Übersicht über Blinddarmentzündung: Ursachen, Symptome und Behandlung

Eine Blinddarmentzündung ist eine Entzündung des Blinddarms. Der Blinddarm ist eine kleine, röhrenförmige Struktur, die am ersten Teil des Dickdarms (auch Dickdarm genannt) befestigt ist. Es befindet sich im unteren rechten Teil des Bauches, hat aber keine bekannte Funktion und seine Entfernung scheint keine Veränderung der Verdauungsfunktion zu bewirken.

Sobald eine Blinddarmentzündung beginnt, gibt es keine wirksame medizinische Therapie, sodass eine Blinddarmentzündung als medizinischer Notfall gilt. Bei rechtzeitiger Behandlung erholen sich die meisten Patienten problemlos. Bei verspäteter Behandlung kann der Blinddarm platzen, was zu einer Infektion und sogar zum Tod führen kann.

Ursachen

Die Ursache einer Blinddarmentzündung liegt in einer Verstopfung der Innenseite des Blinddarms, dem so genannten Lumen. Die Blockade führt zu erhöhtem Druck, Durchblutungsstörungen und Entzündungen. Wenn die Blockade nicht behandelt wird, kann es zu Gangrän und einem Bruch (Bruch oder Riss) des Blinddarms kommen.

Am häufigsten verstopft der Kot das Innere des Blinddarms. Auch bakterielle oder virale Infektionen im Verdauungstrakt können zu einer Schwellung der Lymphknoten führen, die den Blinddarm zusammendrücken und eine Verstopfung verursachen. Eine traumatische Verletzung des Abdomens kann bei einigen wenigen Menschen auch zu einer Blinddarmentzündung führen.1

Sie werden vielleicht überrascht sein zu erfahren, dass die Genetik ein Faktor dafür sein kann, wer an einer Blinddarmentzündung erkrankt. Eine familiär gehäufte Blinddarmentzündung kann auf eine genetische Variante zurückzuführen sein, die eine Person für eine Verstopfung des Blinddarmlumens prädisponiert.2

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Symptome

Zu den Symptomen einer Blinddarmentzündung können gehören:

• Schmerzen im Unterleib , zuerst um den Bauchnabel herum, dann in den unteren rechten Bereich wandernd wandernd – dies wird als wandernder Bauchschmerz bezeichnet
• Appetitverlust
• Übelkeit und Erbrechen
• Verstopfung oder Durchfall
• Unfähigkeit, Gas abzugeben
• Niedriges Fieber, das nach anderen Symptomen beginnt
• Abdominale Schwellung
• Verdauungsstörungen

Was die Bauchschmerzen einer Blinddarmentzündung (das häufigste und fast immer vorhandene Symptom) betrifft, so verstärken und verschlimmern sich die Schmerzen klassischerweise bei Bewegung, tiefem Einatmen, Husten oder Niesen. Der schmerzende Bereich wird bei jedem Druck sehr empfindlich.

Menschen können auch ein Gefühl verspüren, das als „Abwärtsdrang“ oder „Tenesmus“ bezeichnet wird. Dabei handelt es sich um das Gefühl, dass ein Stuhlgang ihre Beschwerden lindern wird. Allerdings sollten in dieser Situation keine Abführmittel eingenommen werden.1

Es ist wichtig zu verstehen, dass nicht jeder mit einer Blinddarmentzündung alle oben genannten Symptome aufweist. Deshalb ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie Bedenken oder eines der oben genannten Symptome mit Bauchschmerzen haben.

Außerdem haben Menschen mit besonderen Erkrankungen möglicherweise nicht die oben genannten Symptome und verspüren möglicherweise einfach ein allgemeines Unwohlsein. Zu den Patienten mit diesen Erkrankungen gehören:

• Menschen, die eine immunsuppressive Therapie wie Steroide anwenden3
• Menschen, die ein transplantiertes Organ erhalten haben4
• Menschen mit Diabetes5
• Menschen, die an Krebs erkrankt sind oder eine Chemotherapie erhalten6
• Fettleibige Menschen7

Schwangere Frau

Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen treten während der Schwangerschaft häufiger auf und können Anzeichen einer Blinddarmentzündung sein oder auch nicht. Bei vielen Menschen, die während der Schwangerschaft eine Blinddarmentzündung entwickeln, treten insbesondere im dritten Trimester nicht die klassischen Symptome auf. Es ist wichtig, dass eine schwangere Person, die Schmerzen auf der rechten Bauchseite hat, einen Arzt aufsucht.8

Säuglinge und Kinder

Säuglinge und Kleinkinder sind oft nicht in der Lage oder nur eingeschränkt in der Lage, ihre Schmerzen ihren Eltern oder Ärzten mitzuteilen. Ohne eine klare Anamnese müssen sich Ärzte auf eine körperliche Untersuchung und weniger spezifische Symptome wie Erbrechen und Müdigkeit verlassen. Kleinkinder mit Blinddarmentzündung haben manchmal Schwierigkeiten beim Essen und wirken möglicherweise ungewöhnlich schläfrig. Bei Kindern kann es zu Verstopfung, aber auch zu kleinen, schleimhaltigen Stühlen kommen.

