Überblick über die offene Chirurgie sowie Vor- und Nachteile

Die offene Chirurgie ist die traditionelle Art der Operation, bei der mit einem Skalpell ein Schnitt vorgenommen wird. Möglicherweise haben Sie im Fernsehen oder in Filmen Eingriffe gesehen, bei denen ein Chirurg einen Einschnitt macht und dann durch diesen großen Einschnitt operiert. Diese Einschnitte können je nach durchgeführtem Eingriff zwischen 3 und 4 Zoll bis sehr groß sein.

Offene Operationen sind seltener als früher, da „ minimalinvasive “ Operationstechniken entwickelt wurden, die kleinere Einschnitte oder (in manchen Fällen) sogar keinen Einschnitt erfordern. Bei diesen Operationen werden mehrere Einschnitte mit einer Länge von weniger als einem Zoll verwendet, wobei eine Kamera und Instrumente in die kleinen Einschnitte eingeführt werden und der Chirurg den Eingriff auf einem großen Monitor verfolgen kann, als würde er ein sehr technisches Videospiel spielen.

Obwohl die minimal-invasive Chirurgie immer beliebter wird, gibt es eine Reihe von Situationen, in denen eine offene Operation immer noch notwendig ist.

Minimalinvasive Chirurgie vs. offene Chirurgie

Mit jedem Jahr, das vergeht, werden immer mehr chirurgische Eingriffe mit minimalinvasiven Techniken durchgeführt. Da Chirurgen neue und bessere Techniken entwickeln, werden ältere Eingriffsarten seltener, darunter auch viele offene Eingriffe. Der Begriff „minimalinvasiv“ ist etwas vage. Er kann bedeuten, dass der Schnitt kleiner ist als der übliche offene Schnitt, 1 oder es bedeutet, dass überhaupt kein Schnitt erfolgt, je nachdem, welche Technik während des Eingriffs verwendet wird.

Wenn die Chirurgen gleichermaßen kompetent sind und ein Verfahren sowohl als offenes als auch als minimalinvasives Verfahren verfügbar ist, bietet die minimalinvasive Technik fast immer ein geringeres Infektionsrisiko, kürzere Genesungszeiten und gleichermaßen erfolgreiche Ergebnisse. 

In einigen Fällen kann eine Operation als minimalinvasives Verfahren beginnen und dann auf das Verfahren mit größeren offenen Schnitten umgestellt werden, wenn der Chirurg mehr Bewegungsflexibilität benötigt oder wenn die Zeit drängt.

Vor- und Nachteile der offenen Chirurgie

Offene Chirurgie ist aufgrund neuer Technologien, die es viel einfacher machen, große Schnitte und die damit verbundenen Risiken zu vermeiden, auf dem Rückzug. Beispielsweise ist bei einem offenen Zugang der Schnitt für eine typische Appendektomie etwa 10 cm lang. Laut der Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons „operieren Chirurgen bei den meisten laparoskopischen Appendektomien durch drei kleine Einschnitte (jeweils 1/4 bis 1/2 Zoll) und betrachten dabei ein vergrößertes Bild der inneren Organe des Patienten auf einem Fernsehmonitor.“ „ 2 Dadurch ist die Genesung schneller und die Schmerzen werden häufig reduziert.

Das heißt aber nicht, dass die offene Chirurgie obsolet ist. In einigen Fällen, zum Beispiel:

• Reparaturen können mit minimal-invasiven Techniken einfach nicht effektiv durchgeführt werden
• Nur eine offene Operation liefert die visuellen Informationen, die zur vollständigen Entfernung von Gewebe oder zur genauen Diagnose einer Erkrankung erforderlich sind
• Bei einigen Arten von Operationen ist der Zugang zu größeren Bereichen erforderlich, um Materialien einzuführen, beispielsweise bei der Reparatur eines Aortenaneurysmas, wenn die Anatomie des Patienten die Platzierung eines Stents nicht zulässt.

Einer Analyse zufolge sollte die minimal-invasive Chirurgie anhand der besonderen Bedürfnisse des Patienten sorgfältig gegen die offene Chirurgie abgewogen werden:3

„Die Einführung von MIS [minimalinvasive Chirurgie] war ein großer Fortschritt im modernen chirurgischen Zeitalter. Es kann jedoch klug sein, sie nicht in den Mittelpunkt der Gesundheitsversorgung von chirurgischen Patienten zu rücken. Die Prinzipien einer sicheren und umfassenden Chirurgie.“ Die perioperative Versorgung sollte Vorrang vor technischem Können haben. Bei der chirurgischen Entscheidungsfindung kann der Einsatz von MIS zum Vorteil des Patienten berücksichtigt werden. Sie sollte jedoch immun gegen die Voreingenommenheit sein, die durch die Attraktivität von MIS für den Chirurgen entstehen kann. Der einzige Schutz Dies kann zu diesem Zeitpunkt ein gewissenhafter Chirurg sein, der jederzeit das Wohlergehen des Patienten über alles stellt.“

Ein Wort von Verywell

Minimalinvasive Operationen erfordern in der Regel eine kürzere Heilungszeit als das herkömmliche offene Verfahren, es gibt jedoch Zeiten, in denen nur das offene Verfahren ausreicht. Ihr Chirurg kann Ihnen erklären, welche Art von Eingriff in Ihrer individuellen Situation am besten geeignet ist, und kann Ihnen dabei helfen, die Entscheidung zu treffen, die am wahrscheinlichsten zu Ihrem bestmöglichen chirurgischen Ergebnis führt.