Tympanoplastik-Chirurgie: Alles, was Sie wissen müssen

Tympanoplastikist die Operation zur Reparatur eines geplatzten Trommelfells, entweder allein oder im Rahmen einer größeren Operation am Mittelohr. Wenn die Operation nur das Trommelfell betrifft, spricht man von einer OperationMyringoplastik.

Die Tympanoplastik ist ein stationärer Eingriff, der üblicherweise unter Vollnarkose und manchmal auch unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird. Die Durchführung dauert je nach Ausmaß der Schädigung des Trommelfells (Tympanum) und/oder der Knochen des Mittelohrs (Geknöchelchen) zwei Stunden oder länger.

In diesem Artikel wird beschrieben, was mit einer Tympanoplastik verbunden ist, einschließlich der Nebenwirkungen, Risiken und was vor, während und nach der Operation zu erwarten ist.

Arten der Tympanoplastik

Die Tympanoplastik ist ein chirurgischer Eingriff, der bei Erwachsenen und Kindern zur Behandlung eines perforierten Trommelfells und/oder zur Rekonstruktion oder Reparatur der Mittelohrknochen eingesetzt wird.

Es gibt fünf Arten der Tympanoplastik, die von Spezialisten, die als chirurgische HNO-Ärzte bekannt sind, angewendet werden:

• Typ 1: Wird verwendet, um ein Loch im Trommelfell mit einem Transplantat zu reparieren (Myringoplastik).
• Typ 2: Wird zur Reparatur des Trommelfells und der Gehörknöchelchen verwendet
• Typ 3: Wird verwendet, um die größeren Gehörknöchelchen (Malleus und Amboss genannt) zu entfernen und das Trommelfell direkt mit dem kleineren Gehörknöchelchen (Steigbügel genannt) zu verbinden.
• Typ 4: Wird zur Reparatur von Defekten im Steigbügel verwendet
• Typ 5: Wird verwendet, um einen Teil des Knochens aus dem Gehörgang, den sogenannten Mastoidknochen, zu entfernen, um die Schallübertragung zu verbessern (Mastoidektomie).

Abhängig von der zu behandelnden Erkrankung kann die Operation durch den Gehörgang oder durch einen Schnitt hinter dem Hals erfolgen.

Zweck der Tympanoplastik

Die Tympanoplastik ist zur Reparatur von Ohrverletzungen oder zur Behebung von Problemen im Mittelohr, die das Hören beeinträchtigen, indiziert.

Zu den Indikationen für eine Tympanoplastik gehören:

• Perforiertes Trommelfell
• Chronische oder wiederkehrende Mittelohrentzündung (Otitis media)
• Rekonstruktion beschädigter oder missgebildeter Gehörknöchelchen
• Platzierung eines Mittelohr-Hörgeräts
• Platzierung eines Cochlea-Implantats

Eine Myringoplastik wird typischerweise durchgeführt, wenn ein perforiertes Trommelfell nach mehr als drei Monaten nicht von selbst verheilt ist.

Chirurgische Risiken

Wie bei jeder Operation besteht auch bei der Tympanoplastik ein Risiko, einschließlich der Risiken einer Vollnarkose.

Zu den möglichen Risiken einer Tympanoplastik gehören:

• Schmerz
• Blutung
• Ohrenentzündung
• Schwindel
• Das Trommelfelltransplantat überlebt nicht
• Verschlechterung des Hörverlusts
• Ohrgeräusche (Tinnitus)
• Taubheit
• Gesichtslähmung aufgrund einer Verletzung des Gesichtsnervs

Ihr Chirurg wird mit Ihnen die potenziellen Risiken und Vorteile abwägen, damit Sie eine fundierte Entscheidung treffen können.

So bereiten Sie sich vor

Wenn Sie sich einer Tympanoplastik unterziehen, befolgen Sie unbedingt die Anweisungen Ihres Chirurgen, um alles zu vermeiden, was Ihre Operation verzögern oder Ihre Gesundheit gefährden könnte. Dazu gehören alle Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen und die möglicherweise für eine Operation ungeeignet sind.

