Umgang mit Vaskulitis: 6 Medikamente, die bei Ihnen wirken können

Ärzte bezeichneten Vaskulitis einst als eine tödliche Erkrankung. Aber in der heutigen Welt des Gesundheitswesens ermöglichen Fortschritte in der Behandlung eine ganz andere und optimistischere Diskussion über die Krankheit.

Verschiedene Medikamente können eingesetzt werden, um die durch eine Vaskulitis hervorgerufene Entzündung der Blutgefäße zu lindern. Wenn diese Schwellung abnimmt, fließt das Blut besser durch Ihr System, wodurch Gesundheitsrisiken verringert werden.

Ist das ein Heilmittel? Nicht ganz. Aber mit Medikamenten kann Vaskulitis heute als chronische Erkrankung behandelt werden – und das ist ein bedeutender Fortschritt gegenüber früher.

Erfahren Sie mehr über diese Medikamente und ihre Wirkung vom Rheumatologen Adam Brown, MD.

Wie wirken Medikamente gegen Vaskulitis?

Beginnen wir mit dieser Realität: Vaskulitis ist eine komplexe und vielfältige Autoimmunerkrankung. Es gibt mehr als 30 Arten von Vaskulitis, die verschiedene Körperteile und verschiedene Personengruppen betreffen.

Die Symptome und Merkmale der Krankheit sind vielfältig. Eine Vaskulitis kann beispielsweise eine verstopfte Nase oder einen Hörverlust verursachen. Es kann auch zu Hautläsionen, Atemnot und steifen Gelenken kommen. Die Liste geht weiter und weiter.

Der häufigste Zusammenhang besteht jedoch in einer Entzündung der Blutgefäße, die durch eine Überreaktion Ihres Immunsystems verursacht wird. Die Behandlungs- und Medikamentenoptionen zur Behandlung und Reduzierung dieser Schwellung variieren von Fall zu Fall.

„Sobald wir die Art Ihrer Vaskulitis festgestellt haben, schauen wir uns deren Schweregrad an“, erklärt Dr. Brown. „Das hilft uns einzuschätzen, wie aggressiv wir bei Ihrer Behandlung vorgehen müssen und welche Medikamente wir in Betracht ziehen sollten.“

Medikamente fallen typischerweise in eine von zwei Kategorien:

• Kortikosteroide. Diese im Labor hergestellten Medikamente werden häufig mit der Kurzbezeichnung „Steroide“ bezeichnet und ähneln einem Hormon (Cortisol), das von Ihren Nebennieren produziert wird. Steroide wirken, um Entzündungen schnell zu lindern und die Aktivität des Immunsystems zu reduzieren.
• Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs). Diese Medikamente werden als Immunsuppressiva bezeichnet, da sie die Reaktion Ihres Immunsystems verändern. Diese Veränderung trägt dazu bei, die Entzündungsreaktion Ihres Körpers zu reduzieren.

Gängige Medikamente gegen Vaskulitis

Fast alle Arten von Vaskulitis werden mit einer bestimmten Klasse von Kortikosteroiden, den sogenannten Glukokortikoiden, behandelt. Bei bestimmten Arten von Vaskulitis kann zusätzlich ein anderes Medikament – ​​typischerweise ein DMARD – eingesetzt werden.

Hier sind sechs der am häufigsten verwendeten Medikamente. (Es gibt noch andere Medikamente als die aufgeführten, die Ihr Arzt möglicherweise gegen Vaskulitis verschreibt.)

Die aufgeführten möglichen Nebenwirkungen erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Am besten besprechen Sie Ihren Medikamentenbehandlungsplan sorgfältig mit Ihrem Arzt und Apotheker, um mögliche Risiken für Ihre Situation zu verstehen.

Prednison

Prednison ist ein Kortikosteroid (Glukokortikoid), das sich bei der schnellen Behandlung von Entzündungen aufgrund von Vaskulitis als wirksam erwiesen hat.

