Überwiegen die Vorteile eines IUP die möglichen Nebenwirkungen?

ByDr. J. K. Hartmann

Ein Intrauterinpessar (IUP) ist ein kleines T-förmiges Gerät aus Kunststoff, das in die Gebärmutter eingeführt wird, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Für viele Menschen ist es eine sichere und wirksame Verhütungsmethode. 

Ein Gesundheitsdienstleister kann ein IUP in einer Ambulanz oder Praxis einsetzen. Einmal eingesetzt, kann ein IUP über Jahre hinweg eine wirksame Schwangerschaftsprävention bieten. Mögliche Nebenwirkungen des IUP sind Beschwerden beim Einführen und ein erhöhtes Risiko für bestimmte Gesundheitszustände und Infektionen. 

Vorteile einer Spirale

Ein IUP ist eine wirksame und sichere Verhütungsmethode. Viele Menschen entscheiden sich wegen der Bequemlichkeit und der langfristigen Schwangerschaftsverhütung für Spiralen. 

Lang anhaltende

Spiralen ermöglichen eine langanhaltende Verhütung, ohne dass täglich eine Pille eingenommen werden muss. Es gibt verschiedene Arten von Spiralen, die lange halten:

  • Kupferspiralen sind nach dem Einsetzen wirksam und können bis zu 10 Jahre halten (je nach Marke).
  • Gestagen freisetzende Spiralen halten bis zu acht Jahre (je nach Marke).

Nachgewiesene Wirksamkeit

Spiralen bieten eine wirksame Schwangerschaftsprävention. Spiralen verhindern eine Schwangerschaft zu 99 % wirksam.Weniger als eines von 100 Paaren, die ein IUP verwenden, erlebt eine unerwartete Schwangerschaft. 

Minimaler Aufwand nach dem Einsetzen erforderlich

Sobald Ihr Arzt Ihnen ein IUP implantiert hat, müssen Sie wahrscheinlich jahrelang nicht darüber nachdenken. Es ist nicht erforderlich, bei jedem Geschlechtsverkehr täglich Medikamente einzunehmen oder zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen zur Schwangerschaftsverhütung zu treffen.

Es ist wichtig zu beachten, dass Spiralen zwar eine Schwangerschaft wirksam verhindern, sie aber auch wirksam sindnicht verhindernsexuell übertragbare Infektionen (STIs). 

Kann als Notfallverhütung verwendet werden

Im Gegensatz zu vielen anderen Arten der Empfängnisverhütung können Spiralen als Notfallverhütung dienen. Wenn ein IUP innerhalb von fünf Tagen nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr eingesetzt wird, kann es eine Schwangerschaft verhindern.Wenn Sie eine Notfallverhütung benötigen, rufen Sie sofort Ihren Arzt an. 

Verfügbare Optionen für schwere Perioden

Spiralen bieten nicht nur eine wirksame Empfängnisverhütung, sondern können auch Linderung bei starken Monatsblutungen verschaffen. Eine Art Spirale setzt das Hormon Gestagen frei. Dieses hormonelle IUP kann den Menstruationsblutfluss verringern oder sogar stoppen.Wenn Sie sehr starke Monatsblutungen haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Vor- und Nachteile einer Spirale.

Verfügbar für mehrere Altersgruppen

Spiralen sind für Menschen unterschiedlichen Alters sicher und wirksam. Sie können für junge Menschen hilfreich sein, die jahrelang nicht planen, schwanger zu werden. Sie sind auch eine gute Option für Menschen, die schwanger waren und nicht noch einmal schwanger werden möchten. 

Kann jederzeit entfernt werden

Ein IUP ist eine langfristige Verhütungsmethode, die jederzeit entfernt werden kann. Ein ausgebildeter Gesundheitsdienstleister kann Ihr IUP entfernen, wenn Sie dazu bereit sind. Ihr Körper wird fast unmittelbar nach der IUP-Entfernung fruchtbar und kann wieder schwanger werden. 

Kann helfen, Endometriumkrebs vorzubeugen

Menschen, die ein IUP verwenden, haben möglicherweise ein geringeres Risiko für Gebärmutterkrebs. Gestagen freisetzende Spiralen können vor Endometriumkrebs schützen. Sowohl Kupfer- als auch Gestagenspiralen können vor Gebärmutterhalskrebs schützen. 

Eine Spirale verursacht Zellveränderungen in der Gebärmutter, die die Entwicklung und das Wachstum von Krebszellen verhindern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Fragen zu Ihrem Endometriumkrebsrisiko haben. 