Standort

Die Tympanoplastik wird in einem Krankenhaus durchgeführt, da normalerweise eine Vollnarkose erforderlich ist.

Was man anziehen sollte

Tragen Sie am besten lockere, bequeme und leicht auszuziehende Kleidung. Oberteile mit Reißverschluss oder Knöpfen helfen Ihnen dabei, das Berühren Ihres Ohrs während der Heilung zu vermeiden. Sie erhalten während des Eingriffs einen Krankenhauskittel, den Sie tragen können.

Tragen Sie bei Ihrer Operation keinen Schmuck, insbesondere keine Ohrringe. Lass sie zu Hause.

Essen und Trinken

Essen und Trinken müssen vor der Operation eingeschränkt werden. Erwachsenen wird im Allgemeinen empfohlen, ab Mitternacht am Vorabend der Operation jegliche Nahrungs- und Genussmittel zu meiden. Diese Regelung gilt auch für Kinder ab einem Jahr.

Klare Flüssigkeiten können bis zu zwei Stunden vor der Operation getrunken werden.

Was Sie mitbringen sollten

Während es sich bei der Tympanoplastik in der Regel um einen stationären Eingriff handelt, kann manchen Patienten geraten werden, zur Beobachtung über Nacht zu bleiben. Wenn ja, bringen Sie nur das mit, was Sie brauchen, wie Zahnbürste, Wechselkleidung, Slipper und chronische Medikamente.

Bringen Sie außerdem Ihren Ausweis, Ihre Kreditkarten, Versicherungsinformationen und alle notwendigen Unterlagen mit, die das Aufnahmepersonal des Krankenhauses verlangt.

Was Sie am Tag der Operation erwartet

Wenn Sie Angst vor der bevorstehenden Operation haben, kann es hilfreich sein, Ihre Nerven zu beruhigen, wenn Sie wissen, was Sie erwartet.

Vor der Operation

Unmittelbar vor der Operation müssen Sie einige Unterlagen erledigen, sich mit dem Anästhesisten treffen, um den Sedierungsplan zu besprechen, und Ihre Vitalfunktionen vom Pflegepersonal überprüfen lassen.

Sobald Sie für die Operation freigegeben sind, wird ein intravenöser (IV) Tropf in eine Vene in Ihrem Arm eingeführt, um Flüssigkeiten, Medikamente und Anästhesie zu verabreichen. Klebesonden werden auf und um Ihre Brust herum angebracht, um Ihre Herzfrequenz mit einem Elektrokardiogramm (EKG)-Gerät zu überwachen.

Schließlich wird ein aufklappbares Gerät namens Pulsoximeter an Ihrem Finger angebracht, um Ihren Blutsauerstoffgehalt zu überwachen.

Während der Operation

Abhängig von der zu behandelnden Erkrankung können unterschiedliche Operationstechniken zum Einsatz kommen. Dies beschreibt den typischen Ansatz für eine Myringoplastik:

Der Chirurg entnimmt zunächst Gewebe aus der Rückseite Ihres Ohrs, um es als Transplantat zu verwenden. Auch künstliches Transplantatmaterial kann verwendet werden.

Anschließend nähert sich der Chirurg dem Trommelfell entweder durch den Gehörgang oder durch einen Schnitt direkt hinter dem Ohr. Die erste Option wird bevorzugt, da sie weniger invasiv ist (und ein schmales Endoskop, ein sogenanntes transkanales Endoskop, das bei der Steuerung des Eingriffs hilft).

Nachdem das Trommelfell vorsichtig angehoben wurde, stopft der Chirurg das Loch mit dem Transplantat. Anschließend wird eine auflösbare Packung angebracht, um das Transplantat sicher zu halten, bis es vollständig verheilt ist.Wenn ein Schnitt hinter dem Ohr vorgenommen wurde, kann eine vorübergehende chirurgische Drainage eingelegt werden.