Kurz gesagt, die Symptome sind bei Kindern sehr unterschiedlich und nicht so klassisch wie bei Erwachsenen (insbesondere bei kleinen Kindern). Wenn Sie also vermuten, dass Ihr Kind an einer Blinddarmentzündung leidet, wenden Sie sich sofort an einen Arzt.8

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Ältere Menschen

Ältere Patienten haben tendenziell mehr medizinische Probleme als junge Menschen. Bei älteren Patienten treten häufig weniger Fieber und weniger starke Bauchschmerzen auf als bei anderen Patienten mit Blinddarmentzündung. Viele ältere Erwachsene wissen erst dann, dass sie ein ernstes Problem haben, wenn der Blinddarm kurz vor dem Durchreißen steht. Leichtes Fieber und Bauchschmerzen auf der rechten Seite sind Gründe, sofort einen Arzt aufzusuchen.8

Diagnose

Um festzustellen, ob ein Patient an einer Blinddarmentzündung leidet, verwenden Ärzte verschiedene Diagnoseinstrumente .

Krankengeschichte 

Für die Diagnose einer Blinddarmentzündung sind das Stellen von Fragen, um die Vorgeschichte der Symptome zu erfahren, und eine sorgfältige körperliche Untersuchung von entscheidender Bedeutung. Der Arzt wird viele Fragen stellen, um die Art, den Zeitpunkt, den Ort, das Muster und die Schwere der Schmerzen und Symptome zu verstehen. Vorerkrankungen und Operationen, Familienanamnese, Medikamente und Allergien sind wichtige Informationen für den Arzt. Auch der Konsum von Alkohol, Tabak und anderen Drogen sollte erwähnt werden. Diese Informationen gelten als vertraulich und dürfen nicht ohne die Zustimmung des Patienten weitergegeben werden.

Körperliche Untersuchung

Vor Beginn einer körperlichen Untersuchung misst eine Krankenschwester oder ein Arzt normalerweise die Vitalfunktionen: Temperatur, Pulsfrequenz, Atemfrequenz und Blutdruck. Die körperliche Untersuchung erfolgt in der Regel von Kopf bis Fuß. Viele Erkrankungen wie Lungenentzündung oder Herzerkrankungen können Bauchschmerzen verursachen. Allgemeinsymptome wie Fieber, Hautausschlag oder Lymphknotenschwellungen können auf Krankheiten hinweisen, die keinen chirurgischen Eingriff erfordern.

Eine Untersuchung des Abdomens hilft, die Diagnose einzugrenzen. Der Ort des Schmerzes und der Empfindlichkeit ist wichtig – Schmerz ist ein von einer Person beschriebenes Symptom und Empfindlichkeit ist die Reaktion auf Berührung.

Zwei Anzeichen, sogenannte Peritonealsymptome, deuten darauf hin, dass die Bauchschleimhaut entzündet ist und möglicherweise eine Operation erforderlich ist:

• Rebound-Druckschmerz: Wenn der Arzt auf einen Teil des Bauches drückt und die Person beim Nachlassen des Drucks einen größeren Druckschmerz verspürt als beim Ausüben
• Schutz: Die Anspannung der Muskeln als Reaktion auf Berührung

Der Arzt kann auch die Beine des Patienten bewegen, um zu testen, ob Schmerzen bei der Beugung der Hüfte (Psoas-Zeichen), Schmerzen bei der Innenrotation der Hüfte (Obturatorzeichen) oder Schmerzen auf der rechten Seite beim Drücken auf die linke Seite (Calling) auftreten Rovsing-Zeichen). Dies sind wertvolle Indikatoren für eine Entzündung, die jedoch nicht bei allen Patienten vorliegen.1

Labortests

Mithilfe von Blutuntersuchungen werden Anzeichen einer Infektion festgestellt, beispielsweise eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen. Die Blutchemie kann auch Dehydrierung oder Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen anzeigen. Eine Urinanalyse dient dem Ausschluss einer Harnwegsinfektion. Ärzte können bei Frauen im gebärfähigen Alter auch einen Schwangerschaftstest anordnen oder eine Unterleibsuntersuchung durchführen, um gynäkologische Ursachen für die Schmerzen auszuschließen.1

Bildgebende Tests

Einige Tests auf Blinddarmentzündung umfassen Röntgenaufnahmen, Ultraschall und Computertomographie (CT). Einfache Röntgenaufnahmen können Anzeichen einer Verstopfung, einer Perforation (einem Loch), Fremdkörpern und in seltenen Fällen eines Blinddarmsteins, also verhärtetem Stuhl im Blinddarm, zeigen.

