Überblick über Dengue-Fieber

Dengue-Fieber ist eine Virusinfektion, die durch  die Mücken Aedes aegypti  oder  Aedes albopictus  übertragen wird und zunächst vermutet werden kann, wenn jemand gebissen wurde und plötzlich sehr hohes Fieber auslöst. Aufgrund der starken Muskel-, Knochen- und Gelenkschmerzen, die es verursachen kann, wird es manchmal auch als Knochenbruchfieber bezeichnet. Dengue-Fieber betrifft vor allem Menschen, die in tropischen und subtropischen Teilen der Welt leben, und verbreitet sich meist in städtischen Gebieten.

Geschichte und Prävalenz

Die Krankheit stammte von Affen und wurde nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) vor 100 bis 800 Jahren in Afrika oder Südostasien auf den Menschen übertragen   . Es wurde erstmals in den 1950er Jahren erkannt, als es auf den Philippinen und in Thailand zu Dengue-Fieber-Epidemien kam.

Heutzutage ist Dengue-Fieber in mehr als 100 Ländern endemisch: den Regionen Afrika, Nord- und Südamerika, dem östlichen Mittelmeerraum, Südostasien und dem Westpazifik der Weltgesundheitsorganisation. 1

Dengue-Fieber ist in den kontinentalen Vereinigten Staaten selten, es gab jedoch einige Ausbrüche .
In den Vereinigten Staaten kam es zuletzt in Hawaii (2015),  Florida  (2013, 2020) und Texas (2013) zu lokalen Dengue-Ausbrüchen. 2 Die Grenze zwischen den USA und Mexiko steht auch im Fokus von Gesundheitsbehörden, die Dengue-Infektionen vorbeugen wollen. Amerikaner, die sich mit Dengue-Fieber infizieren, erkranken jedoch typischerweise auf Reisen in Länder, in denen es häufig vorkommt.

Die CDC schätzt, dass sich jedes Jahr bis zu 400 Millionen Menschen mit Dengue-Fieber infizieren. Ungefähr 100 Millionen Menschen erkranken an einer Infektion und 40.000 sterben an schwerem Dengue- 2- Fieber

Symptome und Komplikationen

Laut CDC haben bis zu 75 % der Menschen, die sich mit einem der vier Serotypen des Dengue-Virus infizieren, keine Symptome . Die Hauptsymptome des Dengue-Fiebers sind plötzliches und sehr hohes Fieber (bis zu 104 Grad) und mindestens zwei der folgenden Symptome:

• Starke Kopfschmerzen
• Starke Schmerzen hinter den Augen
• Gelenkschmerzen
• Muskel- und/oder Knochenschmerzen
• Ein Hautausschlag, der zwei bis fünf Tage nach Beginn des Fiebers auftritt und aus flachen, roten Flecken besteht, die ineinander übergehen. Der Ausschlag kann jucken und sich ablösen, sogar an den Handflächen.
• Leichte Blutungen aus Nase und Zahnfleisch; gebrochene Kapillaren, die kleine rote oder violette Flecken auf der Haut verursachen, die als Petechien bekannt sind; leichte Blutergüsse
• Niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen

Diese Symptome beginnen normalerweise vier bis sechs Tage nach der Infektion einer Person mit dem Virus und können bis zu zwei Wochen anhalten, bevor sie verschwinden. Sehr kleine Kinder, die noch nie zuvor mit Dengue-Fieber infiziert waren, haben tendenziell weniger schwerwiegende Symptome als ältere Kinder und Erwachsene, oder sie haben möglicherweise keine oder solche, die nicht typisch für Dengue-Fieber sind. Gleichzeitig ist es wahrscheinlicher, dass Menschen, deren Immunsystem geschwächt ist oder die schon einmal mit Denguefieber infiziert waren, schwerwiegendere Symptome haben. 

