Übersicht über gängige Psychopharmaka

Psychopharmaka sind Medikamente, die den Geist, die Emotionen und das Verhalten beeinflussen.

Zu den großen Kategorien psychotroper Medikamente gehören:Antidepressiva, Medikamente gegen Angstzustände, Antipsychotika, Stimulanzien und Stimmungsstabilisatoren. Diese Kategorien von Medikamenten werden im Allgemeinen oral (durch den Mund) eingenommen. Einige der oben genannten Kategorien weisen jedoch unterschiedliche Dosierungsformen auf, wie z. B. intramuskuläre oder intravenöse (IV) Injektion.

Antidepressiva

Antidepressiva sind verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung einer schweren depressiven Störung (MDD, Depression), einer häufigen psychischen Erkrankung, die Sie traurig, besorgt und hoffnungslos machen und Ihren Appetit, Schlaf und Ihre Gedanken beeinträchtigen kann.

Über die Behandlung von MDD hinaus können einige Antidepressiva zur Behandlung von Angstzuständen oder anderen psychischen Erkrankungen wie der saisonalen affektiven Störung (SAD) eingesetzt werden.

Kategorien von Antidepressiva werden anhand ihrer Wirkungsweise unterschieden; Im Allgemeinen geht man jedoch davon aus, dass Antidepressiva die Neurotransmitter und Chemikalien im Gehirn wie Serotonin und Noradrenalin erhöhen.

Solche Aktionen können die Stimmung einer Person verbessern. Darüber hinaus kann eine Verbesserung der Neurotransmitterwerte auch die von den Nerven gesendeten Schmerzsignale stören.

Im folgenden Abschnitt werden die wichtigsten Arten von Antidepressiva und die Medikamente, die diese Kategorien umfassen, einschließlich möglicher Nebenwirkungen, detailliert beschrieben.

SSRIs

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) gehören zu den am häufigsten verschriebenen Antidepressiva und werden oft als Erstlinientherapie eingesetzt. Obwohl alle SSRIs MDD behandeln, verfügen viele über andere von der FDA zugelassene Anwendungen, beispielsweise die Behandlung der generalisierten Angststörung (GAD).

SSRIs wirken, indem sie den Serotoninspiegel erhöhen.

Beispiele für häufig verschriebene SSRis sind Prozac (Fluoxetin) und Lexapro (Escitalopram).

Manchmal verschreiben Gesundheitsdienstleister Medikamente für einen Zweck, für den das Medikament ursprünglich nicht von der FDA zugelassen war. Dies wird als Off-Label-Verschreibung bezeichnet.

SSRIs werden manchmal Off-Label für verschiedene Zwecke verschrieben, beispielsweise zur Behandlung von Fibromyalgie (weit verbreitete Muskelschmerzen und -empfindlichkeit) und zur Vorbeugung von Migräne.

In der folgenden Liste sind gängige SSRIs und ihre jeweiligen Indikationen (von der FDA zugelassene Anwendungen) aufgeführt:

Prozac (Fluoxetin) ist von der FDA zur Behandlung von Folgendem zugelassen:

• MDD
• Zwangsstörung (Zwangsstörung, Zwangsgedanken haben, die zu sich wiederholenden Verhaltensweisen oder Zwängen führen)
• Bulimia nervosa (eine Essstörung, die durch Essattacken, anschließendes Erbrechen, übermäßigen Sport oder Fasten gekennzeichnet ist)
• Panikstörung mit oder ohne Agoraphobie (Angst vor Situationen oder Orten, die Panik, Hilflosigkeit oder Verlegenheit auslösen)

Lexapro (Escitalopram) ist von der FDA zur Behandlung von Folgendem zugelassen:

• MDD
• Angst

Zoloft (Sertralin) ist von der FDA zur Behandlung von Folgendem zugelassen:

• MDD
• Zwangsstörung
• Panikstörung
• Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD)
• Soziale Angststörung (SAD, Angst vor alltäglichen sozialen Interaktionen)
• Prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD, eine schwere Form des prämenstruellen Syndroms, das körperliche und Verhaltenssymptome wie Blähungen und extreme Stimmungsschwankungen umfasst)

SSRI-bedingte Nebenwirkungen

Zu den häufigen Nebenwirkungen von SSRIs gehören:

• Brechreiz
• Erbrechen
• Schlafstörungen
• Schläfrigkeit
• Kopfschmerzen
• Sexuelle Impotenz
• Schwitzen

SNRIs

Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) sind eine Art Antidepressivum, das durch die Erhöhung des Serotonin- und Noradrenalinspiegels im Gehirn wirkt.