Nachteile von Spiralen

Ein IUP ist nicht für jeden geeignet. Da Spiralen mit Risiken verbunden sind, ist es wichtig, alle Vor- und Nachteile mit Ihrem Arzt zu besprechen. 

Schmerzen beim Einführen

Ein häufiges Risiko von Spiralen sind Schmerzen beim Einführen. Um ein IUP zu platzieren, wäscht Ihr Arzt zunächst den Gebärmutterhals mit einer antiseptischen Lösung und schiebt dann einen Kunststoffschlauch mit dem IUP durch die Vagina und in die Gebärmutter. Sobald sich der Schlauch in der Gebärmutter befindet, drückt der Arzt das IUP mit einem Kolben in die Gebärmutter und entfernt den Schlauch. 

Viele Menschen empfinden den Einführvorgang als etwas schmerzhaft oder unangenehm. Während und nach dem Eingriff kann es zu krampfartigen Schmerzen kommen.

Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) haben im August 2024 die Empfehlungen für die medizinische Praxis aktualisiert, um Anbietern die Verwendung von Lidocain zur Betäubung des Gebärmutterhalses während der IUP-Einführung vorzuschlagen. 

Nebenwirkungen in den ersten Monaten

In den ersten Monaten nach dem Einsetzen können Spiralen Nebenwirkungen verursachen. Unmittelbar nach dem Einsetzen kann es zu Unwohlsein und krampfartigen Schmerzen kommen. Nach dem Eingriff kann es auch zu Schwindel und Benommenheit kommen. 

Manche Menschen berichten über krampfartige Schmerzen und Rückenschmerzen in den Wochen und Monaten nach dem Einsetzen des IUP. In den Monaten nach Erhalt einer Kupferspirale kann es auch zu stärkeren Monatsblutungen kommen. Bei Personen, die ein Gestagen freisetzendes IUP erhalten, kann es in den ersten Monaten zu unregelmäßigen Blutungen oder Schmierblutungen kommen.Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie weiterhin Schmerzen verspüren, die nicht gelindert werden. 

Geringes Risiko für eine Eileiterschwangerschaft

Bei einem IUP besteht ein geringes Risiko einer Eileiterschwangerschaft. Eine Eileiterschwangerschaft liegt vor, wenn sich eine befruchtete Eizelle in Gewebe außerhalb der Gebärmutter einnistet. Bei einer Eileiterschwangerschaft kann sich die befruchtete Eizelle nicht entwickeln und wachsen, und die Erkrankung kann für die schwangere Person lebensbedrohlich werden. 

Ihr Risiko einer Eileiterschwangerschaft kann höher sein, wenn Sie während der Anwendung eines IUP schwanger werden. Es ist wichtig zu beachten, dass Menschen, die Spiralen verwenden, ein sehr geringes Risiko haben, schwanger zu werden. 

Muss von einem Gesundheitsdienstleister entfernt werden

Während ein IUP jederzeit entfernt werden kann, muss es von einem spezialisierten Gesundheitsdienstleister entfernt werden. Wenn Ihr Arzt Ihr IUP platziert, hinterlässt er zwei kleine Fäden, die aus dem Gebärmutterhals herausragen. Die Fäden ragen nicht aus der Vagina heraus. Wenn Ihr IUP entfernt wird, verwendet der Arzt die Fäden, um das IUP aus der Gebärmutter zu führen. 

Das Einfügen funktioniert möglicherweise nicht bei jedem

Spiralen sind nicht für jeden die richtige Wahl. Wenn Sie ein IUP haben, müssen Sie häufig etwa zwei bis vier Wochen nach dem Einsetzen in die Arztpraxis zurückkehren, um sicherzustellen, dass es richtig sitzt. Spiralen können verrutschen und eine Schwangerschaft nicht verhindern. Es kommt selten vor, dass ein IUP verrutscht. Wenn dies der Fall ist, muss es von einem Gesundheitsdienstleister entfernt werden. 

Obwohl es sehr selten vorkommt, kann ein IUP beim Einsetzen die Gebärmutterwand reißen (perforieren). Etwa 1 von 1.000 Menschen erleidet bei der Einführung eines IUP eine Uterusperforation. Wenn eine Perforation auftritt, muss der Arzt eine Operation durchführen, um das IUP zu entfernen.

Die beiden von der FDA zugelassenen IUPS-Typen

Zwei Arten von Spiralen sind von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen.

Ein kupferfreisetzendes IUP setzt Kupferionen frei, die eine toxische Umgebung für Spermien schaffen.Es fördert auch Entzündungen und verringert die Wahrscheinlichkeit der Einnistung einer befruchteten Eizelle.Eine Kupferspirale beginnt sofort nach dem Einsetzen zu wirken. Je nach Marke kann es bis zu 10 Jahre in der Gebärmutter verbleiben und kann teilweise auch als Notfallverhütung eingesetzt werden.

