Übersicht über Ohrenpsoriasis

Wenn Psoriasis-Plaques – rote, schuppige Hautflecken – die Ohren befallen, sind sie normalerweise auf die Ohrmuschel (Ohrmuschel und Ohrläppchen) und/oder den Gehörgang beschränkt. Psoriasis auf der Außenohrhaut kann juckend, schmerzhaft und empfindlich sein. Psoriasis in den Ohren kann Ihr Gehör zusätzlich beeinträchtigen.

Ein Hörverlust bei Psoriasis kann besonders besorgniserregend sein, ist jedoch in der Regel vorübergehend und kann von einem Arzt leicht behandelt werden.

In diesem Artikel werden die Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung von Psoriasis in, an und um die Ohren beschrieben.

Symptome einer Ohrenpsoriasis

Zu den Symptomen einer Psoriasis in den Ohren oder auf der Ohrhaut können gehören:

• Rote, trockene Hautstellen mit silbrig-weißen Schuppen (Plaques)
• Juckreiz, Schmerzen oder Empfindlichkeit
• Blutungen bei Kratzern auf der Haut
• Schuppen, die sich im Gehörgang ansammeln
• Verstopfung durch Ohrenschmalz
• Hörverlust, der durch das Ablösen von Schuppen von den Plaques verursacht wird, die sich im Gehörgang festsetzen, sich mit Ohrenschmalz vermischen und eine vollständige oder teilweise Verstopfung verursachen können

Im Allgemeinen kommt es selten vor, dass Psoriasis-Plaques nur am Ohr auftreten. Typischerweise gibt es Hinweise auf Psoriasis-Läsionen an anderen Stellen des Körpers – etwa an den Ellbogen, Knien, auf der Kopfhaut oder am Rücken.

Wenn bei Ihnen noch keine Psoriasis diagnostiziert wurde, können die Symptome einer Ohrenpsoriasis verwirrend sein, da sie andere Ohrenerkrankungen wie ein Schwimmerohr imitieren können. Dies gilt insbesondere dann, wenn die Plaques nur im Gehörgang und nicht auf der sichtbaren Ohrhaut auftreten.

In manchen Fällen ist möglicherweise eine vollständige körperliche Untersuchung erforderlich, um den Zusammenhang zwischen Plaque-Spritzern an einer Körperstelle und Hörproblemen nur auf einem Ohr herzustellen.

Gleichgewichtsprobleme und Schwindel

Psoriasis betrifft normalerweise nicht die Organe des Mittel- oder Innenohrs, einschließlich des Trommelfells oder des Paukenkanals. In seltenen Fällen kann Psoriasis jedoch gleichzeitig mit Psoriasis-Arthritis auftreten – einer damit verbundenen Autoimmunerkrankung.

Psoriasis-Arthritis kann das Gewebe des Mittel- und Innenohrs beeinträchtigen und Schwindel (das Gefühl, sich zu drehen oder in Bewegung zu sein) und Gleichgewichtsstörungen verursachen. Es kann auch zu einer Schallempfindungsschwerhörigkeit kommen, die aus einer Schädigung des Innenohrs oder des Hörnervs resultiert.

Laut einer Studie aus dem Jahr 2014 in derZeitschrift für Rheumatologie,60 % der Menschen mit Psoriasis-Arthritis leiden unter einem gewissen Hörverlust, während 23 % unter Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen leiden.

Ursachen der Ohrenpsoriasis

Psoriasis ist eine Autoimmunerkrankung, die durch ein gestörtes Immunsystem gekennzeichnet ist.

Aus unklaren Gründen greift das Immunsystem plötzlich seine eigenen gesunden Zellen und Gewebe an. Insbesondere bei Psoriasis sind Hautzellen, sogenannte Keratinozyten, das Ziel des Angriffs. Diese Zellen machen etwa 90 % der äußeren Hautschicht (Epidermis) aus.

Die Entzündungsreaktion beschleunigt effektiv die Teilung und das Wachstum dieser Zellen, sodass sie sich schneller ansammeln, als sie abgestoßen werden können. Wenn die Zellen an die Oberfläche geschleudert werden, bilden sie die für Psoriasis charakteristischen roten, trockenen und entzündeten Stellen.

Psoriasis des Ohrs ist nicht gut untersucht und es ist unklar, warum manche Menschen die Krankheit entwickeln und andere nicht. Allerdings können 3,6 bis 37 % der Menschen mit Psoriasis von Ohrenpsoriasis betroffen sein.

Bei Psoriasis-Arthritis können die Organe des Mittelohrs (einschließlich Cochlea und Steigbügel) zum Ziel von Entzündungen und Beeinträchtigungen werden.

Woher wissen Sie, ob Sie Psoriasis im Ohr haben?

Ohrenpsoriasis wird im Allgemeinen durch eine körperliche Untersuchung diagnostiziert.Zusätzlich zur Identifizierung der charakteristischen Plaques wird der Gesundheitsdienstleister Ihre Krankengeschichte überprüfen, um Ihr Krankheitsrisiko einzuschätzen (einschließlich einer familiären Vorgeschichte von Psoriasis oder anderen Autoimmunerkrankungen).

Die körperliche Untersuchung umfasst eine Untersuchung des Gehörgangs mit einem beleuchteten Gerät, einem sogenannten Otoskop.

Wenn die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung nicht eindeutig sind, kann der Arzt Hautzellen abkratzen und sie unter einem Mikroskop untersuchen. Psoriasis-Hautzellen neigen dazu, ungewöhnlich dicht und kompakt auszusehen, anders als bei ähnlichen Hauterkrankungen wie Ekzemen.