Neben der Behandlung von MDD können SNRIs (zusätzlich zu Angststörungen) auch langfristige (chronische) Schmerzen, insbesondere Nervenschmerzen, behandeln.

Beispiele für häufig verschriebene SNRIs sind die folgenden:

Cymbalta (Duloxetin) ist von der FDA zur Behandlung von Folgendem zugelassen:

• MDD
• Angst
• Diabetischer peripherer neuropathischer Schmerz (Nervenschädigung im Zusammenhang mit Diabetes)
• Fibromyalgie
• Langfristige Schmerzen des Bewegungsapparates (Schmerzen in Knochen, Gelenken, Bändern, Sehnen oder Muskeln)

Cymbalta-Rückruf
Ab Oktober 2024 wurden über 200.000 Flaschen Duloxetin-Kapseln mit verzögerter Wirkstofffreisetzung zurückgerufen, weil Bedenken hinsichtlich des Vorhandenseins von Nitrosaminen bestanden, die das Krebsrisiko erhöhen können. Wenn Sie Duloxetin einnehmen, überprüfen Sie die Verpackung Ihres Arzneimittels, um festzustellen, ob es zu den betroffenen Chargen gehört, oder rufen Sie Ihren Apotheker an, um dies herauszufinden. Sie sollten sich auch an Ihren verschreibenden Arzt wenden, da das abrupte Absetzen eines Medikaments wie Duloxetin gefährlich sein kann.
Die zurückgerufenen Chargen haben ein Verfallsdatum von November 2024 bis Dezember 2025. Sie können die Chargennummern in den im Oktober und Dezember veröffentlichten FDA-Durchsetzungsberichten überprüfen.

Effexor XR (Venlafaxin) ist von der FDA zur Behandlung von Folgendem zugelassen:

• MDD
• Angst
• TRAURIG
• Panikstörung

Pristiq (Desvenlafaxin) ist von der FDA zur Behandlung von Folgendem zugelassen:

• MDD

SNRI-bedingte Nebenwirkungen

Zu den häufigen Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Verwendung von SNRIs gehören:

• Angst
• Schlafstörungen
• Sexuelle Impotenz
• Kopfschmerzen
• Brechreiz
• Erbrechen
• Trockener Mund
• Verstopfung  
• Schwindel
• Schwitzen

Trizyklische Antidepressiva

Trizyklische Antidepressiva (TCAs) sind eine Klasse von Antidepressiva, deren Wirkung darin besteht, den Serotonin- und Noradrenalinspiegel im Gehirn zu erhöhen.

Aufgrund der potenziellen Nebenwirkungen von TCAs ist diese Arzneimittelkategorie nicht immer ein bevorzugtes Antidepressivum, insbesondere bei älteren Erwachsenen, die möglicherweise empfindlicher auf die Nebenwirkungen reagieren.

TCAs werden manchmal off-label bei Erkrankungen wie Nervenschmerzen, Schlaflosigkeit oder zur Vorbeugung von Migräne verschrieben.

Zu den häufig verschriebenen TCAs gehören die folgenden:

Generisches Amitriptylin ist von der FDA zur Behandlung von Folgendem zugelassen:

• MDD

Pamelor (Nortriptylin) ist von der FDA zur Behandlung von Folgendem zugelassen:

• MDD

Generisches Imipramin ist von der FDA zur Behandlung von Folgendem zugelassen:

• MDD
• Bettnässen bei Kindern ab 6 Jahren

TCA-bedingte Nebenwirkungen

Zu den häufigen Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Verwendung von TCAs gehören:

• Trockener Mund 
• Verstopfung
• Verschwommenes Sehen
• Schläfrigkeit 
• Hypotonie (niedriger Blutdruck)
• Probleme beim Wasserlassen
• Tachykardie (unregelmäßiger schneller Herzschlag)
• Gewichtszunahme
• Sexuelle Impotenz

5-HT1A-Rezeptoragonisten

Selektive Serotonin-1a-Rezeptoragonisten (5-HT1A) sind eine neue Klasse von Antidepressiva, die selektiv auf Serotonin-1A-Rezeptoren abzielen, die für die Regulierung von Stimmung und Emotionen von entscheidender Bedeutung sind.