Einzelheiten zur Behandlung: Prednison kann als Tablette eingenommen oder als Spritze injiziert werden, normalerweise morgens. Die Art und der Schweregrad Ihrer Vaskulitis bestimmen Ihre Anfangsdosis. Im Laufe der Zeit wird die Dosierung normalerweise reduziert.

Mögliche Nebenwirkungen: Ein erhöhtes Infektionsrisiko ist die größte Sorge bei Prednison. Weitere mögliche Nebenwirkungen sind:

• Erhöhter Blutzucker (Diabetes).
• Erhöhter Blutdruck.
• Verlust der Knochendichte (Osteoporose).
• Leichte Blutergüsse und schlechte Heilung.
• Stimmungsschwankungen.
• Schlaflosigkeit.

Prednison wird auch mit gesteigertem Appetit und Gewichtszunahme in Verbindung gebracht. Menschen, die Prednison einnehmen, bemerken möglicherweise eine Veränderung des Aussehens, die mit der Umverteilung normaler Fettzellen im Gesicht und am Rumpf zusammenhängt. Dies bessert sich normalerweise, wenn die Dosierung gesenkt wird.

Rituximab

Rituximab ist ein DMARD, das zur Behandlung von zwei Formen der Vaskulitis zugelassen ist – Granulomatose mit Polyangiitis (GPA oder Wegener-Syndrom) und mikroskopische Polyangiitis (MPA).

Einzelheiten zur Behandlung: Rituximab wird in einem Infusionszentrum oder Krankenhaus über eine Vene verabreicht. Der Vorgang dauert in der Regel vier bis sechs Stunden, kann jedoch auch länger dauern. Die Dosierung und Häufigkeit der Rituximab-Behandlung variiert aufgrund verschiedener Faktoren.

Mögliche Nebenwirkungen: Reaktionen wie Hautausschläge und wunde Stellen an Haut und Mund können manchmal nach einer Rituximab-Infusion auftreten. Es besteht auch das Risiko einer seltenen Virusinfektion des Gehirns, der progressiven multifokalen Leukoenzephalopathie (PML).

Avacopan

Dieser relative Neuling in der Vaskulitis-Behandlung erhielt 2021 die Zulassung der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA). Avacopan wird zur Behandlung von GPA und MPA eingesetzt, zwei Arten von Vaskulitis durch anti-neutrophile zytoplasmatische Antikörper (ANCA).

Die Einnahme von Avacopan kann dazu beitragen, die Menge an Steroiden zu reduzieren, die ein Patient benötigt.

Einzelheiten zur Behandlung: Avacopan ist in Tablettenform erhältlich und wird normalerweise zweimal täglich zu einer Mahlzeit eingenommen. (Die Dosierung kann reduziert werden, wenn Sie andere Medikamente einnehmen.) Die Kapseln sollten nicht zerkleinert, gekaut oder geöffnet werden.

Mögliche Nebenwirkungen: Zu den häufigsten Reaktionen auf Avacopan während der Studien gehörten Übelkeit, Kopfschmerzen und erhöhter Blutdruck. Bei Menschen, die Avacopan einnahmen, wurde über Leberschäden berichtet, und eine Überwachung wird empfohlen. Es besteht auch ein erhöhtes Risiko für schwere Infektionen.

Cyclophosphamid

Wenn es um die Behandlung von Vaskulitis geht, ist Cyclophosphamid ein bewährtes DMARD, das vor allem bei schwerer Vaskulitis kleiner und mittlerer Gefäße eingesetzt wird. Das Medikament – ​​bekannt unter dem Markennamen Cytoxan® – kann oral oder intravenös eingenommen werden.

Cyclophosphamid wird bei der Behandlung von Vaskulitiden deutlich seltener eingesetzt als noch vor 10 Jahren.

Einzelheiten zur Behandlung: Das Arzneimittel kann entweder täglich oral oder alle zwei bis vier Wochen intravenös eingenommen werden. Es ist wichtig, nach der Einnahme des Medikaments ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen, um zu verhindern, dass sich Flüssigkeit in der Blase festsetzt.

