Unerklärliche Unfruchtbarkeit

Was ist ungeklärte Unfruchtbarkeit?

Unerklärliche Unfruchtbarkeit ist ein Begriff, den Gesundheitsdienstleister verwenden, um Unfruchtbarkeit zu beschreiben, nachdem Tests keine offensichtliche Ursache für Ihre Fruchtbarkeitsprobleme ergeben haben. Anbieter diagnostizieren unerklärliche Unfruchtbarkeit erst, nachdem beide Partner eine vollständige Fruchtbarkeitsuntersuchung durchgeführt haben. Diese Tests zeigen oft:

• Keine Uterusanomalien oder strukturelle Probleme Ihrer Gebärmutter.
• Der Eisprung erfolgt in regelmäßigen Abständen.
• Ihre Eileiter sind offen und frei von Verstopfungen.
• Ihre Eizellenzahl ist gut (Eierstockreserve).
• Ihr Gehirn produziert normale Mengen an Hormonen, die für die Fortpflanzung benötigt werden.
• Die Samenanalyse Ihres Partners ist normal (Anzahl, Menge, Beweglichkeit und Form).

Menschen, bei denen ungeklärte Unfruchtbarkeit diagnostiziert wurde, versuchen seit mindestens einem Jahr (wenn Sie jünger als 35 Jahre sind) bzw. sechs Monaten (wenn Sie 35 Jahre oder älter sind) schwanger zu werden.

Fruchtbarkeitsbehandlungen und assistierte Reproduktionstechnologien (ART) wie IUI (intrauterine Insemination) und IVF (In-vitro-Fertilisation) können Paaren dabei helfen, schwanger zu werden.

Wie viele Paare haben ungeklärte Unfruchtbarkeit?

Die genauen Sätze variieren, da die Definition von Fruchtbarkeitstests unterschiedlich ist. Was ein Anbieter unter Standard- oder umfassenden Fruchtbarkeitstests versteht, kann sich von anderen Anbietern unterscheiden.

Einer Quelle zufolge sind die Fruchtbarkeitstests bei 10 % der Paare, die versuchen, schwanger zu werden, normal und es gibt keine erkennbare Ursache für Unfruchtbarkeit. Einer anderen Quelle zufolge beträgt die Zahl ungeklärter Unfruchtbarkeitsfälle jedoch bis zu 30 %.

Kann man trotz ungeklärter Unfruchtbarkeit schwanger werden?

Ja, es ist möglich, schwanger zu werden, wenn bei Ihnen eine ungeklärte Unfruchtbarkeit diagnostiziert wird. Eine Studie des National Institute of Health (NIH) ergab, dass 92 % der Paare mit ungeklärter Unfruchtbarkeit, die sich Fruchtbarkeitsbehandlungen unterzogen, letztendlich ein Kind bekamen. Die Diagnose ungeklärter Unfruchtbarkeit bedeutet nicht, dass Sie Ihren Traum von einem Baby aufgeben müssen.

Was sind die Ursachen für ungeklärte Unfruchtbarkeit?

Unerklärliche Unfruchtbarkeit hat keine Ursache, oder wenn eine Ursache vorliegt, können Ärzte sie nicht messen oder testen. Einige mögliche Gründe für ungeklärte Unfruchtbarkeit sind:

• Eine nicht diagnostizierte Grunderkrankung: Niemand ist sich ganz sicher, wie sich jede Erkrankung auf die Fruchtbarkeit auswirkt. Forscher forschen ständig daran, mehr über die Funktionsweise unseres Körpers zu erfahren. Beispielsweise tragen Zöliakie (eine Glutenallergie), Diabetes und Schilddrüsenerkrankungen zur Unfruchtbarkeit bei.
• Endometriose: Selbst leichte Fälle von Endometriose können zur Unfruchtbarkeit führen. Ihr Arzt diagnostiziert Endometriose in einer Operation. Selbst eine leichte Endometriose oder eine Endometriose ohne Symptome kann zur Unfruchtbarkeit beitragen.
• Cervical mucus: Your cervical mucus helps sperm swim up to meet your egg during ovulation. Wenn Ihr Zervixschleim dick ist oder bestimmte Inhaltsstoffe enthält, können Spermien möglicherweise nicht durch Ihren Gebärmutterhals und Ihre Vagina in Ihre Gebärmutter gelangen.
• Eierqualität: Gesundheitsdienstleister können mithilfe einer Ultraschalluntersuchung messen, wie viele Eizellen Sie haben (indem sie sich die Follikel in Ihrem Eierstock ansehen), aber Ultraschall sagt ihnen nichts über die Qualität der Eizellen. Blutuntersuchungen und Ultraschall können Hinweise auf die Qualität Ihrer Eizellen geben, stellen jedoch keine endgültige Diagnose dar.
• Spermienqualität: Ähnlich wie bei der Eizellenqualität deckt eine Spermienanalyse die meisten Probleme mit den Spermien auf. Aber es kann auch andere Probleme mit den Spermien geben, die zu ungeklärter Unfruchtbarkeit beitragen.
• Gebärmutterschleimhaut: Ihr Endometrium ist die Auskleidung Ihrer Gebärmutter. Daran haftet ein Embryo und wächst während der Schwangerschaft heran. Ein Lutealphasendefekt liegt vor, wenn sich Ihre Gebärmutterschleimhaut nicht verdickt oder sich nicht auf eine befruchtete Eizelle vorbereitet. Das heißt, wenn eine Eizelle befruchtet wird, kann sie sich nicht einnisten, was bedeutet, dass Sie nicht schwanger werden.
• Geschlechtsverkehr zum falschen Zeitpunkt: Die Häufigkeit oder der Zeitpunkt des Geschlechtsverkehrs stimmt nicht mit dem Eisprung überein.

