Umgang mit Zöliakie

Depression, Angstzustände und Müdigkeit sind drei der häufigsten Symptome, über die Zöliakie- Betroffene berichten .1Die emotionale Komponente beim Umgang mit Zöliakie kann verwirrend sein, insbesondere für diejenigen, die die Krankheit nicht selbst erlebt haben. Da Zöliakie eine langfristige Autoimmunerkrankung ist, spielen mehrere Probleme eine Rolle. Beispielsweise wird angenommen, dass Malabsorption – ein häufiges Symptom der Zöliakie – eine Rolle bei Depressionen spielt.

Die Umstellung auf eine glutenfreie Ernährung zur Behandlung von Zöliakie ist nicht nur ein praktisches, sondern auch ein emotionales Anliegen. Essen ist Teil nahezu jedes wichtigen Lebensereignisses, einschließlich Hochzeiten, Beerdigungen, Geburtstage, Abschlussfeiern, Feiertage und alltägliche Feierlichkeiten, wenn man einen neuen Job bekommt oder einen Date-Abend hat. Für Menschen mit Zöliakie umfasst es viel mehr als nur das, was auf dem Speiseplan steht.

Emotional

Bei der emotionalen Bewältigung einer Zöliakie spielen mehrere Faktoren eine Rolle. Es kann zum Beispiel die Traurigkeit (emotionale Reaktion) geben, wenn man weiß, dass man auf viele Lebensmittel verzichten muss, die man jahrelang genossen hat. Hinzu kommen die psychologischen Auswirkungen. Depressionen und Angstzustände gelten beispielsweise nicht als Emotionen, haben aber durchaus emotionale Eigenschaften. Die meisten Menschen sind traurig, wenn sie depressiv sind, und empfinden Angst, wenn sie Angst haben. Wenn man also darüber nachdenkt, wie man mit einer Zöliakie umgeht, ist es wichtig, die emotionalen und psychologischen Reaktionen einer Person zu berücksichtigen.

Mit Frustration umgehen

Neben der Traurigkeit darüber, dass man seine Lieblingsspeisen (und vertrauten Speisen) nicht essen kann, durchleben viele Menschen mit Zöliakie eine anfängliche Phase der Frustration. Bei der Planung einer glutenfreien Diät kann es unüberwindbar frustrierend sein, sich beim ersten Mal im Supermarkt zurechtzufinden. Es ist nicht ungewöhnlich, dass man am Ende mehrere Stunden im Laden verbringt, Etiketten liest und Lebensmittel auswählt, nur um am Ende weit weniger Lebensmittel mitzunehmen, als man eigentlich kaufen wollte.

Die Frustration, eine neue Diät zu beginnen, lässt normalerweise mit der Zeit nach, aber es kann hilfreich sein, sich mit jemandem zusammenzutun, der sich damit auskennt; Erwägen Sie vielleicht den Einkauf mit einer Person, die ein erfahrener glutenfreier Einkäufer ist (insbesondere während des ersten Einkaufsbummels).

Umgang mit psychologischen Aspekten

Emotionale Symptome (wie Wut, Traurigkeit usw.) können mit der Bewältigung der Diagnose einer schweren Krankheit verbunden sein, die eine erhebliche Änderung des Lebensstils erfordert. Die Symptome können aber auch eine direkte Folge einer psychischen Erkrankung sein – etwa einer Depression –, die aus häufigen körperlichen Symptomen einer Zöliakie (wie Malabsorption und chronische Entzündung) resultieren kann.

Untersuchungen haben gezeigt, dass es mehrere physiologische Faktoren geben kann, die mit emotionalen Symptomen zusammenhängen, wenn eine Person an Zöliakie leidet, darunter:2

• Vitaminmangel durch Malabsorption, insbesondere Vitamin D, K, B, B6, B12, Eisen, Kalzium und Folsäure
• Biochemisches Ungleichgewicht im Gehirn aufgrund der Unfähigkeit, ausreichend Tryptophan zu produzieren (notwendig für die Produktion von Serotonin, Dopamin und anderen Neurotransmittern)
• Toxine (die sich aufgrund des Leaky-Gut-Syndroms und anderer physiologischer Symptome einer Zöliakie ansammeln) 
• Langfristige Auswirkungen auf Organe, die zur Entwicklung einer Primärerkrankung führen können. Beispielsweise wird bei bis zu 80 % der Zöliakie-Betroffenen, die gleichzeitig an einer Depression leiden, eine Schilddrüsenerkrankung diagnostiziert

