Übersicht über Hidradenitis suppurativa (Akne inversa).

Hidradenitis suppurativaist eine chronische, vernarbende Hauterkrankung, die die apokrinen Drüsen, auch Schweißdrüsen genannt, betrifft. Es verursacht schmerzhafte Knoten und Furunkel auf der Haut, insbesondere in der Achselhöhle, der Leistengegend, der Brust und dem Anus.Es handelt sich um eine relativ häufige Erkrankung, die jedoch häufig falsch diagnostiziert wird und für die betroffene Person zu Behinderungen und Belastungen führen kann.

Hidradenitis suppurativa, auch bekannt alsAkne umkehren, tritt nicht vor der Pubertät auf. Vielmehr erkranken die meisten Menschen im Alter zwischen 20 und 40 Jahren. Frauen sind viermal häufiger betroffen als Männer.

In diesem Artikel werden die Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung von Hidradenitis suppurativa untersucht und wie Sie damit umgehen können, wenn Sie von dieser häufigen, aber wenig diskutierten Hauterkrankung betroffen sind.

Suppurative Symptome einer Hidradenitis

Hidradenitis suppurativa tritt in Bereichen des Körpers auf, die Schweißdrüsen enthalten, einschließlich der Achselhöhlen, der Leistengegend, der Oberschenkel, des Gesäßes, der Kopfhaut und bei Frauen unter den Brüsten.

Zu den frühen Symptomen gehören:

• Pickelartige Beulen, obwohl sie in Bereichen auftreten, in denen normalerweise keine Akne auftritt
• Mitesser, die dazu neigen, sich paarweise zu entwickeln
• Schmerzhafte Knoten, manchmal so groß wie ein Marmor direkt unter der Haut
• Furunkel, das platzen und Flüssigkeit und Eiter austreten kann

Hidradenitis suppurativa kann vor allem im Anfangsstadium stark wie Akne aussehen. Die beiden können leicht anhand der betroffenen Bereiche und der Frage unterschieden werden, ob die Hautprobleme symmetrisch sind oder nicht. Wenn HS einen Bereich auf einer Körperseite betrifft, ist normalerweise auch derselbe Bereich auf der anderen Seite betroffen. Das Gleiche gilt nicht für Akne.

Symptome können kommen und gehen. Wenn die Erkrankung mild ist, entsteht möglicherweise nur eine Ansammlung von zwei oder drei Mitessern, die unter der Haut miteinander verbunden sind.

Sobald die Hidradenitis suppurativa beginnt, verschlimmert sie sich zunehmend. Die Furunkel können sehr schmerzhaft sein und die Bewegung einschränken. Die Furunkel können auch aufplatzen und Flüssigkeit austreten, oft mit einem üblen Geruch.

Die Ansammlung von Eiter unter der Haut kann zur Bildung schmerzhafter Abszesse führen, die nach der Heilung des Gewebes tiefe und unansehnliche Narben verursachen können. Abszesse können manchmal auch unter der Haut verschmelzen und schnurartige Narben verursachen.

Arten von Hidradenitis suppurativa

Es gibt fünf große Kategorien von Hidradenitis suppurativa (HS), die sich jeweils durch ihr Aussehen, ihre Lage am Körper und andere Faktoren unterscheiden:

• Normales HS: Dies ist die häufigste Form der Krankheit. Es verursacht klassische HS-Symptome, tritt immer wieder auf und hält in der Regel mindestens sechs Monate an.
• Reibungsfurunkel: Hierbei handelt es sich um normales HS mit zusätzlichen tiefen Furunkeln und Abszessen in Bereichen, in denen die Haut aneinander reibt.
• Vernarbende Follikulitis: Hierbei handelt es sich um normales HS mit zusätzlichen Furunkeln, Tunnelabszessen, mit Flüssigkeit gefüllten Zysten und doppelköpfigen Mitessern. All dies kann zu erheblichen Narbenbildungen führen.
• Konglobata: Dies ist eine Art von HS, die Zysten und eine schwere Form von Akne, Akne conglobata genannt, auf dem Rücken und im Gesicht verursacht.
• Syndromisch: Dies ist eine Form von HS, die als Teil eines Krankheitssyndroms wie dem PAPASH-Syndrom (pyogene Arthritis, Pyoderma gangraenosum, Akne und Hidradenitis suppurativa) auftritt.

Dieses Video wurde von Leah Ansell, MD, medizinisch überprüft.

Ursachen und Risikofaktoren

Die genaue Ursache der Hidradenitis suppurativa ist umstritten. Da es Akne ähnelt, glauben einige Wissenschaftler, dass es dadurch verursacht wird, dass Haarfollikel durch ein Hautprotein namens Keratin blockiert werden.Andere glauben, dass es durch eine Verstopfung der apokrinen Drüsen (Schweißdrüsen) verursacht wird.

In beiden Fällen führt die Verstopfung der Poren zur Bildung von Beulen und Furunkeln, die platzen und sich entzünden können. Die Erkrankung betrifft am häufigsten Hautpartien, die aneinander reiben und über viele Schweißdrüsen verfügen (z. B. Achselhöhlen und Leistengegend).

