Umgang mit Gewichtsverlustplateaus bei Hypothyreose

ByDr. J. K. Hartmann

Eine Umstellung der Ernährung, Bewegung und Schilddrüsenbehandlung können hilfreich sein

Wichtige Erkenntnisse

  • Wenn Sie an einer Schilddrüsenunterfunktion leiden und nicht abnehmen können, müssen Sie möglicherweise Ihre Schilddrüsenmedikation anpassen.
  • Die Überprüfung Ihres Schilddrüsenhormonspiegels kann helfen, Ihre Gewichtsprobleme zu verstehen.
  • Bei einer Schilddrüsenunterfunktion reicht eine einfache Kalorienreduzierung möglicherweise nicht aus, um Gewicht zu verlieren.

Bei Hypothyreose (niedrige Schilddrüsenfunktion) kommt es häufig zu einer Gewichtszunahme. Selbst mit den besten Bemühungen zur Gewichtsreduktion verlieren die Menschen oft ein paar Pfunde, erreichen aber plötzlich ein Plateau, auf dem Bewegung und Diät keine Wirkung mehr zu haben scheinen. Während dies bei jedem, der versucht, Gewicht zu verlieren, häufig vorkommt, kann es durch eine Hypothyreose kompliziert werden, eine Erkrankung, die von Natur aus den Stoffwechsel (die Fähigkeit des Körpers, Kalorien und Sauerstoff in Energie umzuwandeln) beeinträchtigt.

Glücklicherweise können Sie durch ein besseres Verständnis der Auswirkungen einer Schilddrüsenunterfunktion auf Stoffwechsel und Gewicht Maßnahmen ergreifen, um Plateaus zu überwinden und auf dem richtigen Weg zu bleiben, um Ihre Abnehmziele zu erreichen.

Gewichtszunahme

Wie bei jedem Abnehmplan besteht das einfache Ziel darin, mehr Kalorien zu verbrennen, als Sie verbrauchen. Dies wird als Entstehung eines Kaloriendefizits bezeichnet. Wenn ein Pfund Fett ungefähr 3.500 Kalorien enthält, müssten Sie ein Defizit von 500 Kalorien pro Tag haben, um ein Pfund pro Woche zu verlieren. Das klingt einfach genug.

Leider ist Ihr Körper bei einer Hypothyreose weniger in der Lage, Kalorien zu verstoffwechseln. Selbst wenn Sie also die Kalorien reduzieren, können Sie diese möglicherweise nicht so effektiv verbrennen wie jemand ohne Schilddrüsenerkrankung.

Die Ursache hierfür ist komplex, hängt aber letztendlich mit einer verminderten Versorgung mit Schilddrüsenhormonen zusammen. Der Mangel kann auf eine Beeinträchtigung der Schilddrüse selbst zurückzuführen sein (ein Zustand, der als bezeichnet wird).primäre Hypothyreose) oder die Beeinträchtigung der Organe, die regulieren, wann und wie viel Schilddrüsenhormone produziert werden (bekannt alssekundäre Hypothyreose). All dies kann direkt und indirekt die Gewichtszunahme und -abnahme beeinflussen.

Die Hauptursache für primäre Hypothyreose in den Vereinigten Staaten ist die Hashimoto-Krankheit, eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem die Schilddrüse angreift.Bei einer sekundären Hypothyreose kann ein Versagen der Hypophyse oder des Hypothalamus die Produktion von Hormonen beeinträchtigen, die die Schilddrüsenaktivität stimulieren. Unabhängig von der Ursache führen niedrigere Schilddrüsenhormonspiegel fast immer zu einer stärkeren Gewichtszunahme.

Vor diesem Hintergrund erfordert die Gewichtsabnahme bei Menschen mit Hypothyreose sowohl einen traditionellen Ansatz in Bezug auf Bewegung und Ernährung als auch eine Strategie zur Korrektur der hormonellen Defizite, die den Zielen der Gewichtsabnahme im Wege stehen.

Wiederherstellung des Stoffwechsels

Der erste Schritt zur Überwindung eines Gewichtsverlustplateaus besteht darin, den Zustand Ihrer Schilddrüsenfunktion zu überprüfen. Gesundheitsdienstleister messen dazu ein Hormon namens Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH). TSH wird von der Hypophyse produziert und hat die Aufgabe, der Schilddrüse mitzuteilen, wann Schilddrüsenhormone produziert werden sollen.

Wenn die Schilddrüsenhormone hoch sind, kann die Hypophyse dies erkennen und die TSH-Produktion reduzieren. Umgekehrt steigt der TSH-Wert bei niedrigen Werten – wie es bei einer Schilddrüsenunterfunktion der Fall ist – sprunghaft an und liefert ein indirektes, aber quantitatives Maß für die Schilddrüsenfunktion.

Im Allgemeinen beginnen Gesundheitsdienstleister mit der Schilddrüsenhormonersatztherapie, wenn der TSH-Wert über 10 Millieinheiten pro Liter (mU/L) liegt, indem sie ein Medikament namens Levothyroxin verwenden.