Obwohl eine glutenfreie Ernährung viele Symptome einer Zöliakie innerhalb weniger Wochen (in manchen Fällen sogar innerhalb weniger Tage) lindern kann, können Depressionen, Angstzustände und Müdigkeit bestehen bleiben. Tatsächlich kann es sein, dass diese Symptome ein Jahr oder sogar länger nicht nachlassen.3 Dies kann auf eine Kombination verschiedener Faktoren zurückzuführen sein, darunter:

• Schwierigkeiten, sich an Veränderungen in der neuen Ernährung und Lebensweise anzupassen
• Verlustgefühle, die damit verbunden sind, dass man sich bestimmte Lebensmittel nicht mehr gönnen kann oder sich bei Restaurantbesuchen, bei geselligen Zusammenkünften (bei denen Essen serviert wird) und vielem mehr wie ein Außenseiter fühlt
• Mangel an ausreichenden Nährstoffen (es dauert einige Zeit – manchmal bis zu einem Jahr oder sogar länger –, bis sich der Körper angepasst und wieder normalisiert hat, sobald der Darm zu heilen beginnt und die Nährstoffe wieder aufgenommen werden)
• Ein chronisch negatives Denkmuster haben (verursacht durch Depression, Angstzustände oder andere Faktoren)

Manchmal geraten Menschen in Schwierigkeiten. Zöliakie-bedingte Depressionen oder Angstzustände können zu langfristig negativem Denken führen. Viele Menschen mit Zöliakie sind der Meinung, dass die Teilnahme an einer Achtsamkeitspraxis, wie zum Beispiel achtsamkeitsbasierter Stressreduktion (MBSR), wirklich dabei helfen kann, alte Gewohnheiten zu durchbrechen. Suchen Sie unbedingt nach einem zertifizierten Ausbilder und vorzugsweise nach einem, der mit Menschen gearbeitet hat, die an Depressionen und Angstzuständen leiden und/oder mit Menschen, bei denen Zöliakie diagnostiziert wurde.

Studie

In einer Literaturübersicht aus dem Jahr 2015 stellten die Autoren der Studie fest, dass „Angstzustände, Depressionen und Müdigkeit häufige Beschwerden bei Patienten mit unbehandelter Zöliakie sind und zu einer geringeren Lebensqualität beitragen“. Obwohl viele dieser Symptome abklingen, sobald die Behandlung beginnt, beeinträchtigen diese Symptome oft die Therapietreue einer Person. 4 Die Studienautoren kamen zu dem Schluss, dass „medizinisches Fachpersonal sich der anhaltenden psychischen Belastung durch Zöliakie bewusst sein sollte, um Patienten mit dieser Krankheit zu unterstützen.“

Die Celiac Foundation berichtet, dass bei Zöliakie eine Vielzahl emotionaler und verhaltensbezogener Symptome auftreten können, darunter:

• Mangel an Freude am Leben
• Sozialer Rückzug
• Verlust des Interesses an Hobbys oder Aktivitäten, die man einmal genossen hat
• Stimmungsschwankungen haben
• Erleben Sie ungewöhnlich niedrige Energieniveaus
• Fühle mich die meiste Zeit aggressiv oder wütend
• Eine Ernährungsumstellung (Appetitverlust oder -steigerung)
• Eine Veränderung des Schlafverhaltens (mehr Schlaf oder Schlaflosigkeit)
• Gefühle extremer Schuld oder Wertlosigkeit
• Rasende Gedanken haben oder Unruhe verspüren
• Stimmen hören
• Zu glauben, dass andere gegen dich planen

Bedenken Sie, dass viele dieser Gefühle bei Menschen mit Zöliakie häufig auftreten, insbesondere wenn die Störung neu diagnostiziert oder unbehandelt ist. Es ist wichtig, bei Bedarf Hilfe in Anspruch zu nehmen (einschließlich professioneller Hilfe, Selbsthilfegruppen usw.), aber gleichzeitig jede Art von Selbstvorwürfen zu vermeiden.