Es gibt bestimmte Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Hidradenitis suppurativa erhöhen:

• Familiengeschichte
• Fettleibigkeit haben
• Diabetes haben
• Zigarettenrauchen
• Schwarze ethnische Zugehörigkeit
• Andere Hauterkrankungen wie Psoriasis oder Akne haben
• Eine entzündliche Darmerkrankung (IBD) haben
• Einnahme von Lithium, Immunsuppressiva wie Rapamune (Sirolimus) und biologischen Arzneimitteln wie Enbrel (Etanercept), Remicade (Infliximab) und Humira (Adalimumab)

Hidradenitis suppurativa ist nicht ansteckend und kann daher nicht auf andere übertragen werden. Es handelt sich weder um eine sexuell übertragbare Krankheit noch um das Ergebnis mangelnder Hygiene.

Diagnose

Hidradenitis suppurativa wird von einem Arzt anhand ihres Erscheinungsbilds diagnostiziert. Es gibt keine Labortests oder Biopsien, die die Diagnose bestätigen.

Im Frühstadium ähnelt die Hidradenitis suppurativa isolierten Furunkeln oder infizierten Haarfollikeln. Die Symptome kommen und gehen oft.

Wiederholte Ausbrüche sind ein Hinweis darauf, dass etwas anderes passiert, als nur ein einfaches Furunkel oder ein entzündeter Haarfollikel. Da immer wieder Ausbrüche auftreten und abheilen, bilden sich häufig Narbengewebe, wodurch oft Narbenbänder entstehen, die die Bewegung der Gliedmaßen im Laufe der Zeit einschränken können. Dies ist ein weiterer Hinweis darauf, dass es sich bei der Erkrankung um Hidradenitis suppurativa handelt.

Vielen Menschen sind die vielen Infektionen peinlich, weil sie denken, sie hätten an empfindlichen Stellen eingewachsene Haare, und auch der Geruch, der aus den Ausbrüchen austritt, ist für viele Menschen peinlich. Aus dieser Peinlichkeit gehen sie erst dann zum Arzt, wenn die Furunkel zahlreich oder unerträglich geworden sind.

Da die Symptome der Hidradenitis suppurativa denen anderer Hauterkrankungen ähneln, wird sie im Frühstadium häufig falsch diagnostiziert. Viele Menschen müssen Monate oder sogar Jahre warten, bis sie eine genaue Diagnose erhalten.

Suppurative Behandlung von Hidradenitis

Hidradenitis suppurativa verschwindet nie vollständig. Es handelt sich um eine lebenslange Erkrankung, die behandelt werden muss.

Eine normale Hidradenitis suppurativa kann von selbst in eine Remission – einen Zeitraum ohne Schub – übergehen.Dennoch dauern Ausbrüche in der Regel länger und dauern im Allgemeinen sechs Monate oder länger.

Die Behandlung durch einen Dermatologen kann dazu beitragen, die Auswirkungen und den Schweregrad jeder Art von HS zu minimieren.

Allerdings kann die Behandlung von Hidradenitis suppurativa schwierig sein. Die Behandlung erfolgt am besten im Frühstadium, bevor sich ausgedehnte Narben bilden.

Obwohl verschreibungspflichtige Medikamente bei der Behandlung von Hidradenitis suppurativa von zentraler Bedeutung sind, gibt es Hinweise darauf, dass Ernährung und Selbstpflege auch die Ergebnisse verbessern können.Manchmal kommen auch chirurgische und fachärztliche Eingriffe zum Einsatz.

Selbstpflege

Obwohl Hidradenitis suppurativa nicht mit mangelnder Hygiene einhergeht, bleiben gute Hautpflegepraktiken für die Behandlung der Krankheit unerlässlich.

Laut der American Academy of Dermatology Association (AADA) ist es wichtig, scharfe Seifen und andere Hautpflegeprodukte zu vermeiden, die die Haut reizen können. Außerdem sollten Sie auf ein sanftes, parfüm- und parabenfreies Deodorant oder Antitranspirant umsteigen. Verwenden Sie anstelle von Seife ein sanftes Gesichtswaschmittel mit Benzoylperoxid.

Auch der Verzicht auf Zigaretten ist unerlässlich.

Diät

Auch eine Ernährungsumstellung kann helfen, indem sie Entzündungen reduziert, die zum Ausbruch oder zur Verschlimmerung der Krankheit beitragen können.

Laut derGEHEN, die Mittelmeerdiät kann für Menschen mit Hidradenitis suppurativa von Vorteil sein, da sie Lebensmittel enthält, die bekanntermaßen entzündungshemmend sind, wie zum Beispiel:

• Frisches Gemüse und Obst
• Vollkornprodukte
• Fisch
• Meeresfrüchte
• Bohnen
• Extra natives Olivenöl

Andererseits sollten Lebensmittel wie rotes Fleisch, Speck, zuckerhaltige Getränke, Diätlimonade, verarbeitetes Fleisch (wie Aufschnitt, Chicken Nuggets und Hot Dogs) und andere verarbeitete Lebensmittel vermieden werden, wenn Sie an Hidradenitis suppurativa leiden.

