Was ist der Unterschied zwischen Optikusneuritis und Optikusneuropathie?

Eine Optikusneuritis kann als entzündliche Läsion des Sehnervs angesehen werden. Zu dieser Erkrankung zählen auch Nervenschäden bei demyelinisierenden Erkrankungen. Im Rahmen der optischen Neuritis werden intra- und retrobulbäre Neuritis unterschieden, die sich im ophthalmoskopischen Bild deutlich unterscheiden. Häufige Symptome sind vermindertes Sehvermögen und Sehstörungen; Bei einzelnen Formen sind Schmerzen im Auge möglich.

Bei der Diagnostik spielt die Ophthalmoskopie eine herausragende Rolle. Die Behandlung basiert auf einer Kombination von antiödematösen, entzündungshemmenden, desensibilisierenden, antibakteriellen oder antiviralen, immunprotektiven, entgiftenden und metabolischen Methoden. ⁽¹⁾

Bei einer Optikusneuritis handelt es sich um eine Entzündung des Sehnervs, die durch eine Verletzung und einen Abbau der Schutzhülle des Sehnervs (Myelin) ausgelöst wird, die für das richtige Sehen wichtig ist. Ein anderer Name für diese Augenkrankheit ist demyelinisierende Optikusneuritis.

Anzeichen und Symptome können verschwommenes Sehen und blinde Flecken sein. Wenn Sie den Kopf drehen, kann es zu verschwommenem Sehen, verminderter Farbwahrnehmung und Unwohlsein kommen. Beide Formen der Symptome können zu einem Verlust des Sehvermögens führen.

Andererseits erklärt eine Optikusneuropathie Defekte oder Verletzungen des Sehnervs, deren Auslöser unter anderem Bluteinschlüsse oder der Kontakt mit giftigen Chemikalien sind. ⁽³⁾

Unter den Faktoren, die eine Optikusneuritis hervorrufen, sind die Augenhöhle, der Augapfel und das Gehirn am häufigsten von entzündlichen Prozessen betroffen; infektiöse Prozesse im Nasopharynx. Optikusneuritis kann durch häufige Infektionen verursacht werden: Tuberkulose , Malaria , Typhus , Brucellose , akute Virusinfektionen der Atemwege, Diphtherie , Gonorrhoe usw. Zu den weiteren Ursachen gehören Alkoholismus, Schädel-Hirn-Trauma, komplizierte Schwangerschaften, systemische Erkrankungen, Blutkrankheiten, Diabetes mellitus und Autoimmunerkrankungen . Häufig manifestiert sich eine Optikusneuritis in Form von Multipler Sklerose . ⁽²⁾

Da es sich bei der Optikusneuritis um eine interdisziplinäre Pathologie handelt, erfordert ihre Diagnose häufig die gemeinsame Beteiligung von Spezialisten auf dem Gebiet der Neurologie und Ophthalmologie. In typischen Fällen reicht zur Diagnosesicherung eine augenärztliche Konsultation aus, bei der die Beschwerden des Patienten mit Sehschärfe, Perimetrie und Ophthalmoskopie verglichen werden.

Die wichtigste Aufgabe besteht darin, die Veränderungen der Bandscheibe während einer optischen Neuritis von einer stagnierenden Bandscheibe zu unterscheiden. Dies gilt insbesondere für einen milden Verlauf einer Neuritis mit minimaler Sehbeeinträchtigung und bei einer Kombination von Neuritis mit Bandscheibenschwellung. In solchen Fällen weist die Identifizierung von Exsudationsherden und kleineren Blutungen im Bandscheibengewebe auf eine Neuritis hin. Um diese Erkrankungen zu unterscheiden, ist die Fluoreszenz-Fundusangiographie eine gute Wahl. Um in komplexen Fällen eine Bandscheibenvorfall auszuschließen, kann eine Konsultation eines Neurologen, eine Echoenzephalographie und eine Lumbalpunktion erforderlich sein.

Um die Ätiologie der optischen Neuritis zu bestimmen, können eine MRT des Gehirns, eine Blutkultur auf Sterilität, PCR-Studien, ELISA, RPR-Test, die Konsultation eines Spezialisten für Infektionskrankheiten, eines Rheumatologen, eines Immunologen usw. durchgeführt werden. (4 ⁾

Der Entzündungsprozess (Neuritis) kann sich sowohl in den Membranen des Sehnervs als auch in seinem Stamm entwickeln. In diesem Fall führen entzündliche Ödeme und Infiltrationen zu einer Kompression der Sehfasern mit anschließender Degeneration, was die Ursache für die Abnahme der Sehschärfe ist. Nach Abklingen der akuten Entzündung können einige Fasern ihre Funktion wiederherstellen, was sich klinisch in einer Verbesserung des Sehvermögens äußert. Der schwere Verlauf einer optischen Neuritis führt häufig zum Abbau von Nervenfasern und zum Wachstum von Gliagewebe an ihrer Stelle. Es entsteht eine Atrophie des Sehnervs mit einem irreversiblen Abfall der Sehschärfe.

Bei der Multiplen Sklerose beruht die Neuritis auf dem Prozess der Demyelinisierung von Nervenfasern – der Zerstörung ihrer Myelinscheide. Obwohl die Demyelinisierung kein entzündlicher Prozess ist, wird die demyelinisierende Läsion in der medizinischen Literatur und Praxis als retrobulbäre Neuritis klassifiziert, da ihre klinischen Symptome identisch sind. ⁽⁵⁾

Die etiotrope Therapie richtet sich nach der Ursache der Neuritis. Die Behandlung erfolgt dringend im Krankenhaus. Bis die Ätiologie der Krankheit geklärt ist, werden in der Regel entzündungshemmende, dehydrierende, antibakterielle, metabolische, desensibilisierende und immunkorrigierende Behandlungen eingesetzt.

Es werden verschriebene Breitbandantibiotika (außer der Aminoglykosidgruppe), Kortikosteroide, Acetazolamid mit Kaliumpräparaten, intravenöse Glukoseinfusion, intramuskuläre Verabreichung von Magnesiumsulfat, Piracetam und Vitamine der Gruppe B verwendet. Sobald die Art der Sehnervläsion geklärt ist, beginnen die Ärzte mit einer spezifischen etiotropen Therapie (z. B. Behandlung gegen Tuberkulose, chirurgische Behandlung von Mandelentzündung und Sinusitis). ⁽⁴⁾

Verweise:

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