Überblick über die Hautmazeration

Bei längerer Einwirkung von Feuchtigkeit auf die Haut kann es zu einer Mazeration der Haut kommen. Dies kann passieren, wenn die Haut längere Zeit unter Wasser ist (Baden, Schwimmen) oder wenn Feuchtigkeit nicht aus der Haut entweichen kann, beispielsweise nach zu langem Tragen eines Verbandes.

Während die Mazeration oft harmlos sein kann, kann sie bei älteren Menschen, bei Menschen mit Wunden oder bei Menschen, die sich von einer Operation erholen, zu Komplikationen führen. Unbehandelt kann die Mazeration eine bakterielle oder pilzartige Hautinfektion verursachen, die zu einer systemischen Infektion des gesamten Körpers führen kann. Mangelnde Hygiene erhöht das Risiko.

Wenn ein Risiko besteht, ist es wichtig, einer Hautmazeration vorzubeugen. Infektionen oder ausgedehnte Hautmazerationen erfordern eine Behandlung mit Antibiotika, Antimykotika oder speziellen Wundversorgungsbehandlungen.

Symptome und Ursachen

Faltige Haut ist das erste und offensichtlichste Anzeichen einer Hautmazeration. Die meisten von uns kennen das faltige Aussehen unserer Hände und Füße nach einem langen Bad. Durch die Mazeration wird die Haut außerdem extrem weich und nimmt eine weißliche Färbung an.

Mazeration kann in folgenden Situationen auftreten:

• Übermäßiges Einweichen in der Badewanne oder im Schwimmbad
• Übermäßiges Schwitzen (Hyperhidrose)
• Arbeiten oder Waten im Wasser ohne Schutzausrüstung
• Umhüllung der Haut mit nicht atmungsaktiven Materialien wie Latex
• Wundauflagen nicht regelmäßig wechseln
• Harninkontinenz

Die übermäßige Ansammlung von Gewebefeuchtigkeit, sei es durch Schweiß, Urin oder andere Flüssigkeiten, wird oft als Hyperhydratation bezeichnet.

Diabetische Fußgeschwüre, Beingeschwüre, Wundliegen und Pilzläsionen sind anfällig für Mazeration. Die Flüssigkeit aus diesen Wunden enthält Enzyme, die aktiv Proteine ​​in der Haut abbauen, was die Hautheilung verhindert und die Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit ermöglicht.

Okklusivtherapie

Eine der häufigsten Ursachen für Hautmazerationen im medizinischen Bereich ist die Okklusivtherapie.Dabei werden Folien und andere nicht poröse Materialien verwendet, um sicherzustellen, dass eine Wundauflage vollständig luft- und wasserdicht ist. Ein Schutzverband verhindert das Eindringen infektiöser Organismen in Hautschnitte und Wunden und kann auch die Aufnahme von Medikamenten in das Gewebe fördern.

Wenn der Verband nicht regelmäßig gewechselt wird, kann es schnell zu einer Ansammlung von Schweiß und Ausfluss aus der Wunde kommen. Innerhalb kurzer Zeit können Bakterien die Wunden kontaminieren und eine Infektion verursachen.

In diesem Fall können folgende Symptome auftreten:

• Blasse und sichtbar faltige Haut
• Erythem (Rötungsflecken bei hellen oder mittleren Hauttönen oder Verfärbungen bei dunkleren Hauttönen)
• Eine feuchte, „schwammige“ Wunde
• Unregelmäßige Schwellung entlang der Wundränder
• Ein übelriechender, verdickter Ausfluss
• Schmerzen, Juckreiz oder Brennen

Wenn die Wunde geöffnet wird, ist sie feucht und wund und weist geschwollenes, entzündetes Gewebe auf.

Harninkontinenz

Bei Menschen mit Inkontinenz kann es auch zu einer Hautmazeration kommen. Wenn die mit Urin getränkte Kleidung und Bettwäsche nicht regelmäßig gewechselt werden, kann eine längere Exposition zu Hautgeschwüren führen, insbesondere in Hautfalten oder an Stellen, an denen die Haut gegen die Matratze gedrückt wird. Der Schaden konzentriert sich im Allgemeinen auf den Bereich, in dem sich Urin auf der Haut ansammelt.

Ältere Menschen sind aufgrund der Hautverdünnung am stärksten gefährdet. Eine verminderte Durchblutung und ein schwaches Immunsystem verringern die Fähigkeit des Körpers, Infektionen zu bekämpfen.

Durch die Mazeration wird auch die Bildung von Wundliegen beschleunigt und deren Heilung verhindert.

Komplikationen

Bei einer Hautmazeration kann jede Haut, die gebrochen ist, schlecht durchblutet ist oder einer längeren Hyperhydrierung ausgesetzt ist, anfällig für Verletzungen oder Infektionen sein. Dies wird als feuchtigkeitsbedingter Hautschaden (MASD) bezeichnet.

Durch Mazeration verursachte Hautinfektionen können fortschreiten und zu Cellulitis (einer schweren Hautinfektion, die sich auf tiefere Hautschichten ausbreitet) und Nekrose (Gewebestod) führen.