Ultraschall kann eine Blinddarmentzündung zeigen und eine Gallenblasenerkrankung und eine Schwangerschaft diagnostizieren .

Der mit Abstand am häufigsten verwendete Test ist jedoch der CT-Scan. Dieser Test liefert eine Reihe von Querschnittsbildern des Körpers und kann viele Erkrankungen des Abdomens identifizieren und die Diagnose erleichtern, wenn der klinische Eindruck zweifelhaft ist. Manchmal wird eine Magnetresonanztomographie (MRT) zur Unterstützung der ärztlichen Beurteilung einer Blinddarmentzündung bei schwangeren Frauen eingesetzt (da bei einer CT-Untersuchung Strahlung abgegeben wird, bei einer MRT jedoch nicht).1

In ausgewählten Fällen, insbesondere bei Frauen, wenn die Ursache der Symptome entweder der Blinddarm oder eine Entzündung des Eierstocks oder Eileiters sein kann, kann eine Laparoskopie erforderlich sein. Dieses Verfahren vermeidet Strahlung, erfordert jedoch eine Vollnarkose. Ein Laparoskop ist ein dünner Schlauch mit angeschlossener Kamera, der durch einen kleinen Schnitt in den Körper eingeführt wird und es dem Arzt ermöglicht, die inneren Organe zu sehen. Die Operation kann dann laparoskopisch durchgeführt werden, wenn der vorliegende Zustand dies erfordert.​

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Behandlungen

Nach der Diagnose sollte die Behandlung einer Blinddarmentzündung sofort erfolgen.

Operation

Eine akute Blinddarmentzündung wird durch eine Operation zur Entfernung des Blinddarms behandelt . Die Operation kann offen durch einen standardmäßigen kleinen Schnitt im rechten unteren Teil des Bauches oder mithilfe eines Laparoskops durchgeführt werden, wozu drei bis vier kleinere Schnitte erforderlich sind.

Wenn zusätzlich zur Blinddarmentzündung weitere Erkrankungen vermutet werden, können diese mittels Laparoskopie identifiziert werden. Bei einigen Patienten ist eine laparoskopische Appendektomie einer offenen Operation vorzuziehen, da der Schnitt kleiner ist, die Genesungszeit kürzer ist und weniger Schmerzmittel erforderlich sind. Der Blinddarm wird fast immer entfernt, auch wenn dies normal ist. Bei vollständiger Entfernung können spätere Schmerzepisoden nicht auf eine Blinddarmentzündung zurückgeführt werden.

Die Genesung nach einer Appendektomie dauert einige Wochen. Ärzte verschreiben in der Regel Medikamente gegen eine Blinddarmentzündung und bitten die Patienten, ihre körperliche Aktivität einzuschränken. Die Genesung nach einer laparoskopischen Appendektomie erfolgt im Allgemeinen schneller, eine Einschränkung der anstrengenden Aktivität kann jedoch noch drei bis fünf Tage nach einer laparoskopischen Operation (und 10 bis 14 Tage nach einer offenen Operation) erforderlich sein.

Antibiotikatherapie

Wenn die Diagnose unsicher ist, werden die Patienten möglicherweise überwacht und manchmal mit Antibiotika behandelt. Dieser Ansatz wird gewählt, wenn der Arzt den Verdacht hat, dass die Symptome des Patienten eine nichtchirurgische oder medizinisch behandelbare Ursache haben könnten. Wenn die Schmerzursache infektiös ist, verschwinden die Symptome durch intravenöse Antibiotika und intravenöse Flüssigkeitsgabe.1

Gelegentlich ist der Körper in der Lage, eine Blinddarmperforation durch die Bildung eines Abszesses zu kontrollieren. Ein Abszess entsteht, wenn eine Infektion in einem Teil des Körpers abgekapselt wird. Der Arzt kann sich dafür entscheiden, den Abszess zu entleeren und den Abfluss mehrere Wochen lang in der Abszesshöhle zu belassen. Nach der Drainage des Abszesses kann eine Appendektomie geplant werden.1

Komplikationen

Die schwerwiegendste Komplikation einer Blinddarmentzündung ist ein Ruptur. Der Blinddarm platzt oder reißt, wenn eine Blinddarmentzündung nicht schnell diagnostiziert und unbehandelt bleibt. Säuglinge, Kleinkinder und ältere Erwachsene sind am stärksten gefährdet. Ein Blinddarmdurchbruch kann zu Bauchfellentzündung und Abszess führen. Peritonitis ist eine gefährliche Infektion, die auftritt, wenn Bakterien und andere Inhalte des gerissenen Blinddarms in den Bauch gelangen. Bei Menschen mit Blinddarmentzündung nimmt ein Abszess normalerweise die Form einer geschwollenen Masse an, die mit Flüssigkeit und Bakterien gefüllt ist. Bei einigen Patienten können Komplikationen einer Blinddarmentzündung zu Organversagen und Tod führen.1