Manchmal gibt es keine Ursache oder die Ursache ist schwer zu diagnostizieren oder zu behandeln. Für eine Schwangerschaft muss viel passieren, und viele Dinge können den Prozess stören. Glücklicherweise finden Forscher immer neue Wege, um Fruchtbarkeitsprobleme im Zusammenhang mit der Eizellenqualität, der Fortpflanzungsorganfunktion und der Spermienfunktion zu identifizieren.

Wie wird ungeklärte Unfruchtbarkeit diagnostiziert?

Es gibt keinen einzigen Fruchtbarkeitstest, der alle Unregelmäßigkeiten diagnostizieren kann, die zu Unfruchtbarkeit führen. Und die Testmethoden sind nicht 100 % genau (z. B. können leichte Anomalien möglicherweise nicht erkannt werden). Die American Society of Reproductive Medicine (ASRM) sagt, dass Fruchtbarkeitstests Folgendes umfassen sollten:

• Eine vollständige medizinische und sexuelle Vorgeschichte.
• Eine körperliche Untersuchung.
• Blutuntersuchungen zur Überprüfung des Hormonspiegels.
• Beurteilung der Fortpflanzungsorgane wie Eierstöcke, Eileiter und Gebärmutter. Dazu können Ultraschall oder fortgeschrittenere bildgebende Untersuchungen wie ein Hysterosalpingogramm oder eine Laparoskopie gehören.
• Samenanalyse.
• Prüfung der Eierstockreserve.
• Überprüfen Sie Ihren Eisprung.

Wenn ein Fruchtbarkeitsspezialist oder Geburtshelfer umfassende Tests durchführt und immer noch keine Ursache finden kann, diagnostiziert er möglicherweise eine ungeklärte Unfruchtbarkeit. Denken Sie daran, dass jeder Anbieter möglicherweise ein anderes Protokoll für Fruchtbarkeitstests hat. Es ist in Ordnung, eine zweite Meinung einzuholen, wenn bei Ihnen eine ungeklärte Unfruchtbarkeitsdiagnose gestellt wird.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei ungeklärter Unfruchtbarkeit?

Da Ihr Arzt keine einzige Ursache für Unfruchtbarkeit identifizieren kann, wird er höchstwahrscheinlich eine Behandlung auf der Grundlage Ihrer Fruchtbarkeitstestergebnisse und seiner Erfahrungen mit ähnlichen Paaren oder Personen empfehlen. Weitere Faktoren sind, wie aggressiv Sie bei der Behandlung vorgehen möchten und wie alt Sie sind.

Die häufigsten Behandlungen fallen in die folgenden Kategorien:

Assistierte Reproduktionstechnologie (ART)

ART ist eine Art Fruchtbarkeitsbehandlung, bei der normalerweise ein Teil des Befruchtungsprozesses in einem Labor stattfindet. Die ART-Behandlung umfasst intrauterine Insemination (IUI) und In-vitro-Fertilisation (IVF). Bei der IUI werden die Spermien in einem Labor gewaschen und konzentriert, bevor sie beim Eisprung in Ihre Gebärmutter injiziert werden. Bei der IVF werden in einem Labor Embryonen aus Ihren Eizellen und dem Sperma Ihres Partners (oder Spenders) erzeugt und der Embryo dann zum Wachstum in Ihre Gebärmutter gebracht. Bei einer IVF handelt es sich häufig um eine intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI), ein Verfahren, bei dem Anbieter Spermien direkt in Ihre Eizelle injizieren. ICSI erhöht Ihre Chance auf eine Schwangerschaft, wenn die Spermienqualität die Ursache für ungeklärte Unfruchtbarkeit sein kann.

Medikamente

Medikamente, die die Eiproduktion und den Eisprung anregen, sind hilfreich und können allein oder zusammen mit einer IUI- und IVF-Behandlung angewendet werden. Die häufigsten Medikamente sind Gonadotropine und Clomifen (Clomid®). Einige Anbieter verschreiben Letrozol (Femara®) für die Fruchtbarkeit, es handelt sich jedoch um eine Off-Label-Anwendung.