In seltenen Fällen kann eine Infektion systemisch werden, das heißt, sie wandert vom Ort der ursprünglichen Infektion in den Blutkreislauf. Die als Septikämie bezeichnete Infektion ist lebensbedrohlich.

Zu den Symptomen gehören:

• Verwirrung
• Delirium
• Schwindel
• Ermüdung
• Fieber
• Spülung
• Unfähigkeit zu urinieren
• Niedrige Körpertemperatur
• Schnelle Herzfrequenz und Atmung
• Zittern
• Kurzatmigkeit

Ohne sofortigen Krankenhausaufenthalt und Behandlung kann der Tod eintreten. Septikämie geht meist mit einer systemischen bakteriellen Infektion (Bakteriämie) einher.

Ein schwaches Immunsystem ist ein Risikofaktor für Komplikationen. Eine fortgeschrittene HIV-Infektion oder eine Organtransplantation sind Risikofaktoren für systemische Pilzinfektionen. Postoperative Infektionen sind oft bakteriell und werden durch verursachtStaphylococcus aureusoderPseudomonas aureginosa.

Behandlung und Prävention

Die meisten Fälle von Hautmazeration werden dadurch behandelt, dass die Haut sauber und trocken gehalten wird. Sobald sich ein Schorf gebildet hat, ist die Luft um die Wunde in der Regel besser, als sie fest zu verbinden. Möglicherweise möchten Sie die Wunde bei der Arbeit oder bei körperlicher Arbeit abgedeckt lassen. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise raten, die Wunde nicht abzudecken und zu anderen Zeiten eine antibiotische Salbe aufzutragen.

Behandlung von Hautwunden

Wenn Sie eine schwere Hautwunde hatten oder sich einer Operation unterzogen haben, müssen Sie die Anweisungen Ihres Arztes befolgen, wie und wann der Wundverband gewechselt werden muss. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie einen Okklusivverband verwenden.

Wenn Sie eine Hautwunde heilen, vermeiden Sie am besten das Rauchen, da es die Blutzirkulation behindert und den Heilungsprozess verlangsamt.

Umgang mit Harninkontinenz

Um Hautmazerationen bei inkontinenten Erwachsenen vorzubeugen, verwenden Sie immer saugfähige Einwegunterwäsche und wechseln Sie diese, sobald sie verschmutzt sind. Vermeiden Sie koffeinhaltige Getränke später in der Nacht, da diese das Wasserlassen fördern (aber entziehen Sie einem älteren Erwachsenen niemals die Flüssigkeit, um Bettnässen zu vermeiden).

Sollte es dennoch zu einem Unfall kommen, waschen und trocknen Sie die Haut sanft mit Wasser und Seife. Achten Sie außerdem auf Wundliegen oder Anzeichen von Hautrissen oder Infektionen.

Wundliegen erfordern eine intensive Behandlung. Dies kann eine Kochsalzlösung zur Entfernung abgestorbener Zellen und eine geeignete Feuchtigkeitscreme umfassen, um die Haut weich zu halten. Abhängig von der Größe der Wunde kann Ihr Arzt einen Zinkpastenverband, eine Zinkoxidpaste oder andere Arten von Verbänden und Medikamenten verschreiben, um die Heilung zu unterstützen.

Schmerz

Die Behandlung von Schmerzen kann bei ulzerativen Wunden kompliziert sein. Tylenol (Paracetamol) hilft oft bei Schmerzen. Eine Lidocain-Salbe kann ebenfalls helfen, die Schmerzen zu lindern.

Betablocker, Kortikosteroide und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) können die Heilung beeinträchtigen.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Wenn Sie die Anweisungen zur Wundversorgung befolgen, aber immer noch eine schwammige oder „nässende“ Wunde haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Je nachdem, wie stark die Flüssigkeit austritt, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise den Wechsel zu einem Hydrofaserverband (der den Flüssigkeitsausfluss von der Wunde ableitet) oder zu einem Alginatverband (ein Biofilm auf Kohlenhydratbasis, der starken Wundausfluss absorbieren soll).

Wenn sich eine Infektion entwickelt, rufen Sie sofort Ihren Arzt an. Zu den Anzeichen gehören Fieber, Schmerzen, starker Ausfluss oder ein übler Geruch.

Die Behandlung einer Infektion kann Folgendes umfassen:

• Abhängig von der Schwere der Infektion benötigen Sie möglicherweise eine Behandlung mit topischen oder oralen Antibiotika.
• Bei starkem Ausfluss können auch mit Jod angereicherte Mulltupfer und Verbände verwendet werden.
• Beingeschwüre werden in der Regel mit Hochlagerungs- und Kompressionsstrümpfen behandelt.

Eine Septikämie erfordert einen Krankenhausaufenthalt und eine Notfallversorgung. Die Behandlung kann intravenöse Flüssigkeitsgabe, Antibiotika, Noradrenalin (zur Kontrolle des niedrigen Blutdrucks) und Kortikosteroide (zur Linderung von Entzündungen) umfassen.