Unter Radikulopathie versteht man Erkrankungen der Spinalnervenwurzeln . Radikulär ist ein medizinischer Begriff, der „Wurzel“ bedeutet und sich auf die Wurzel des Spinalnervs bezieht.
Eine häufige Ursache einer Radikulopathie ist die Kompression einer Spinalnervenwurzel.
Eine Kompression der Spinalnervenwurzel tritt auf, wenn eine Struktur wie die Bandscheibe oder ein Knochensporn, die sich als Reaktion auf langfristige Abnutzung gebildet hat, in den Raum eindringt, in dem sich die Nervenwurzel befindet. Dieser Eingriff führt in der Regel dazu, dass die Struktur und die Nervenwurzel miteinander in Kontakt kommen, was zu Reizungen und anderen Symptomen führt, manchmal auch zu Schmerzen .
Weitere Ursachen für eine Radikulopathie sind ein Bandscheibenvorfall , Knochensporn, Infektionen, Vaskulitis und selten Tumore.
Komprimierte Spinalnervenwurzeln können auf jeder Ebene auftreten, von C1-2, einer Bereichsbezeichnung, die der Oberseite des Halses entspricht, bis hinunter zu S4-5, was der Basis der Wirbelsäule entspricht. Allerdings sind die am häufigsten betroffenen Bereiche L4–5 und L5–S1 im unteren Rücken sowie C5–6 und C6–7 im Nacken.
Eine Radikulopathie aufgrund gereizter Spinalnervenwurzeln im Nacken wird als zervikale Radikulopathie bezeichnet; Im unteren Rücken spricht man von einer lumbalen Radikulopathie.
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Risikofaktoren
Wenn Sie bewegungsarm sind und/oder viel Auto fahren, besteht ein höheres Risiko für eine Radikulopathie. Beim Sitzen werden Ihre Bandscheiben komprimiert, was zu einem Bandscheibenvorfall und einer anschließenden Reizung der Nervenwurzeln führen kann.
Zu den weiteren Faktoren, die Ihr Risiko für eine Radikulopathie erhöhen können, gehören:1
- Männliches Geschlecht
- Chronischer Husten
- Schwangerschaft
- Routinemäßiges schweres Heben
- Rauchen
Symptome
Abhängig von der Ursache Ihrer komprimierten Nervenwurzel und ihrer Lage können die radikulären Symptome variieren.
Zu den häufigsten Symptomen gehören Nacken- und Schulterschmerzen, Kopfschmerzen und stechende Schmerzen, Schwäche, Taubheitsgefühl, Kribbeln oder andere elektrische Empfindungen, die das Bein ( Ischias ) oder den Arm hinunterziehen. Weitere Symptome können beeinträchtigte Reflexe, Schwäche, Muskelsteifheit, Bewegungseinschränkungen und – bei zervikaler Radikulopathie – Schmerzen oder stechende Schmerzen sein, wenn Sie Ihren Nacken nach hinten strecken.2
Diagnose
Laut einer in der Zeitschrift veröffentlichten Rezension aus dem Jahr 2011 Hospital for Special Surgery veröffentlichten Übersicht können etwa 75 % der Radikulopathiefälle von einem Arzt allein durch die Erhebung der Anamnese diagnostiziert werden.3Ihr Arzt wird eine Radikulopathie höchstwahrscheinlich an ihrem häufigsten Symptom erkennen: Schmerzen an einer Extremität und/oder Taubheitsgefühl oder elektrisches Gefühl, ebenfalls an einer Extremität, die der Muskelgruppe entspricht, die vom betroffenen Nerv versorgt wird. Dieser Bereich wird Dermatom des Nervs genannt .
Ein weiteres Symptom, das auf eine Radikulopathie hinweisen kann, ist eine Schwäche bestimmter Muskeln einer Extremität. In diesem Fall wird der Bereich, der vom jeweiligen Spinalnerv versorgt wird, Myotom genannt . Myotome beziehen sich auf die Muskelfunktion, während Dermatome sich auf die Empfindung beziehen.