Eine Studie aus dem Jahr 2013 ergab einen direkten Zusammenhang zwischen BMI und TSH-Werten bei den Studienteilnehmern; Mit dem Anstieg des TSH-Spiegels stieg auch der BMI.

Pharmazeutische Optionen

Studien wie diese deuten darauf hin, dass Sie, wenn Sie an einer subklinischen Hypothyreose leiden und trotz aller Bemühungen ein Gewichtsverlustplateau erreicht haben, möglicherweise mit Ihrem Arzt über den Beginn einer Levothyroxin-Therapie sprechen möchten. Während erhebliche Kontroversen über den richtigen Zeitpunkt für den Beginn der Behandlung bestehen, ist eine wachsende Zahl von Gesundheitsdienstleistern der Ansicht, dass der TSH-Wert nicht isoliert als Entscheidungshilfe herangezogen werden sollte.

Wenn Sie Levothyroxin einnehmen und ein Plateau erreicht haben, fragen Sie Ihren Arzt, ob eine Erhöhung Ihres Levothyroxinspiegels hilfreich sein könnte. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie älter werden, da sowohl die Schilddrüsenfunktion als auch der Stoffwechsel mit zunehmendem Alter tendenziell abnehmen, oder wenn Sie jahrelang die gleiche Dosis eingenommen haben, aber immer noch Probleme haben, ein gesundes Gewicht zu halten.

Möglicherweise möchten Sie auch besprechen, ob das Medikament Cytomel (Liothyronin) eine sinnvolle Ergänzung zu Ihrer aktuellen Therapie darstellt. Während Levothyroxin eine Art Schilddrüsenhormon (Thyroxin oder T4 genannt) ergänzt, verstärkt Cytomel eine aktivere Form, die von T4 abgeleitet ist (Triiodthyronin oder T3 genannt). Während viele Gesundheitsdienstleister Cytomel für sinnlos halten – da T4 schließlich zu T3 wird – berichten Menschen, die das Medikament einnehmen, oft über eine Verbesserung der Gesamtsymptome.

Eine kleine von den National Institutes of Health durchgeführte Studie ergab, dass Personen, denen Liothyronin verschrieben wurde, durchschnittlich 0,6 Pfund mehr pro Woche verloren als Personen, die Levothyroxin einnahmen, und dass ihr „schlechtes“ LDL-Cholesterin insgesamt um 12,1 % sank.

Cytomel wird nicht allein zur Behandlung von Schilddrüsenproblemen eingenommen. Und obwohl weder die American Association of Clinical Endocrinologist (AACE) noch die American Thyroid Association (ATA) das von der FDA zugelassene Medikament aktiv befürworten, räumen sie ein, dass es bei manchen Menschen hilfreich sein könnte, bei denen Levothyroxin keine Linderung der Symptome bewirkt hat.

Stress, Gewichtszunahme und Nebennieren-Schilddrüsen-Probleme

Auch die Nebennieren spielen eine Rolle für die Gesundheit Ihrer Schilddrüse. Sie sind die Organe, die für die Produktion des Hormons Cortisol verantwortlich sind, dem wichtigsten Stresshormon des Körpers, das mit dem „Kampf-oder-Flucht“-Mechanismus verbunden ist.

Wenn der Cortisolspiegel anhaltend erhöht ist, kann es zu einer Kaskade unerwünschter Symptome kommen, darunter Bluthochdruck, hoher Blutzucker (Hyperglykämie), Insulinresistenz, Verlangen nach Kohlenhydraten und Gewichtszunahme.

Stress kann – zusammen mit dem damit einhergehenden erhöhten Cortisolspiegel – ebenfalls eine Rolle bei der Gewichtszunahme spielen. Bei chronischem Stress, einer in der heutigen Gesellschaft weit verbreiteten Erkrankung, kann das empfindliche Gleichgewicht zwischen Nebennieren und Schilddrüse leicht gestört werden, was zu einer Verlangsamung des Stoffwechsels und einer Verstärkung des Gewichtsverlustplateaus führt. Funktionen wie die Verdauung, die Insulinkontrolle und die Schilddrüsenfunktion können verlangsamt oder vorübergehend unterbrochen werden, bis der Cortisolspiegel sinkt.

Daher müssen Sie zusätzlich zu Bewegung und richtiger Ernährung Maßnahmen ergreifen, um den Stress in Ihrem täglichen Leben zu lindern. Zu den wichtigsten Tipps:

  • Bemühen Sie sich, Ihre Schlafhygiene zu verbessern, sodass Sie mindestens acht Stunden pro Nacht schlafen, insbesondere wenn Ihr TSH-Wert erhöht ist. Schlafmangel ist zwangsläufig mit einer Gewichtszunahme verbunden.
  • Entdecken Sie Geist-Körper-Therapien, um Ihren täglichen Stress zu bewältigen, darunter Meditation, sanftes Yoga, geführte Bilder, Atemübungen und progressive Muskelentspannung.
  • Begrenzen Sie Ihren Koffein- und Alkoholkonsum.
  • Sprechen Sie mit einem Psychologen, wenn Sie unter chronischen Angstzuständen oder Depressionen leiden. Obwohl Antidepressiva hilfreich sein können, ist es wichtig zu beachten, dass sie auch mit einer Gewichtszunahme verbunden sind – wobei einige diesen Effekt stärker haben als andere.