Mögliche Nebenwirkungen: Cyclophosphamid kann Ihr Risiko für Blasenkrebs erhöhen, weshalb eine Flüssigkeitszufuhr so ​​wichtig ist, um es aus Ihrer Blase auszuspülen. Das Medikament kann auch Ihr Blutbild senken, das Ihr Arzt vorsichtshalber wahrscheinlich alle ein bis zwei Wochen testen wird.

Nach intravenöser Verabreichung des Arzneimittels kann es manchmal zu Übelkeit und/oder Erbrechen kommen. Cyclophosphamid kann auch bei Frauen die Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Und wenn Sie schwanger sind, erhöht Cyclophosphamid das Risiko von Geburtsfehlern.

Methotrexat

Methotrexat ist ein DMARD zur Behandlung von Vaskulitis und anderen Autoimmunerkrankungen.

Einzelheiten zur Behandlung: Methotrexat kann einmal pro Woche als Tablette eingenommen werden. Ihr Arzt wird die Dosierung anhand Ihres Gewichts und anderer Faktoren festlegen. Das Medikament kann als Injektion direkt unter die Haut verabreicht werden.

Mögliche Nebenwirkungen: Methotrexat kann mit einer Senkung des Blutbildes, einer Reizung der Lunge (Pneumonitis) und einer Leberschädigung verbunden sein. Ihr Arzt kann Blutuntersuchungen anordnen, um Ihr Blutbild und Ihre Leber zu überwachen.

Auch Übelkeit, Erbrechen, wunde Stellen im Mund, Hautausschlag oder Durchfall sind mögliche Nebenwirkungen. Vermeiden Sie die Einnahme von Methotrexat, wenn Sie schwanger sind oder versuchen, schwanger zu werden, da es mit Fehlgeburten und Geburtsfehlern in Verbindung gebracht wird.

Azathioprin

Ärzte verwenden Azathioprin hauptsächlich als „Erhaltungsmedikament“ bei Menschen mit Vaskulitis kleiner oder mittlerer Gefäße, nachdem die Vaskulitis behandelt wurde. Es wird als Pille eingenommen.

Einzelheiten zur Behandlung: Vor Beginn der Behandlung führen Gesundheitsdienstleister normalerweise eine Blutuntersuchung durch, um festzustellen, ob ein natürliches Körperenzym (Thiopurinmethyltransferase oder TPMT) das Medikament abbaut.

Menschen, die dieses Enzym nicht produzieren, können Azathioprin nicht einnehmen. Wenn Sie geringere Mengen an TPMT herstellen, sind die Dosierungen geringer.

Wer ausreichend TPMT produziert, erhält eine auf das Körpergewicht abgestimmte Dosierung.

Mögliche Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Bauchkrämpfe oder Durchfall sind mögliche Nebenwirkungen. Die Einnahme des Medikaments zweimal täglich statt auf einmal oder die Einnahme zu den Mahlzeiten trägt häufig dazu bei, diese Probleme zu minimieren.

Azathioprin wird auch mit einem niedrigeren Blutbild und Leberproblemen in Verbindung gebracht, weshalb es wichtig ist, regelmäßig Blutuntersuchungen durchzuführen, um auf Probleme zu achten.

In seltenen Fällen erfordern allergische Reaktionen auf Azathioprin ein Absetzen des Medikaments.

Langfristiger Ausblick

Obwohl die Ergebnisse von Fall zu Fall unterschiedlich sind, kommt es bei den meisten Menschen letztendlich zu einer Remission ihrer Vaskulitis mit Medikamenten und Behandlung, bemerkt Dr. Brown. Es kann jedoch zu Rückfällen kommen. Kontinuierliche Überwachung und aktive Kommunikation zwischen Ihnen und Ihrem Arzt sind der Schlüssel, um die Erkrankung in Schach zu halten.

„Wir betrachten Vaskulitis als eine chronische Krankheit“, sagt er. „Obwohl wir die Erkrankung nicht heilen können, können wir sie behandeln und in eine Remission versetzen, während wir sorgfältig auf mögliche Nebenwirkungen achten.“