Wenn Schwindel im Spiel ist, müssen Sie möglicherweise einen Hals-Nasen-Ohren-Spezialisten namens HNO aufsuchenHNO-Arztfür eine vollständige diagnostische Beurteilung. Dazu gehören Hör- und Gleichgewichtstests, Magnetresonanztomographie (MRT) der Innenohrstruktur und ein Bluttest auf Rheumafaktor (RF), wenn der Verdacht auf Psoriasis-Arthritis besteht.

Wie werde ich Psoriasis in meinen Ohren los?

Ohrenpsoriasis kann nicht geheilt werden, aber es gibt Medikamente, die dabei helfen können, die Entzündung zu mildern und Schübe unter Kontrolle zu halten.

Einige können Menschen mit Psoriasis verschrieben werden, unabhängig davon, wo sich ihre Plaques befinden. Andere zielen gezielt auf das Ohr. Zur Behandlung von Hörverlust kann eine professionelle Entfernung von Ohrenschmalz erforderlich sein.

Medikamente

Zu den Medikamenten zur Behandlung von Ohrenpsoriasis gehören:

• Steroid-Ohrentropfen, auf Rezept erhältlich
• OTC-Hydrocortison- oder Calcipotrien-Salbenzur Behandlung von Psoriasis am Außenohr
• Antimykotische Schuppenshampoosum sekundäre Pilzinfektionen zu verhindern
• Kommerzielle Ohrenschmalz-Weichmacherzum sanften Entfernen von Wachs zu Hause
• Tropfen warmes Olivenölzum Befeuchten und Lösen von Ohrenschmalz
• Orale Antibiotikawenn sich eine bakterielle Infektion entwickelt

Bei mittelschwerer bis schwerer Psoriasis sind möglicherweise systemische Medikamente erforderlich, um die Immunantwort zu mildern, die die Schübe auslöst. Abhängig von der Schwere Ihrer Symptome können dazu gehören:

• Methotrexat, ein krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum (DMARD)
• Otezla (Apremilast), ein DMARD
• Acitretin, ein orales Retinoid-Medikament zur Linderung von Entzündungen
• Biologische Arzneimittel: Humira (Adelimumab), Enbrel (Etanercept), Taltz (Ixezyzumab), Cosentyx (Seckinumab) und Stelara (Ustekinumab).

Diese oralen und injizierbaren Medikamente sind auch wirksam bei der Behandlung der Symptome der Psoriasis-Arthritis.

Phototherapie

Phototherapie, auch Lichttherapie genannt, kann auch zur Behandlung einiger Arten von Psoriasis eingesetzt werden. Bei dieser Behandlung wird die Haut kontrollierten Mengen ultravioletter (UV) Strahlung ausgesetzt.

Eine spezielle Art der Lichttherapie namens Excimer-Lasertherapie kann bei der Behandlung kleinerer Körperbereiche wie der Ohren wirksam sein.

Entfernung von Ohrenschmalz

Wenn Sie unter Hörverlust leiden, wird Ihr Arzt wahrscheinlich die Ablagerungen von Ohrenschmalz und Hautzellen aus dem Gehörgang entfernen wollen. Dies allein kann dazu beitragen, den Hörverlust wiederherzustellen. Allerdings muss dies möglicherweise regelmäßig durchgeführt werden, um den Gehörgang frei zu halten.

Benutzen Sie niemals Wattestäbchen, um Ohrenschmalz aus dem Gehörgang zu entfernen, da dies dazu führen kann, dass das Ohrenschmalz tiefer in das Ohr eindringt und sogar zum Platzen des Trommelfells führen kann.

Hygiene

Wenn Sie Schuppenflechte am oder im Ohr entwickeln, vermeiden Sie am besten, am Ohr herumzufummeln. Pflücken oder kratzen Sie nicht an den Läsionen, da dies nur zu Blutungen führen und diese verschlimmern kann.

Halten Sie Ihre Ohren sauber und trocken, indem Sie nur die mildesten Seifen und weichsten Handtücher verwenden.

Psoriasis-Auslöser vermeiden

Darüber hinaus sollten Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um die Auslöser zu identifizieren, die einen Schub auslösen können. Diese variieren von Person zu Person und können Stress, Medikamente, Kälte, Hauttraumata, Infektionen und Alkohol umfassen.

Schon die durch Wattestäbchen verursachte Reibung kann ausreichen, um einen akuten Schub auszulösen.

Einige dieser Auslöser können vermeidbar sein. Beispielsweise kann ein Medikament, das Sie einnehmen, durch ein anderes ersetzt werden. Wenn Stress ein Auslöser ist, können Geist-Körper-Therapien wie Meditation, geführte Bilder, Atemübungen und progressive Muskelentspannung (PMR) dabei helfen, Ihre Emotionen zu bewältigen.

Bewältigung

Wenn Ihnen Ohrplaques peinlich sind, können Sie sie möglicherweise mit einer Mütze bedecken. Vermeiden Sie jedoch solche, die festsitzen oder Reibung an oder um die Ohren herum verursachen.

Wenn Sie aufgrund Ihrer Erkrankung Angstzustände oder Depressionen verspüren, sollten Sie darüber nachdenken, einen Psychologen aufzusuchen, der Ihnen dabei helfen kann, Ihre Emotionen zu ordnen und Ihnen bei Bedarf Antidepressiva oder anxiolytische (Angst-)Medikamente zu verschreiben.