Unterschied zwischen Alzheimer und Lewy-Körper-Demenz

Lewy-Körper-Demenz (LBD) und Alzheimer-Krankheit sind zwei Arten von Demenz. Es gibt einige Gemeinsamkeiten, aber auch einige deutliche Unterschiede zwischen den beiden fortschreitenden neurologischen (nervensystembedingten) Erkrankungen.

Beide Krankheiten betreffen ältere Erwachsene, obwohl LBD seltener auftritt und bereits in jüngeren Jahren beginnen kann.Gedächtnisverlust ist ein frühes Symptom bei Alzheimer, tritt jedoch später bei LBD auf, das für frühere Veränderungen im Schlaf, in der Wahrnehmung, in der Stimmung und in der Mobilität bekannt ist. Für beide Erkrankungen gibt es keine Heilung.

In diesem Artikel wird untersucht, wie sich die Lewy-Körperchen-Demenz von der Alzheimer-Krankheit unterscheidet. Außerdem werden die Ursachen, Symptome und die Prognose (erwartetes Ergebnis) für jede der Erkrankungen verglichen und die verschiedenen Risikofaktoren und Behandlungen beschrieben.

Lewy-Körper-Demenz vs. Alzheimer-Krankheit

Lewy-Körper-Demenz und Alzheimer-Krankheit sind ähnlich, aber nicht gleich. Die Merkmale der Demenz unterscheiden sich bei jeder Erkrankung:

• Lewy-Körper-Demenz (LBD)ist eine Demenzform mit Merkmalen der Parkinson-Krankheit, die die exekutive Funktion (Problemlösung), die Denkgeschwindigkeit, das Gedächtnis, die Bewegung und die Stimmung beeinträchtigt. LBD kann visuelle Halluzinationen, Aufmerksamkeits- und Wachheitsprobleme sowie Bewegungsprobleme wie Zittern und Steifheit verursachen.
• Alzheimer-Krankheitist die häufigere Form der Demenz, die vor allem Sprache, Verhalten und Gedächtnis beeinträchtigt. Sie manifestiert sich hauptsächlich in einem tiefgreifenden Gedächtnisverlust, z. B. in Schwierigkeiten, sich an Ereignisse zu erinnern, Personen zu erkennen, Gegenstände zu benennen oder neue Informationen zu lernen.

LBD und Alzheimer-Krankheit können in den frühen Stadien ähnlich aussehen, und es ist nicht ungewöhnlich, dass bei jemandem mit LBD zunächst fälschlicherweise Alzheimer diagnostiziert wird.

Die zugrunde liegenden Ursachen von Alzheimer und LBD können sich überschneiden und tun dies häufig auch. Infolgedessen kann es bei einer Person mit LBD zu Veränderungen im Gehirn vom Alzheimer-Typ kommen, die zu gemeinsamen Merkmalen und Symptomen führen, die als gemischte Demenz bezeichnet werden.

Die Hauptunterschiede zwischen LBD und Alzheimer lassen sich wie folgt zusammenfassen:

Wie häufig kommt Lewy-Körperchen-Demenz vor?

Die Lewy-Körperchen-Demenz ist die zweithäufigste Form der Demenz; in den Vereinigten Staaten leben schätzungsweise 1,4 Millionen Menschen mit LBD. Es wird angenommen, dass es bei Männern etwas häufiger vorkommt als bei Frauen. Da angenommen wird, dass LBD unterdiagnostiziert wird, könnte die tatsächliche Zahl der Menschen mit der Krankheit höher sein.

Die Alzheimer-Krankheit ist die häufigste Form der Demenz. In den Vereinigten Staaten leben bis zu 5,8 Millionen Menschen mit dieser fortschreitenden neurodegenerativen Erkrankung. Frauen sind stärker betroffen als Männer, leben aber tendenziell länger. Etwa 5 % der Erwachsenen im Alter von 60 bis 74 Jahren leiden an Alzheimer, bei den 75 bis 84-Jährigen sind es sogar 14 %.

Ursachen der Lewy-Körper-Demenz vs. Alzheimer

Lewy-Körper-Demenz wird durch die abnormale Ansammlung von Proteinen, sogenannten Lewy-Körpern, im Gehirn verursacht. Wenn sich Klumpen dieser Proteine ​​ansammeln, verlieren die Nerven im Gehirn ihre Funktion und sterben schließlich ab. Die Schädigung des Gehirns ist weit verbreitet und betrifft viele Bereiche des Denkens und Funktionierens.