Tipps zum Abnehmen

Swip Gesundheit / Emily Roberts

Wenn Sie gerade eine Diät machen, wird sich Ihr Gewichtsverlust früher oder später verlangsamen, unabhängig davon, ob Sie an einer Schilddrüsenunterfunktion leiden oder nicht. Es ist nicht so, dass Sie etwas falsch machen; Angesichts der verringerten Kalorienaufnahme wird sich der Körper im Wesentlichen „zurücksetzen“ und den Stoffwechsel verlangsamen. Dies gilt insbesondere für Menschen mit einem höheren BMI.

Untersuchungen der Metabolic Research Laboratories der Universität Cambridge legen nahe, dass das chemische Signal in Ihrem Körper, das zusätzliche Gewicht zu behalten, umso stärker ist, je mehr Gewicht Sie tragen.

Bevor Sie also die ganze Schuld auf Ihre Schilddrüsenerkrankung schieben, sollten Sie einen Schritt zurücktreten und akzeptieren, dass ein Gewichtsverlustplateau lediglich ein Aufruf zur Veränderung ist. Wenn sich Ihr Stoffwechsel verlangsamt hat, müssen Sie Ihre Herangehensweise an die Gewichtsabnahme ändern, anstatt bei der gleichen Routine zu bleiben.

Zu den praktischeren Tipps zum Abnehmen gehören:

  • Erhöhen Sie die Intensität und Dauer Ihres Trainings.Denken Sie daran, dass die Formel zum Abnehmen einfach ist: Verbrennen Sie mehr Kalorien, als Sie verbrauchen. Die meisten Menschen sollten drei- bis viermal pro Woche mindestens 30 Minuten lang Sport treiben. Wenn Sie mit einem Plateau konfrontiert sind, müssen Sie Ihr Training möglicherweise auf einstündige Sitzungen vier- bis fünfmal wöchentlich steigern und dabei Aerobic-Übungen einbauen, um das Herz höher schlagen zu lassen, sowie Widerstandstraining, um schlanke Muskeln aufzubauen.
  • Ändern Sie Ihre Trainingsroutine.Ändern Sie nicht nur die Dauer und Intensität eines Trainings, sondern ändern Sie auch die Art der Übung, die Sie ausführen. Wenn Sie die gleiche Routine immer wieder durchführen, reagiert Ihr Körper letztendlich weniger auf die Anstrengung, die ihm auferlegt wird. Abwechslung schaffen Sie durch Schwimmen statt Laufen auf dem Laufband oder durch hochintensives Intervalltraining statt statisches Gewichtheben.
  • Notieren Sie Ihre Nahrungsaufnahme.Oft ist uns nicht bewusst, wie viele Kalorien ein wenig zusätzlicher Belag oder Salatdressing im Laufe einer Woche hinzufügen kann. Indem Sie alles, was Sie essen und trinken, protokollieren, können Sie Problemstellen in Ihrer Ernährung lokalisieren und das Kaloriendefizit besser aufrechterhalten, das Sie benötigen, um Ihren Abnehmplan neu zu starten.

  • Ändern Sie Ihre Ernährungszusammensetzung.Anstatt die Kalorien noch weiter zu reduzieren, versuchen Sie, den Protein-, Fett- oder Kohlenhydratanteil in Ihrer Ernährung zu erhöhen oder zu verringern, um zu sehen, ob sich dies auf Ihr Plateau auswirkt. Ebenso kann es bei einer sehr kalorienarmen Ernährung tatsächlich zu einem leichten Anstieg der Kalorien kommenhelfenmit Ihrem Gewichtsverlust, da die übermäßige Kalorieneinschränkung den Körper oft dazu anregen kann, Fett zu sparen.
  • Ändern Sie Ihre Essensroutine.Wenn Sie sich auf einem Abnehmplateau befinden, ist es oft besser, über den Tag verteilt kleinere Mahlzeiten zu sich zu nehmen, statt drei große Mahlzeiten. Setzen Sie sich lieber mit Tellergerichten an einen Tisch, anstatt unterwegs oder aus der Tüte zu essen. Wenn Sie dies tun, können Sie Ihre Kalorienaufnahme besser kontrollieren und vermeiden, zu viel zu essen.
  • Bleiben Sie positiv.Denken Sie daran, dass Gewichtsverlust ein Prozess und kein Ereignis ist. Wenn Sie an einer Schilddrüsenunterfunktion leiden, sind Sie nicht zwangsläufig zu einem bestimmten Gewicht „verdammt“. Um motiviert zu bleiben, arbeiten Sie mit einer Selbsthilfegruppe zum Abnehmen zusammen oder nehmen Sie an Gruppentrainings oder Spaziergängen mit anderen teil, in der Hoffnung, die gleichen Ziele zu erreichen.