Von Anfang bis Ende dauert die Myringoplastik durchschnittlich zwei Stunden.

Wenn die Gehörknöchelchen beschädigt sind oder repariert werden müssen, sind möglicherweise zusätzliche Eingriffe erforderlich. In einigen Fällen kann eine Prothese eingesetzt werden, um sie zu ersetzen oder zu stützen.

Nach der Operation

Sofern keine Komplikationen auftreten, sollten Sie nach einer Beobachtungsnacht im Krankenhaus nach dem Eingriff nach Hause entlassen werden. Manchmal werden Sie sogar noch am Tag der Operation entlassen und dürfen nach Hause gehen.

Jemand muss Sie nach Hause fahren, unabhängig davon, ob Sie am selben oder am nächsten Tag nach Hause fahren, da es mehrere Stunden dauert, bis die Anästhesie vollständig abgeklungen ist, bevor Sie wieder sicher Auto fahren können.

Sobald Sie die Erlaubnis erhalten, nach Hause zu gehen, erhalten Sie Anweisungen zur Entlassung. Es ist wichtig, den Rat Ihres Chirurgen zu befolgen und langsam vorzugehen, auch wenn Sie sich gut fühlen. Wenn Sie zu viel und zu schnell tun, kann dies die Heilungsfähigkeit Ihres Körpers beeinträchtigen und den Genesungsprozess verlängern.

Anstrengende körperliche Betätigung, Überanstrengung und schweres Heben (alles über 20 Pfund) sollten mindestens zwei Wochen lang vermieden werden.

Um Schwellungen zu reduzieren, erhöhen Sie beim Schlafen das Kopfende Ihres Bettes. Es kann auch einige Zeit dauern, bis sich das Hörvermögen nach einer Tympanoplastik verbessert. Seien Sie daher in den ersten Tagen der Heilung geduldig mit Ihren Ergebnissen.

Erholung

Nach einer Tympanoplastik sollten Sie zur Erholung ein bis zwei Wochen Pause von der Schule oder der Arbeit einplanen.

Ihr Arzt wird etwa eine Woche nach dem Eingriff einen Nachuntersuchungstermin für Sie vereinbaren, um nach Anzeichen einer Infektion zu suchen und Ihre Fäden zu entfernen. Wenn Ihre Genesung gut verläuft, können Sie wieder Ihren gewohnten Aktivitäten nachgehen.

Es werden Nachuntersuchungen geplant, um die Heilung Ihres Körpers zu beurteilen und jegliches Verpackungsmaterial zu entfernen, das sich nicht von selbst auflöst.

Heilung

In den ersten drei bis fünf Tagen nach einer Tympanoplastik ist eine gewisse Drainage normal. Um den Bereich trocken zu halten, kann ein steriler Wattebausch verwendet werden. Ihr Arzt stellt Ihnen Ohrentropfen zur Anwendung nach der Operation zur Verfügung.

Schwimmen und Fliegen in einem Flugzeug sind unmittelbar nach der Tympanoplastik verboten, bis Ihr Arzt etwas anderes sagt. Geben Sie Ihr Bestes, um die Schnitte während der Heilung trocken zu halten.

Anhaltendes Erbrechen und Schwierigkeiten beim Stehen oder Gehen sollten sofort der Praxis Ihres Chirurgen gemeldet werden.

Langzeitpflege

Nach einer Tympanoplastik kann es zwei bis drei Monate dauern, bis eine vollständige Genesung erreicht ist. Während dieser Zeit verbessert sich Ihr Gehör, da sich das Verpackungsmaterial mit der Zeit vollständig auflöst.

Acht bis zwölf Wochen nach der Operation wird Ihr Arzt einen vollständigen Hörtest durchführen. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Chirurgen, um eine sichere Genesung zu gewährleisten, und Sie sollten in kürzester Zeit wieder normal sein.