Körperlich

Zu den körperlichen Aspekten, die dazu beitragen können, emotionale Symptome zu lindern und es Menschen zu ermöglichen, effektiver mit Zöliakie umzugehen, können gehören:

• Langfristige Einhaltung der glutenfreien Diät (die oft zu einer Linderung der Symptome führt)
• Regelmäßige Bewegung (um die Stimmung zu verbessern und das Energieniveau zu steigern) Etwa 5 Minuten Bewegung pro Tag können Stress und Ängste lindern5

Bei manchen Menschen hilft Bewegung zusammen mit anderen Hilfsmitteln bei Depressionen. Viele Menschen kombinieren ein regelmäßiges Training mit der Teilnahme an Selbsthilfegruppen, Meditationsübungen, Achtsamkeitsübungen, Medikamenten und mehr. 

Konsultieren Sie Ihren Hauptanbieter, bevor Sie mit irgendeiner körperlichen Trainingsroutine beginnen. 

Diät

Eine glutenfreie Ernährung ist die primäre Behandlungsmethode bei Zöliakie.

Ein Grund für das Auftreten von Depressionen bei Menschen mit Zöliakie ist die unzureichende Aufnahme von Vitaminen wie Vitamin B. Die Symptome können auch nach Beginn der Behandlung zur Heilung des Darms (wo die Aufnahme von Nährstoffen erfolgt) anhalten. Eine einfache Vitaminergänzung kann ausreichend Nährstoffe liefern und die Symptome lindern. Zu den üblichen Nahrungsergänzungsmitteln bei Zöliakie gehören:

• Eisen
• Kalzium
• Zink
• Vitamin-D
• Niacin und Folsäure (B-Vitamine)
• Magnesium

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt konsultieren, bevor Sie Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, und achten Sie darauf, ein glutenfreies Produkt auszuwählen. Bedenken Sie, dass bei der Einnahme eines Multivitaminpräparats die Dosis niemals den 100-prozentigen Tageswert an Vitaminen und Mineralstoffen überschreiten sollte.3

Sozial

Viele Menschen mit Zöliakie entwickeln soziale Probleme, weil sie sich entweder isoliert fühlen oder glauben, sie seien anders als andere (aufgrund einer so strengen Diät oder aufgrund anderer Faktoren wie Depressionen). Ein weiterer Grund für den sozialen Rückzug kann eine direkte Folge chronischer Müdigkeit sein; Viele Menschen mit Zöliakie fühlen sich zu erschöpft, um sich an sozialen Aktivitäten zu beteiligen.

Ein Teil der Genesung besteht darin, zu lernen, wie man Unterstützung sucht und sich auf eine gesunde Sozialisation einlässt. Tatsächlich soll die Verbindung mit anderen die Fähigkeit einer Person verbessern, mit der glutenfreien Ernährung zurechtzukommen.1

In den USA gibt es zahlreiche Selbsthilfegruppen für Menschen mit Zöliakie. Der Zugriff auf Online-Unterstützung ist ebenfalls ein nützliches Hilfsmittel, insbesondere für diejenigen, die Probleme mit wenig Energie haben und Schwierigkeiten haben, nach draußen zu gehen. Es gibt Online-Gruppen, die Menschen mit Angstzuständen und Depressionen helfen, Online-Chat-Selbsthilfegruppen für diejenigen, die sich mit Achtsamkeitsübungen befassen, und mehr.

Es kann mehr als einen Besuch erfordern, um ein Gefühl dafür zu bekommen, ob eine bestimmte Selbsthilfegruppe für Sie gut geeignet ist. Es ist eine gute Idee, sich ein Ziel zu setzen, z. B. mehrmals an einem bestimmten Meeting teilzunehmen, bevor man entscheidet, ob es das Richtige ist. Oft haben Gruppenmitglieder einen freien Tag; Wenn Sie der Gruppe eine weitere Chance geben und aufgeschlossen bleiben, können Sie möglicherweise die Gruppe finden, die perfekt zu Ihnen passt.