Gonadotropine enthalten Hormone, die die Eiproduktion fördern und eine niedrige Spermienzahl behandeln. Clomifen wirkt auch, indem es die Eierstöcke dazu anregt, mehr Eizellen zu produzieren. Ihr Arzt wird Ihnen einen auf Ihre Situation abgestimmten Ansatz empfehlen.

Bedenken Sie, dass Sie mit Fruchtbarkeitsmedikamenten möglicherweise mehr als eine Eizelle pro Zyklus produzieren, was Ihre Chancen erhöht, mehr als ein Kind zu bekommen.

Änderungen des Lebensstils

Mehrere Lebensstilfaktoren tragen zur Unfruchtbarkeit bei. Einige Dinge, die Sie tun können, um Ihre Chancen auf eine Empfängnis zu verbessern, sind:

• Vermeiden Sie Rauchen, Alkoholkonsum und den Konsum von Freizeitdrogen.
• Halten Sie ein gesundes Gewicht.
• Ernähren Sie sich ausgewogen.
• Versuchen Sie, jeden Tag 30 Minuten Sport zu treiben.
• Begrenzen Sie den Koffeinkonsum.
• Reduzieren Sie Ihren Stress.

Verbessertes Timing beim Geschlechtsverkehr

Es gibt ein kleines Zeitfenster in Ihrem Menstruationszyklus, in dem eine Empfängnis stattfinden kann. Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, dieses Fenster zu identifizieren, um Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft zu maximieren. Dies kann das Messen Ihrer Temperatur, das Aufzeichnen Ihres Zyklus oder die Verwendung von Ovulations-Kits zur Vorhersage des Eisprungs umfassen.

Einige Gesundheitsdienstleister empfehlen, es länger zu versuchen. Dies kann ein schwer zu verstehender Behandlungsplan sein, insbesondere wenn Sie davon träumen, so schnell wie möglich eine Familie zu gründen. Manchmal löst sich das Problem von selbst und eine Behandlung ist nicht erforderlich. Es ist in Ordnung, eine zweite Meinung einzuholen oder bei der Fruchtbarkeitsbehandlung aggressiver vorgehen zu wollen.

Wie viele Paare mit ungeklärter Unfruchtbarkeit werden schwanger?

Eine Studie ergab, dass bis zu 43 % der Menschen ohne Fruchtbarkeitsbehandlung schließlich schwanger wurden.

Gibt es eine Möglichkeit, ungeklärte Unfruchtbarkeit zu verhindern?

Sie können zwar einiges tun, um Ihre Chancen auf eine Empfängnis zu erhöhen, einige Unfruchtbarkeitsfaktoren liegen jedoch außerhalb Ihrer Kontrolle. Einige der Faktoren, auf die Sie Einfluss haben, sind:

• Gewicht:Halten Sie ein für Sie gesundes Gewicht.
• Rauchen von Tabak und Trinken von Alkohol: Vermeiden Sie das Rauchen von Zigaretten und den Konsum von zu viel Alkohol.
• Sexualgeschichte: Reduzieren Sie Ihr Risiko für sexuell übertragbare Infektionen (STIs), indem Sie Kondome tragen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Fruchtbarkeitsprobleme, damit er Ihnen die nächsten Schritte für Ihre Pflege empfehlen kann.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen, wenn ich unerklärliche Unfruchtbarkeit habe?

Es ist normal, viele Fragen zu der Diagnose ungeklärter Unfruchtbarkeit zu haben. Die gute Nachricht ist, dass keine größeren Probleme die Ursache Ihrer Unfruchtbarkeit sind. Die schlechte Nachricht ist, dass Ihr Arzt nicht feststellen kann, warum Sie nicht schwanger werden.

Besprechen Sie Ihre Bedenken mit Ihrem Arzt und fragen Sie ihn beispielsweise:

• Was würden Sie mir als nächstes empfehlen?
• Was gibt mir die besten Chancen auf eine Schwangerschaft?
• Müssen noch Blut- oder Bildgebungsuntersuchungen durchgeführt werden?
• Könnte eine Grunderkrankung meine Unfruchtbarkeit verursachen?
• Sollte ich einen Fruchtbarkeitsspezialisten aufsuchen?

Wie lange sollte ich versuchen, schwanger zu werden, bevor ich meinen Arzt kontaktiere?

Die meisten Gesundheitsdienstleister empfehlen, mindestens 12 Monate (oder ein Jahr) zu warten, bevor sie sich einer Unfruchtbarkeitsbehandlung unterziehen. Wenn Sie jedoch 35 Jahre oder älter sind, sollten Sie sich nach sechs Monaten an Ihren Anbieter wenden. Ihr Arzt kann Ihnen Behandlungen vorschlagen, die auf Ihrer Krankengeschichte und Ihrem Wunsch nach einer Schwangerschaft basieren.