert waren. 5
Laut Baum gibt es Hinweise darauf, dass die aus dem Datensatz der VA ermittelten Trends auf Männer derselben Altersgruppe verallgemeinerbar sind, die keine Betreuung durch die VA erhalten. Darüber hinaus ist das VA das einzige Gesundheitssystem, das in seinem System die Übertragung elektronischer Daten zwischen Krankenhäusern erleichtert – was es für das Verständnis der Rolle der geografischen Mobilität auf Gesundheitsergebnisse wertvoll macht.
Risiken mindern
Laut Mokdad zeigt diese Studie, dass es im besten Interesse des Gesundheitssystems und des Patienten liegt, wenn jemand umzieht, um einen einfachen Übergang in das neue Krankenhaus zu ermöglichen. Wenn es dem Patienten überlassen bleibt, der mit der Komplexität des Umzugs beschäftigt sein wird, kann es sein, dass die Vereinbarung eines Termins mit seinem neuen Gesundheitsdienstleister auf der Strecke bleibt. Für Menschen mit chronischen Gesundheitsproblemen könnte dies zu weiteren Problemen führen.
Ärzte sollten „sich darüber im Klaren sein, dass wir Ihnen bei einem Umzug helfen, Ihre Krankenakte zu übertragen und anzurufen, um einen Termin zu vereinbaren – wir werden das für Sie arrangieren“, sagt er. „Wir möchten, dass Sie im medizinischen System bleiben und nichts verpassen. Wir wissen, dass Sie bei einem Umzug sehr beschäftigt sind, deshalb kümmern wir uns um Sie.“
Ebenso wie Menschen, die einen Umzug planen, ihr Wasser an ihrer alten Adresse absperren und an ihrem neuen Wohnort mit der Versorgung beginnen, sollte der Wechsel zu einem neuen medizinischen System als Teil des Umzugsprozesses für Menschen mit chronischen Erkrankungen Vorrang haben.
Was das für Sie bedeutet
Wenn Sie einen Umzug planen, fragen Sie vor Ihrem Umzug Ihren Arzt, wie Sie Ihre Krankenakten übertragen und einen neuen Arzt finden können. Wenn Sie unter einer chronischen Erkrankung leiden, zögern Sie nicht, einen Termin an Ihrem Zielort zu vereinbaren.
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
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