Über 50 % der Erwachsenen in den USA haben Anspruch auf Ozempic und Wegovy, der Zugang bleibt jedoch schwierig

Semaglutid wurde von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Typ-2-Diabetes, zur Gewichtsabnahme und zur Vorbeugung von Herzerkrankungen zugelassen. Laut einer aktuellen Studie haben etwa 137 Millionen Amerikaner – mehr als die Hälfte aller Erwachsenen – aufgrund dieser Behandlungsindikationen Anspruch auf dieses MedikamentJAMA KardiologieForschungsbrief.

„Die Zahlen sind wirklich atemberaubend“, sagte Dhruv S. Kazi, MD, MSc, MS, außerordentlicher Professor für Medizin an der Harvard Medical School und leitender Autor des Forschungsbriefs.

Dies bedeutet jedoch nicht, dass jeder berechtigte Erwachsene problemlos auf Semaglutid zugreifen kann. Schätzungsweise 15 Millionen Amerikaner verwenden derzeit GLP-1-Medikamente wie Ozempic und Wegovy (Markennamen für Semaglutid) – weit weniger als die Zahl der Menschen, die von dem Medikament profitieren würden.

„Manche Menschen sind vielleicht nicht ‚anspruchsberechtigt‘, haben aber Zugang und verwenden es off-label. Viele andere haben die Indikationen, haben aber keinen Zugang – sei es, weil es nicht erschwinglich ist, die Versicherung es nicht abdeckt oder es nicht verschrieben wird“, sagte Dima Mazen Qato, PharmD, MPH, PhD, außerordentlicher Professor für klinische Pharmazie und Raumwissenschaften an der University of Southern California, in einer E-Mail an Swip Health.

Die Versicherung deckt GLP-1 nicht immer ab

Viele Menschen, die Anspruch auf GLP-1-Medikamente haben, haben Schwierigkeiten, sich diese zu leisten. Ein aktuellerKFFIn einem Bericht wurde festgestellt, dass mehr als die Hälfte der Erwachsenen in den USA, die GLP-1 eingenommen haben, angaben, dass diese Medikamente selbst bei teilweisem Versicherungsschutz nicht erschwinglich seien.

Die Selbstbeteiligungskosten für einen Monatsvorrat sind hoch – 968,52 $ für Ozempic und 1.349,02 $ für Wegovy.

„Wie bei vielen Dingen im US-amerikanischen Gesundheitssystem ist der Zugang zu GLP-1 auch heute noch sehr lückenhaft, je nachdem, wo Sie leben, welche Versicherung Sie haben und wie viel Sie sich leisten können“, sagte Kazi.

Medicare deckt GLP-1-Präparate zur Gewichtsreduktion nicht ab, während die Medicaid-Abdeckung für GLP-1-Präparate zur Gewichtskontrolle von den einzelnen Bundesstaaten festgelegt wird.Im Jahr 2023 wurden nur 10 % aller Ozempic-, Wegovy- und Rybelsus-Rezepte (eine Semaglutid-Pille) für Medicaid-Empfänger eingelöst.

„Menschen, die aufgrund ihres niedrigeren sozioökonomischen Status bereits einem höheren Risiko für gesundheitsschädliche Ereignisse ausgesetzt sind, sind wahrscheinlich diejenigen, die es am meisten brauchen, und die Wahrscheinlichkeit, dass sie es bekommen, ist am unwahrscheinlichsten. Das führt also nur zu weiteren gesundheitlichen Ungleichheiten“, sagte Jamie Alan, RPh, PharmD, PhD, außerordentlicher Professor für Pharmakologie und Toxikologie an der Michigan State University, gegenüber Swip Health.

Barrierefreiheit bleibt eine Herausforderung

Obwohl die FDA Wegovy und Ozempic kürzlich als „verfügbar“ statt als „derzeit knapp“ eingestuft hat, stehen diese weiterhin auf der Arzneimittelknappheitsliste der Behörde.

Die FDA „kann keinen allgemeinen Zeitplan dafür angeben, wann ein Medikament von der Engpassliste gestrichen werden könnte, da jeder Medikamentengpass von Fall zu Fall beurteilt wird“, sagte ein FDA-Sprecher gegenüber Swip Health.

„Alle Dosen dieser Produkte werden regelmäßig an Großhändler versendet“, sagte ein Sprecher von Novo Nordisk in einer E-Mail an Swip Health. „Es ist wichtig zu beachten, dass Patienten ihr Rezept möglicherweise nicht immer sofort in einer bestimmten Apotheke einlösen können, selbst wenn ein Medikament verfügbar ist.“

Compounding-Apotheken können generische Versionen der Medikamente herstellen, die auf der Engpassliste der FDA stehen, um die öffentliche Nachfrage zu decken.Allerdings entfällt die Option der Compoundierung, sobald ein Medikament von der Engpassliste gestrichen wird.

Wenn die FDA Semaglutid von der Engpassliste streicht, könnte es laut Alan für die Menschen schwieriger werden, an das Medikament zu gelangen.

Zu diesem Zeitpunkt „besteht die einzige Möglichkeit darin, sich an die Pharmaunternehmen zu wenden, und das kostet im Allgemeinen mehr als die Aufzinsung“, fügte sie hinzu.

Wie berechtigte Erwachsene auf Semaglutid zugreifen können

Anspruchsberechtigte Erwachsene können aus verschiedenen Gründen, darunter Stigmatisierung, Bedenken hinsichtlich möglicher Nebenwirkungen und Kosten, Schwierigkeiten beim Zugang zu Semaglutid-Medikamenten haben oder sich dafür entscheiden, diese nicht einzunehmen.

Richtlinienänderungen zur Verbesserung des Versicherungsschutzes könnten dazu beitragen, den Zugang zu diesen Medikamenten zu erleichtern. In der Zwischenzeit können Sie mit Ihrem Arzt über die verfügbaren Optionen sprechen, wenn Sie für eine Behandlung mit Semaglutid in Frage kommen.

„Sie können Ihren Arzt jederzeit fragen, ob er bereit ist, mit einer Apotheke zusammenzuarbeiten, um Ihnen eine zusammengesetzte Version zu besorgen“, sagte Alan.

„Wenn Sie sich entscheiden, Semaglutid in einer Apotheke zu kaufen, stellen Sie sicher, dass diese zertifiziert ist und ein Apotheker vor Ort ist“, fügte Alan hinzu.

Novo Nordisk bietet außerdem Sparprogramme an, um bestimmten Personen die Kosten für Ozempic und Wegovy auszugleichen.Und wenn Ihnen diese Preise immer noch zu hoch erscheinen, sollten Sie darüber nachdenken, andere Behandlungsmöglichkeiten in Betracht zu ziehen.

„Wenn Sie sich für das Thema Gewichtsabnahme interessieren, gibt es andere Medikamente, die uns helfen. Sie sind nicht so wirksam, aber auf jeden Fall billiger, also können Sie auch Ihren Arzt danach fragen“, sagte Alan.

Was das für Sie bedeutet
Semaglutid ist zur Behandlung von Typ-2-Diabetes, zur Gewichtsreduktion und zur Vorbeugung von Herzerkrankungen zugelassen. Millionen Amerikaner haben Anspruch auf dieses Medikament, der Zugang bleibt jedoch aufgrund hoher Kosten, begrenztem Versicherungsschutz und Engpässen eine Herausforderung.