Exxua (Gepiron) ist der erste und einzige von der FDA zugelassene 5-HT1A-Rezeptor-Agonist zur Behandlung von:

• MDD

Nebenwirkungen im Zusammenhang mit 5-HT1A-Rezeptoragonisten

Zu den häufigen Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Verwendung von 5-HT1A-Rezeptoragonisten gehören:

• Schwindel
• Brechreiz
• Schlafstörungen
• Magenverstimmung

Exxua ist das erste und einzige zugelassene Antidepressivum, das selektiv auf den Serotonin-1a-Rezeptor (5-HT1a) abzielt. Im Gegensatz zu anderen Antidepressiva besteht bei Exxua kein Risiko sexueller Nebenwirkungen oder einer Gewichtszunahme.

Medikamente gegen Angstzustände

SSRI- oder SNRI-Antidepressiva werden häufig als Erstbehandlung bei Angstzuständen zusätzlich zur Therapie eingesetzt.

Einige Medikamente werden jedoch ausdrücklich als angstlösende Medikamente bezeichnet, beispielsweise Benzodiazepine (BZDs).

BZDs wirken, indem sie die Aktivität eines Neurotransmitters namens Gamma-Aminobuttersäure (GABA) im Gehirn erhöhen.

GABA ist ein hemmender Neurotransmitter, der andere Nachrichten blockiert und die Geschwindigkeit steuert, mit der Informationen durch das Nervensystem wandern.

BZDs werden als kontrollierte Substanzen eingestuft, da sie das Potenzial für Missbrauch und Abhängigkeit haben.

Im folgenden Abschnitt werden die wichtigsten Arten von BZDs und die Medikamente, die diese Kategorien umfassen, einschließlich möglicher Nebenwirkungen, detailliert beschrieben.

Häufig verschriebene BZDs

Im Folgenden sind häufig verschriebene BZDs und deren Behandlung aufgeführt:

Xanax (Alprazolam) ist von der FDA zur Behandlung von Folgendem zugelassen:

• Angst
• Panikstörung mit oder ohne Agoraphobie

Valium (Diazepam) ist von der FDA zur Behandlung von Folgendem zugelassen:

• Angst
• Akuter Alkoholentzug (Symptome, die auftreten, wenn eine Person nach einer langen Zeit der Abhängigkeit mit dem Trinken aufhört)
• Muskelkrämpfe
• Anfallsbedingte Erkrankungen (in Kombination mit anderen Arzneimitteln)

Ativan (Lorazepam) ist von der FDA zur Behandlung von Folgendem zugelassen:

• Angst

BZD-bedingte Nebenwirkungen

Zu den häufigen Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Verwendung von BZDs gehören:

• Schläfrigkeit
• Probleme mit Konzentration und Gedächtnis
• Beeinträchtigte Koordination
• Doppeltsehen
• Muskelschwäche
• Schwindel

Antipsychotische Medikamente

Antipsychotika sind verschreibungspflichtige Arzneimittel zur Behandlung von Erkrankungen, die mit Psychosen einhergehen, einer Gruppe von Symptomen, die die Fähigkeit beeinträchtigen, zu unterscheiden, was real ist und was nicht.

Antipsychotika sind ein wichtiger Bestandteil bei der Behandlung von Erkrankungen, die mit Psychosen einhergehen, wie z. B. Schizophrenie oder bipolare Störung.

Antipsychotika wirken im Allgemeinen, indem sie einige der Dopaminrezeptoren im Gehirn blockieren. Dadurch wird der Fluss dieser Nachrichten reduziert, was dazu beitragen kann, psychotische Symptome zu reduzieren.