Alzheimer wird durch die abnormale Ansammlung von Proteinen namens Amyloid verursacht, die zur Bildung von Plaques im Gehirn führen. Die abnormale Verdrehung eines anderen Proteins namensJaverursacht neurofibrilläre Knäuel, die Signale zwischen Nervenzellen blockieren. Mit der Zeit werden die Zellen durch die fortschreitende Schädigung abgetötet.

Risikofaktoren

LBD und Alzheimer weisen viele der gleichen Risikofaktoren auf, haben aber auch einige eigene. Während über LBD weniger bekannt ist, gibt es bekannte Risikofaktoren für diese Art von Demenz.

Was sind Symptome einer Lewy-Körperchen-Demenz?

Lewy-Körper-Demenz und Alzheimer-Krankheit weisen sowohl Ähnlichkeiten als auch Unterschiede in ihren Symptomen auf. Hier ist der Vergleich der beiden:

Verlust der Kognition und des Gedächtnisses

Erkenntnis ist der mentale Prozess des Erwerbs von Wissen und Verständnis durch Gedanken, Erfahrung und die Sinne. Sowohl bei LBD als auch bei Alzheimer ist die Kognition beeinträchtigt, allerdings auf deutlich unterschiedliche Weise.

Bei LBD kann der Verlust von Kognition und Gedächtnis schwanken. An einem Tag erkennt eine Person, bei der LBD diagnostiziert wurde, ihr Enkelkind nicht, am nächsten Tag kann sie sich jedoch an die Namen jedes ihrer Enkelkinder erinnern.

Bei der Alzheimer-Krankheit kann es zu Schwankungen kommen, aber der Rückgang ist im Allgemeinen stetig und es gibt normalerweise keine große Veränderung von einem Tag auf den anderen. Das Gedächtnis beeinflusst den Fortschritt im Laufe der Zeit.

Körperliche Bewegung

Eines der frühen Symptome von LBD sind Schwierigkeiten beim Gehen sowie eine verminderte Balance und Fähigkeit, Bewegungen zu kontrollieren. Diese Symptome ähneln der Parkinson-Krankheit. Auch häufige Stürze kommen zu Beginn der Erkrankung häufig vor.

Bei Alzheimer kommt es meist erst im fortgeschrittenen Krankheitsstadium zu einer körperlichen Verschlechterung. Da Alzheimer jedoch typischerweise ältere Menschen betrifft, kann es aufgrund von Gebrechlichkeit und Orientierungsverlust zu Stürzen kommen.

Manche Menschen mit LBD zeigen einen flachen Affekt, wobei ihre Gesichter sehr wenig Emotionen zeigen. Dies ist ein weiteres Symptom, das zu Beginn der LBD auftritt und sich mit der Parkinson-Krankheit überschneidet. Während die Mimik bei Alzheimer häufig nachlässt, geschieht dies meist erst im späteren Stadium.

Sind LBD und Parkinson dasselbe?
Einige Forscher behaupten, dass die Parkinson-Krankheit und die Lewy-Körperchen-Demenz Teil eines größeren Spektrums neurodegenerativer Erkrankungen sind, die als Lewy-Körperchen-Krankheit (LBD) bekannt sind.

Schlafstörungen und visuelle Halluzinationen

Menschen mit LBD leiden manchmal unter einer sogenannten REM-Schlaf-Verhaltensstörung, bei der sie Situationen in ihren Träumen körperlich nachspielen. Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass die REM-Schlaf-Verhaltensstörung ein früherer Prädiktor für LBD ist.

Ein weiteres häufiges LBD-Symptom sind visuelle Halluzinationen, bei denen Menschen Dinge sehen, die nicht da sind. Diese Halluzinationen treten typischerweise früher im Verlauf der LBD auf.

Halluzinationen kommen bei Alzheimer zwar vor, sind aber nicht so häufig. Sie treten tendenziell auch in späteren Krankheitsstadien auf.

Ebenso ist die REM-Schlaf-Verhaltensstörung nicht charakteristisch für Alzheimer, obwohl andere Arten von Schlafstörungen auftreten können.