Obwohl das Dengue-Fieber normalerweise von selbst bessert, gibt es Fälle, in denen es sich verschlimmert. Das Ergebnis kann eine von zwei potenziell tödlichen Manifestationen der Krankheit sein:

• Das hämorrhagische Dengue-Fieber  ist durch anhaltendes Erbrechen, starke Bauchschmerzen und Atembeschwerden gekennzeichnet, nachdem das anfängliche Fieber abgeklungen ist. In den nächsten 24 bis 48 Stunden beginnen die Kapillaren im ganzen Körper zu lecken. Der flüssige Bestandteil des Blutes, der aus diesen winzigen Blutgefäßen austritt, fließt in die Bauchdecke (das Peritoneum) und die Pleurahöhlen der Lunge. Es kann auch zu einer Schädigung der Lymphknoten und einer Vergrößerung der Leber kommen.
• Das Dengue-Schocksyndrom  kann auftreten, wenn das Kreislaufsystem als Reaktion auf den Austritt von Blut aus den Kapillaren zusammenbricht, allerdings nur bei Personen, die an hämorrhagischem Dengue-Fieber leiden. Wenn dies nicht behoben wird und die Krankheit fortschreitet, kann es zu massiven Blutungen und Schock kommen , die durch niedrigen Blutdruck, Verwirrtheit und minimale Urinausscheidung gekennzeichnet sind. Das Dengue-Schock-Syndrom kann schließlich zum Tod führen.

Ursache

Menschen infizieren sich mit Dengue-Fieber, indem sie von einer Mücke gebissen werden, die einen der vier Serotypen des Virus (DENV-1, DENV-2, DENV-3 oder DENV-4) trägt. Bei den Mücken, die das Dengue-Virus übertragen, handelt es sich um infizierte Weibchen der Art  Aedes aegypti  oder  Aedes albopictus , die auch Träger des Zika-Virus sein können .

Die Übertragung des Dengue-Virus von einer Mücke auf den Menschen funktioniert folgendermaßen: Eine Mücke beißt und ernährt sich von einer Person, die das Virus bereits in sich trägt (die Knöchel und der Hals sind häufige Ziele). Nach einer Inkubationszeit von vier bis zehn Tagen im Körper der Mücke kann das Virus auf eine gesunde Person übertragen werden, die von der Mücke gebissen wird. Eine Mücke, die das Dengue-Virus trägt, kann lebenslang andere Menschen infizieren. Es ist möglich, dass sich innerhalb von zwei bis drei Tagen eine ganze Familie ansteckt.

Dengue-Fieber ist nicht ansteckend: Man kann es nicht direkt von jemandem anstecken, der krank ist, oder, wenn man infiziert ist, es an jemand anderen weitergeben.

Diagnose

Die Symptome des Dengue-Fiebers sind offensichtlich und sollten Sie veranlassen, sofort einen Arzt aufzusuchen. Wenn Sie sich in einem Teil der Welt befinden, in dem die Krankheit endemisch ist, und Sie von einer Mücke gebissen wurden, suchen Sie unbedingt einen Arzt auf.

Wenn Sie nach einer Reise in ein Gebiet, in dem das Dengue-Virus verbreitet ist, Symptome entwickeln, teilen Sie dem Arzt auch Einzelheiten Ihrer Reise mit: wo Sie waren, wie lange und wie kürzlich. Wenn seit dem Stich einer Mücke zwei Wochen oder länger vergangen sind, ist es unwahrscheinlich, dass Sie mit dem Dengue-Virus infiziert sind.

Für eine definitive Diagnose des Dengue-Fiebers ist eine Blutuntersuchung erforderlich. Dabei wird nach dem tatsächlichen Virus oder nach Antikörpern gesucht, die Ihr Immunsystem als Reaktion auf die Infektion produziert hat.