Es gibt drei Arten von Antipsychotika:

• Antipsychotika der ersten Generation (typische Antipsychotika) waren die ersten entwickelten Antipsychotika und werden nicht so häufig eingesetzt, da sie mehr Nebenwirkungen haben als Antipsychotika der zweiten Generation.
• Antipsychotika der zweiten Generation (atypische Antipsychotika) sind neuere und beliebtere Medikamente, da sie weniger Nebenwirkungen haben.
• Kombinationsmuskarinantagonisten und -agonisten sind eine neue Alternative zu Antipsychotika der ersten und zweiten Generation.

Im folgenden Abschnitt werden wichtige Antipsychotika und die Medikamente, die diese Kategorien umfassen, einschließlich möglicher Nebenwirkungen, detailliert beschrieben.

Häufig verschriebene Antipsychotika der ersten Generation

Beispiele für häufig verschriebene Antipsychotika der ersten Generation sind:

Adasuve (Loxapin) ist von der FDA zur Behandlung folgender Erkrankungen zugelassen:

• Schizophrenie

Haldol (Haloperidol) ist von der FDA zur Behandlung folgender Erkrankungen zugelassen:

• Schizophrenie
• Tourette-Syndrom

Häufig verschriebene Antipsychotika der zweiten Generation

Beispiele für häufig verschriebene Antipsychotika der zweiten Generation sind:

Clozaril (Clozapin) ist von der FDA zur Behandlung folgender Erkrankungen zugelassen:

• Behandeln Sie schwere Fälle von Schizophrenie, bei denen die Person nicht auf andere Medikamente angesprochen hat
• Reduzieren Sie das Risiko wiederholten suizidalen Verhaltens bei Menschen mit Schizophrenie oder schizoaffektiver Störung.

Da Clozaril mit schwerer Neutropenie und Krampfanfällen verbunden ist, ist es nur im Rahmen eines eingeschränkten Programms erhältlich und wird nur verschrieben, wenn andere Medikamente nicht wirksam waren.

Zyprexa (Olanzapin) ist von der FDA zur Behandlung folgender Erkrankungen zugelassen:

• Schizophrenie
• Behandeln Sie eine bipolare Störung

Umgekehrt kann injizierbares Zyprexa im Vergleich zu seiner oral verabreichten Form zur Behandlung akuter Unruhe im Zusammenhang mit Schizophrenie und bipolarer Manie eingesetzt werden.

Fanapt (Iloperidon) ist von der FDA zur Behandlung folgender Erkrankungen zugelassen:

• Schizophrenie.
• Bipolare Störung.

Kombination aus Muskarin-Antagonisten und -Agonisten

Beispiele hierfür sind:

Cobenfy (Xanomelin und Trospiumchlorid) ist die erste und einzige Kombination aus Muskarinantagonisten und -agonisten, die von der FDA für die Behandlung folgender Erkrankungen zugelassen ist:

• Schizophrenie

Cobenfy ist eine neue Behandlung für Schizophrenie zur Verbesserung positiver und negativer Symptome. Cobenfy ist eine neue Medikamentenklasse und wirkt anders als herkömmliche Schizophrenie-Medikamente. Cobenfy enthält Xanomelin, das die Symptome der Schizophrenie lindert, und Trospium, das die Nebenwirkungen reduziert.

Antipsychotikabedingte Nebenwirkungen

Antipsychotika können extrapyramidale Symptome (EPS) verursachen, darunter:

• Dystonien, unwillkürliche Kontraktionen gegenüberliegender Muskelgruppen, insbesondere im Kopf, Gesicht und Nacken, die zu Verdrehungen und abnormalen Körperhaltungen führen
• Akathisie, ein ständiges unruhiges Gefühl, das den Betroffenen im Allgemeinen in eine nahezu ständige Bewegung versetzt
• Bei Parkinsonismus ähneln die Symptome denen der Parkinson-Krankheit, z. B. langsame Bewegungen, steife Muskeln und Zittern
• Spätdyskinesie (TD), unkontrollierte/ruckartige Bewegungen des unteren Gesichts und der Extremitäten, wie Grimassen schneiden, schmatzen oder die Lippen kräuseln, Zungenbewegungen und übermäßiges Blinzeln

Antipsychotika der ersten Generation werden mit mehr Bewegungsstörungen in Verbindung gebracht.