Empfindlichkeit gegenüber Antipsychotika

Menschen mit LBD haben ein hohes Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen von Antipsychotika. Diese werden manchmal als letztes Mittel bei Menschen mit Alzheimer-Verhaltenssymptomen eingesetzt.

Dies kann bei LBD, wenn auch weniger bei Alzheimer, zu einer potenziell lebensbedrohlichen Erkrankung namens malignes neuroleptisches Syndrom (MNS) führen.

Zu den Symptomen von NMS gehören:

• Hohes Fieber
• Muskelsteifheit
• Veränderungen im Geisteszustand
• Herzrhythmusstörung
• Übermäßiges Schwitzen
• Schwankungen des Blutdrucks

Behandlung der Lewy-Körper-Krankheit

Der große Unterschied zwischen LBD und Alzheimer besteht in der Art und Weise, wie sie behandelt werden. Während einige Medikamente wie Cholinesterasehemmer bei beiden Erkrankungen eingesetzt werden können, gibt es andere, die nachweislich nur das Fortschreiten der Alzheimer-Krankheit verlangsamen.

Lewy-Körper-Demenz

Es gibt keine Heilung für LBD. Einige Symptome können mit einem Behandlungsplan behandelt werden, der Medikamente, Physiotherapie und Beratung umfassen kann. Der Plan kann auch die Verbesserung der Sicherheit zu Hause und der Lebensqualität im Alltag umfassen.

Eine Kombination von Medikamenten namens Carbidopa-Levodopa kann verschrieben werden, um LBD-bedingte Mobilitätsprobleme zu verbessern, obwohl sie die Symptome nicht umkehren.

Klonopin (Clonazepam) kann verschrieben werden, um die Symptome einer REM-Schlaf-Verhaltensstörung zu lindern, während Melatonin zur Verringerung von Schlaflosigkeit eingenommen werden kann.

Cholinesterasehemmersind eine Klasse von Medikamenten, die bei der Behandlung einiger kognitiver und Verhaltenssymptome von LBD und Alzheimer helfen können, einschließlich Gedächtnis- und Bewusstseinsstörungen. Zu den Optionen gehören Galantamin, Exelon (Rivastigmin) und Aricept (Donepezil).

Alzheimer-Krankheit

Zusätzlich zu Cholinesterasehemmern kann eine weitere Klasse von Medikamenten namens N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-Antagonisten verschrieben werden, um das Fortschreiten der Alzheimer-Krankheit zu verlangsamen. Dazu gehört auch das Medikament Namenda (Memantin).

Amyloid-monoklonale Antikörper wie Leqembi (Lecanemab) können zur Behandlung kognitiver Symptome verschrieben werden, indem sie Amyloid-Plaques im Gehirn reduzieren und die Neurodegeneration und das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen.

Auch Menschen mit Alzheimer können von einer Physiotherapie profitieren, die ihnen hilft, mobil zu bleiben und ihre Fähigkeit zu verbessern, alltägliche Aufgaben so lange wie möglich zu erledigen.

Prognose für LBD

Im Großen und Ganzen ist die Prognose von LBD ungünstiger als die von Alzheimer.

Laut einer Studie aus dem Jahr 2019PLoS OneDie mittlere Lebenserwartung von Menschen mit LBD liegt zwischen drei und fünf Jahren nach Auftreten der Symptome. Dies ist bei Menschen mit Alzheimer weitaus weniger als erwartet, obwohl die Ergebnisse unterschiedlich sein können. Der Tod ist oft die Folge eines Atemversagens aufgrund einer Schädigung des Teils des Gehirns, der die Atmung reguliert.

Im Gegensatz dazu überleben Menschen mit Alzheimer zwischen vier und zehn Jahren nach der Diagnose. Verbesserte Alzheimer-Behandlungen erklären einen Teil der Ungleichheit, aber es ist wahrscheinlich, dass LBD einfach eine aggressivere Erkrankung ist. Die Haupttodesursache bei Alzheimer sind Sekundärinfektionen wie eine Lungenentzündung.

Die Lewy-Körper-Demenz schreitet im Vergleich zur Alzheimer-Krankheit schneller voran und ist mit einer kürzeren Lebenserwartung verbunden. Studien zeigen auch, dass die Lewy-Körper-Demenz im Vergleich zur Alzheimer-Krankheit zu einer geringeren Lebensqualität führt, was ein geringeres Maß an Unabhängigkeit sowie andere körperliche, geistige und soziale Faktoren umfasst.