Ein Gestagen-freisetzendes IUP verhindert eine Schwangerschaft, indem es das Hormon Gestagen freisetzt. Dieses Hormon verhindert, dass die Eierstöcke eine reife Eizelle zur Befruchtung freigeben. Außerdem verdickt es den Zervixschleim, um zu verhindern, dass Spermien in die Gebärmutter gelangen.Es dauert etwa sieben Tage, bis diese Art von Spirale ihre Wirkung entfaltet, und sie verbleibt je nach Marke drei bis acht Jahre in der Gebärmutter.

Eine Gestagenspirale verdünnt auch die Gebärmutterschleimhaut. Dies führt normalerweise zu einer verminderten oder gestoppten Menstruationsblutung. 

Häufige Missverständnisse

Einige Missverständnisse und Mythen, die Sie möglicherweise über Spiralen gehört haben, sind:

  • Eine Spirale beeinträchtigt Ihre zukünftige Fruchtbarkeit: Dieser Glaube ist falsch. Sobald ein IUP entfernt wird, wird Ihr Körper wieder fruchtbar. Sie sind für Menschen jeden Alters sicher, unabhängig von Ihren zukünftigen Schwangerschaftsplänen.
  • Besorgen Sie sich kein IUP, bevor Sie keine Kinder mehr haben: Ihre Fruchtbarkeit kehrt zurück, nachdem ein IUP entfernt wurde. Es ist sicher, ein IUP zu haben, wenn Sie planen, in der Zukunft schwanger zu werden. 
  • Spiralen können schwere Infektionen verursachen: Von der FDA zugelassene Spiralen sind sicher und wirksam. Wenn Sie jedoch eine unbehandelte STI haben, während Sie ein IUP erhalten, ist das Risiko einer Beckenentzündungserkrankung höher.
  • Ihr Partner wird das IUP beim Sex spüren: Ein IUP sitzt in der Gebärmutter und nicht in der Vagina und ist beim Geschlechtsverkehr nicht zu spüren. Wenn Ihr Partner die Fäden des IUP spürt, kann ein Arzt die Fäden kürzen.

So entscheiden Sie, welche Verhütungsmethode für Sie die richtige ist

Bei der Wahl einer Verhütungsmethode ist es wichtig, mehrere Faktoren zu berücksichtigen, darunter Ihr Alter, den Wunsch, in der Zukunft schwanger zu werden, mögliche Nebenwirkungen, Ihren Lebensstil, Ihre Sexualpartner und Ihren allgemeinen Gesundheitszustand.

Wenn Sie die tägliche Einnahme von Antibabypillen und die Risiken von empfängnisverhütenden Hormonen vermeiden möchten, ist ein IUP möglicherweise die richtige Lösung für Sie. Ein Gestagen freisetzendes IUP kann hilfreich sein, wenn Sie starke Monatsblutungen haben. 

Ein IUP ist möglicherweise nicht das Richtige für Sie, wenn:

  • Sie haben ein hohes Risiko für sexuell übertragbare Krankheiten oder eine Beckeninfektion.
  • Du bist schwanger.
  • Sie haben Gebärmutterhals- oder Endometriumkrebs.
  • Sie haben in der Vergangenheit einen abnormalen Pap-Test und Ihr Arzt rät von einer Spirale ab.
  • Ihre Gebärmutter ist sehr groß oder sehr klein und ein IUP bietet möglicherweise keine wirksame Schwangerschaftsverhütung. 

Zusammenfassung 

Ein Intrauterinpessar (IUP) ist ein kleines T-förmiges Gerät aus Kunststoff, das von einem Gesundheitsdienstleister in die Gebärmutter eingeführt wird, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Spiralen gelten für viele Menschen als sicher und wirksam. Spiralen verhindern eine Schwangerschaft zu mehr als 99 % und können jahrelang anhalten. Sie schützen nicht vor sexuell übertragbaren Infektionen (STIs). 

Spiralen sind nicht jedermanns Sache. Beim Einsetzen eines IUP kommt es häufig zu Beschwerden. Besorgen Sie sich kein IUP, wenn Sie schwanger sind oder an Gebärmutterhalskrebs oder Gebärmutterschleimhautkrebs leiden. Ein Gesundheitsdienstleister muss ein IUP einsetzen und entfernen. Spiralen können in den ersten Wochen bis Monaten nach dem Einsetzen Symptome wie Blutungen, Schmierblutungen und Krämpfe verursachen. 

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob ein IUP für Sie geeignet sein könnte.