Rezepte

Zur Behandlung von Hidradenitis suppurativa können Antibiotika, Biologika, Hormontherapie und ein Vitamin-A-Derivat namens Isotretinoin verschrieben werden.

Antibiotika

Orale Antibiotika (die oral eingenommen werden) können vor allem in milden Fällen helfen, die Entzündung zu unterdrücken, heilen die Krankheit jedoch nicht. Bei Hidradenitis suppurativa werden die gleichen Antibiotika wie bei Akne eingesetzt, allerdings in höherer Dosierung. Zu diesen Antibiotika gehören Erythromycin, Tetracyclin, Minocyclin und Doxycyclin.

Bei leichter Hidradenitis suppurativa können auch topische Antibiotika (die auf die Haut aufgetragen werden) eingesetzt werden.

Biologika

Humira (Adalimumab) wurde 2015 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für Menschen ab 12 Jahren mit mittelschwerer bis schwerer Hidradenitis suppurativa zugelassen. Es ist ein biologischer Wirkstoff, der hilft, Entzündungen zu reduzieren.

Im Jahr 2023 hat die FDA Cosentyx (Secukinumab) für die Behandlung von mittelschwerem bis schwerem HS bei Erwachsenen zugelassen. Cosentyx ist eine intravenöse (IV) Infusion, die normalerweise alle 4 Wochen verabreicht wird.

Hormontherapie

Bei einigen Frauen kommt es zu einer Verbesserung der Hidradenitis-unterstützenden Symptome, wenn sie mit einer Hormontherapie behandelt werden, insbesondere mit oralen Kontrazeptiva, Procar (Finasterid) und Aldacton (Spironolacton).

Dies gilt insbesondere für Menschen, die kurz vor ihrem Menstruationszyklus Schübe bekommen. Es wird angenommen, dass diese Behandlungen Hormone ausgleichen, die zur Entzündung beitragen.

Isotretinoin

Isotretinoin (allgemein als Accutane bezeichnet) kann in leichten Fällen hilfreich sein, die Reaktion kann jedoch unvorhersehbar sein. Manchmal wird es verwendet, um die Größe der betroffenen Bereiche vor einer Operation zu verkleinern.

Isotretinoin hat erhebliche Nebenwirkungen und darf von schwangeren Frauen nicht eingenommen werden.

Chirurgie und fachärztliche Eingriffe

Wenn orale Medikamente keine Linderung der Hidradenitis suppurativa bewirken, können Steroidinjektionen bei der Linderung von Entzündungen hilfreich sein.Diese Injektionen können besonders in Bereichen nützlich sein, in denen starke Schmerzen auftreten.

Steroidinjektionen werden normalerweise mit anderen Behandlungen kombiniert und nicht als alleinige Behandlung von Hidradenitis suppurativa eingesetzt.

Wenn alle anderen Optionen versagen, kann eine Operation in Betracht gezogen werden. Dennoch kommt es häufig zu einem erneuten Auftreten, wenn nur der unmittelbar betroffene Bereich behandelt wird. Stattdessen führen Chirurgen in der Regel eine sogenannte breite lokale Exzision durch, bei der das betroffene Gewebe und ein Rand des umgebenden normalen Gewebes entfernt werden.

Die Wunde wird nicht wieder zusammengenäht, sondern offen gelassen, um von innen nach außen zu heilen. Um die Heilung zu beschleunigen, können Hauttransplantate im exzidierten Bereich platziert werden.

Bewältigung

Hidradenitis suppurativa kann eine schwächende Erkrankung sein, weil sie so schmerzhaft sein kann. Schmerzen können die Bewegung erschweren, insbesondere wenn die Ausbrüche in der Leistengegend oder im Gesäßbereich auftreten.

Neben dem Geruch ist es vielen Menschen auch peinlich, dass Ausfluss auf die Kleidung gelangt. Dies kann dazu führen, dass sich Menschen isolieren, was zu Angstzuständen und Depressionen führt.

Wenn Sie an Hidradenitis suppurativa leiden, ist es wichtig, Unterstützung zu suchen, sei es von Freunden und Familie oder von lokalen oder Online-Selbsthilfegruppen.

Teilen Sie Ihrem Arzt genau mit, wie sich die Erkrankung auf Ihr Leben auswirkt. Wenn Sie Schmerzen haben, sich deprimiert fühlen oder Ihre Behandlung nicht so effektiv wirkt, wie sie sollte, informieren Sie Ihren Arzt. Nur wenn wir uns auf den Weg machen, können Lösungen gefunden werden.

Hidradenitis suppurativa und Depression
Studien haben gezeigt, dass Menschen mit Hidradenitis suppurativa im Vergleich zu Menschen mit anderen Hauterkrankungen häufiger an Depressionen leiden. Darüber hinaus ist die Lebensqualität mit der von Menschen mit schwerwiegenden Gesundheitsproblemen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Krebs vergleichbar.