Antipsychotika der zweiten Generation werden ebenfalls mit Bewegungsstörungen in Verbindung gebracht, allerdings in geringerem Ausmaß.

Zu den häufigen Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Einnahme von Antipsychotika gehören:

• Sabbern
• Sedierung
• Sexuelle Impotenz
• Orthostatische (durch Stehen oder Sitzen verursachte) Hypotonie
• Gewichtszunahme
• Erhöhter Cholesterin- und Blutzuckerspiegel
• Trockener Mund
• Verschwommenes Sehen
• Verstopfung

Stimulanzien

Stimulanzien sind verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung neurologischer Erkrankungen wie Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und Narkolepsie.

Stimulanzien tragen dazu bei, Energie, Wachsamkeit und Aufmerksamkeit zu steigern. Sie wirken auf Chemikalien im Gehirn namens Dopamin und Noradrenalin.

Stimulanzien werden von der DEA als Drogen der Liste II eingestuft, was bedeutet, dass bei ihnen ein hohes Missbrauchs- und Abhängigkeitsrisiko besteht.

Im folgenden Abschnitt werden die wichtigsten Arten von Stimulanzien und die Medikamente, aus denen diese Kategorien bestehen, einschließlich möglicher Nebenwirkungen, detailliert beschrieben.

Beispiele für Stimulanzien

Beispiele für häufig verschriebene Stimulanzien sind:

Adderall (Amphetamin/Dextroamphetamin) ist von der FDA zur Behandlung von Folgendem zugelassen:

• ADHS
• Narkolepsie

Concerta mit verlängerter Wirkstofffreisetzung (ER, Methylphenidat) ist von der FDA zur Behandlung von Folgendem zugelassen:

• ADHS

Ritalin (Methylphenidat) ist von der FDA zur Behandlung von Folgendem zugelassen:

• ADHS
• Narkolepsie

Stimulanzienbedingte Nebenwirkungen

Zu den häufigen Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Einnahme von Stimulanzien gehören:

• Tachykardie
• Herzklopfen
• Kopfschmerzen
• Schlafstörungen
• Angst
• Übermäßiges Schwitzen
• Appetitlosigkeit
• Trockener Mund
• Brechreiz
• Schwindel
• Potenzial für Wachstumsstörungen bei Kindern

Stimmungsstabilisatoren

Stimmungsstabilisierende Arzneimittel umfassen mehrere Kategorien von Arzneimitteln zur Behandlung von bipolaren Störungen, beispielsweise Antiseizure-Medikamente (ASMs) und Antipsychotika.

Obwohl noch nicht vollständig geklärt, geht man davon aus, dass Stimmungsstabilisatoren wirken, indem sie Neurotransmitter im Gehirn beeinflussen, die an der Entstehung von Stimmungsschwankungen beteiligt sein können.

Der bislang am häufigsten verwendete Stimmungsstabilisator ist Lithium.

Im folgenden Abschnitt werden die wichtigsten Arten von Stimmungsstabilisatoren und die Medikamente, die diese Kategorien umfassen, einschließlich möglicher Nebenwirkungen, detailliert beschrieben.

Häufig verschriebene Stimmungsstabilisatoren

Wie oben erwähnt, ist Lithium von der FDA zur Behandlung von bipolaren Störungen zugelassen.

Neben Lithium ist Depakote (Divalproex) ein häufig verabreichter Stimmungsstabilisator, der von der FDA für Folgendes zugelassen ist:

• Bipolare Störung
• Bestimmte Arten von Anfällen
• Migräneprävention

Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Stimmungsstabilisatoren

Zu den häufigen Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Verwendung von Stimmungsstabilisatoren gehören:

• Brechreiz
• Gewichtszunahme
• Beeinträchtigtes Denken
• Ermüdung
• Körperliches Zittern
• Undeutliche Sprache
• Erbrechen