Viele Gesundheitsdienstleister führen zusätzlich zur Durchführung einer körperlichen Untersuchung eine neurologische Untersuchung durch und können auch Tests anordnen. Diagnostische Tests wie ein MRT können dabei helfen, die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung zu bestätigen oder den Bereich, aus dem Ihre Symptome stammen könnten, genauer zu bestimmen.
Während Ihrer körperlichen Untersuchung wird der Arzt wahrscheinlich jedes Dermatom und Myotom auf Schmerzen, Gefühlsverlust, Reflexe und Muskelkraft testen.3
Durch die Identifizierung der betroffenen Dermatome und Myotome kann er oder sie feststellen, welche Spinalnervenwurzel(n) geschädigt sind. Die körperliche Untersuchung kann Tests umfassen, die Ihre Schmerzen reproduzieren, um dem Arzt dabei zu helfen, die Art der Nervenwurzelschädigung zu bestimmen.
Nicht-chirurgische Behandlung
Die Behandlung der zervikalen und lumbalen Radikulopathie beginnt nicht-invasiv . Tatsächlich berichtet die oben erwähnte Untersuchung des Hospital for Special Surgery , dass es bei 75 bis 90 % der Menschen, bei denen eine zervikale Radikulopathie diagnostiziert wird, ohne Operation zu einer Besserung kommt. Während konservative Therapien aktiv oder passiv sein können, führt ein aggressiver Einsatz einer Reihe aktiver Therapien, die im Allgemeinen aus einem multidisziplinären Ansatz bestehen, der die Beteiligung des Patienten erfordert, tendenziell zu den besten Ergebnissen.3
Dazu können Schmerzmittel in Kombination mit einem oder mehreren der folgenden Mittel gehören:
- Physiotherapie kann Ihnen helfen, Ihre Muskeln zu dehnen und zu stärken und eine Stabilisierung des Rumpfes zu entwickeln. Möglicherweise bekommen Sie auch während der Physiotherapie Traktion .
- Immobilisierung Ihrer Halswirbelsäule durch das Tragen eines Halsbandes trägt zur ordnungsgemäßen Heilung des Weichgewebes bei.
- Lagerungshilfen wie ein Nackenkissen bei Nackenradikulopathie können Ihnen dabei helfen, gut zu schlafen.
- Injektionen von Steroidmedikamenten können dazu beitragen, Schwellungen und Schmerzen zu lindern und für mehr Wohlbefinden zu sorgen.
Chirurgische Behandlung
Wenn ein nicht-chirurgischer Ansatz die Schmerzen nach sechs bis zwölf Wochen nicht lindert, ist möglicherweise eine Operation erforderlich. Die Wahl des Verfahrens hängt wahrscheinlich von der Art und dem Ort der Wurzelkompression des Spinalnervs, der Erfahrung Ihres Chirurgen und davon ab, ob Sie sich bereits einer Wirbelsäulenoperation unterzogen haben.
Zu den Operationen, die Ihr Arzt möglicherweise in Betracht zieht, gehören:
- Die Diskektomie , das häufigste Verfahren bei Radikulopathie aufgrund eines Bandscheibenvorfalls, beinhaltet die chirurgische Entfernung der Bandscheibe.
- Durch die Diskektomie mit Fusion wird der Diskektomie eine Wirbelsäulenfusion hinzugefügt. Die Fusion kann zur Stabilisierung der Wirbelsäule beitragen. Für dieses Verfahren kann eine Knochentransplantation erforderlich sein.
- Der Bandscheibenersatz ist eine relativ neue und selten angewandte Operationstechnik. Befürworter sagen, der Vorteil gegenüber der Diskektomie mit Fusion bestehe darin, dass die Bewegung der Wirbelsäule erhalten bleibe.
- Eine hintere zervikale Laminoforaminotomie wird manchmal durchgeführt, wenn nur ein Bandscheibenvorfall operiert werden muss und das Bandscheibenmaterial seitlich aus dem Wirbel austritt.
Eine in der Fachzeitschrift Molecular Pain veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2018 , in der mehrere Behandlungen für Radikulopathie verglichen wurden, ergab, dass chirurgische Eingriffe, Traktion und Steroidinjektionen die beste Veränderung des Schmerzstatus bewirkten.4
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