Praktisch

Umgang mit Zöliakie bei Kindern

Wenn Sie Eltern eines Kindes sind, bei dem der Verdacht auf Zöliakie besteht, kann die Bewältigung der Situation zu einer ganz anderen Herausforderung werden. Erstens können Verhaltensprobleme Eltern darauf hinweisen, dass etwas nicht stimmt. Zu den häufigen Verhaltens- und emotionalen Symptomen, mit denen Eltern von Kindern mit Zöliakie konfrontiert werden, können gehören:

• Hyperaktivität
• Lethargie (Energiemangel, Müdigkeit)
• Schlechte Koordination, Ungeschicklichkeit, Ungleichgewicht

Eine 2017 in der Fachzeitschrift Pediatrics veröffentlichte Studie ergab, dass Mütter, die nicht wussten, dass ihre Kinder an Zöliakie litten, häufiger von Angstzuständen , Depressionen, aggressivem Verhalten und Schlafproblemen berichteten als Mütter von Kindern, die nicht an Zöliakie litten. Bei Kindern besteht möglicherweise ein Zusammenhang zwischen Zöliakie und einer hochfunktionalen Autismus-Spektrum-Störung. 6 Kinder mit ASD haben oft Probleme mit sozialer Isolation.

Die Geburt eines Kindes mit Zöliakie kann einige besondere Herausforderungen mit sich bringen, beispielsweise wie man Kinder dazu bringt, sich glutenfrei zu ernähren. Eltern von Kindern mit Zöliakie können die Teilnahme an einer Zöliakie-Selbsthilfegruppe für Betreuer in Betracht ziehen.

Gründe für das Nichtansprechen auf die Behandlung

Es gibt einige häufige Gründe dafür, dass Menschen möglicherweise nicht auf die Behandlung einer Zöliakie ansprechen, darunter:

• Nicht strikte Einhaltung der glutenfreien Diät
• Nicht diagnostizierte Nahrungsmittelunverträglichkeiten (außer Gluten).
• Schilddrüsenprobleme
• Mangelernährung
• Langwierige Erholungsphase (bei manchen Menschen kann es ein Jahr oder länger dauern, bis sie sich erholt hat)3
• Schwierigkeiten, strenge Ernährungsrichtlinien einzuhalten
• Schwierigkeiten, die sozialen Auswirkungen von Ernährungsumstellungen zu akzeptieren
• Gewohnheitsmäßige Denkmuster
• Lebensgewohnheiten, die sich nicht leicht ändern lassen (z. B. Essen in einer örtlichen Kneipe ohne glutenfreie Optionen, mangelnde körperliche Bewegung oder mehr)

Allgemeine Bewältigungstipps

• Konsultieren Sie einen professionellen Ernährungsberater (insbesondere, wenn Sie Probleme mit der Einhaltung der Diät haben).
• Treiben Sie täglich mindestens 30 Minuten lang Sport (mit Zustimmung Ihres Arztes).
• Erfahren Sie , welche Produkte Gluten enthalten können (z. B. Nahrungsergänzungsmittel und Vitamine sowie Kosmetikprodukte ) und vermeiden Sie sorgfältig Gluten und Gluten-Kreuzkontaminationen .
• Nehmen Sie Nahrungsergänzungsmittel wie von Ihrem Arzt verordnet ein (z. B. Vitamin B und Verdauungsenzyme).
• Beachten Sie, dass die Schilddrüse und andere Organe von Zöliakie betroffen sein können. Melden Sie Symptome einer Depression Ihrem Arzt und fragen Sie nach einer Schilddrüsenuntersuchung (oder anderen Tests), um körperliche Ursachen für eine Depression oder andere Symptome auszuschließen
• Versuchen Sie, Ihren Fokus weiterhin auf die Gesundheit (was gewonnen wird) zu richten, anstatt auf den Verlust, der dadurch entsteht, dass Sie viele der durch kulturelle und andere Erfahrungen geprägten Lebensmittelauswahl nicht zu sich nehmen können

Essen ist mit vielen anderen Faktoren als nur der Ernährung verbunden; Eine Ernährungsumstellung kann sich auf viele Aspekte des Lebens auswirken. Aber wie die meisten Dinge wird es mit der Zeit und Übung einfacher, solange eine positive Einstellung (die das Einzige ist, was immer kontrolliert werden kann) beibehalten wird.