Behandlung

Es gibt keine spezifische Behandlung für Dengue-Fieber. Da es durch ein Virus verursacht wird, sind Antibiotika nutzlos. Bei Schmerzen und sehr hohem Fieber kann es hilfreich sein, nach ärztlicher Anweisung begrenzte Dosen Tylenol (Paracetamol) einzunehmen. Wenn Sie jedoch Dengue-Fieber haben, nehmen Sie kein Aspirin, Aleve (Naproxen) oder Advil oder Motrin (Ibuprofen). Diese Medikamente können die Blutung verstärken.

Die meisten Menschen erholen sich nach 10 Tagen bis zwei Wochen vom Dengue-Fieber, indem sie sich ausreichend ausruhen und ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen, während die Krankheit ihren Verlauf nimmt. Wenn sich jedoch andere Symptome verschlimmern oder neue auftreten, nachdem das Fieber gesunken ist, ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen.

Die Behandlung von hämorrhagischem Dengue-Fieber oder Dengue-Schocksyndrom ist jedoch viel aggressiver. Normalerweise ist ein Krankenhausaufenthalt notwendig, aber auch hier gibt es keine spezifischen Medikamente zur Behandlung dieser Krankheiten. Stattdessen erfolgt eine unterstützende Behandlung zur Behandlung des Verlusts von Flüssigkeit, Blut und essentiellen Nährstoffen. Typischerweise handelt es sich hierbei um intravenöse Flüssigkeiten, Blutprodukte (Transfusionen) und Elektrolyte. Manche Menschen benötigen möglicherweise auch Sauerstoffunterstützung.

Bei rechtzeitiger und angemessener Behandlung endet schweres Dengue-Fieber in weniger als 1 Prozent der Fälle tödlich.

Verhütung

Es gibt einen Impfstoff zur Vorbeugung von Dengue-Fieber: Dengvaxia (CYD-TDV), der Ende 2015 und Anfang 2016 in mehreren Ländern zugelassen wurde. Es wird nur Personen im Alter zwischen neun und 45 Jahren verabreicht, die in Endemiegebieten leben, und es kann nur Personen verabreicht werden, bei denen eine frühere Infektion durch einen Labortest bestätigt wurde. Wenn es Menschen ohne vorherige Infektion verabreicht wird, kann es tatsächlich dazu führen, dass sie bei einer künftigen Dengue-Infektion noch stärker erkranken.

Es ist in den Vereinigten Staaten nicht verfügbar, auch nicht für Amerikaner, die ins Ausland reisen, aber es ist in US-Territorien für eine eingeschränktere Altersgruppe verfügbar.

Der wirksamste Weg, sich vor Dengue-Fieber und seinen lebensbedrohlichen Komplikationen zu schützen, besteht daher darin, alles zu tun, um den Stich von Mücken zu vermeiden, wenn Sie sich an einem Ort aufhalten, an dem das Virus vorkommt.

Halten Sie im Innenbereich Türen und Fenster geschlossen oder nutzen Sie Fliegengitter oder eine Klimaanlage. Tragen Sie im Freien Mückenschutzmittel auf, die mindestens 20 bis 30 Prozent DEET enthalten, auf Ihre Haut und Kleidung. Es ist eine gute Idee, auch lange Ärmel und lange Hosen zu tragen.

Wenn Sie die Kontrolle über Ihre unmittelbare Umgebung haben (z. B. wenn Sie auf Reisen in einem gemieteten Haus wohnen), entfernen oder decken Sie alle Gegenstände im Freien ab, an denen sich Wasser ansammeln kann: Weibliche Mücken legen ihre Eier in alles ab, was Wasser enthält.

Beachten Sie, dass Sie, wenn Sie einmal Dengue-Fieber hatten, eine Immunität gegen den Serotyp entwickeln, mit dem Sie infiziert wurden. Sie können sich jedoch auch mit jedem der anderen drei Serotypen infizieren. Darüber hinaus ist eine zweite Infektion wahrscheinlich schwerwiegender und gefährlicher. Daher sollten alle möglichen Vorsichtsmaßnahmen zur Verhinderung eines weiteren Anfalls von Dengue-Fieber oberste Priorität haben.