Tumorlyse-Syndrom

Das Tumorlysesyndrom (TLS) ist eine schwerwiegende Komplikation der Krebsbehandlung. Bei TLS überschwemmen sterbende Krebszellen Ihren Blutkreislauf mit toxischen Substanzen sowie hohen Mengen an Harnsäure, Kalium und Phosphat. Außerdem haben Sie einen niedrigen Kalziumspiegel. Dieser Zustand stellt einen medizinischen Notfall dar, da er zu Nierenversagen und Herzstillstand führen kann.

Symptome eines Tumorlysesyndroms

Während der Behandlung oder innerhalb von 12 bis 72 Stunden nach der Behandlung kann sich ein Tumorlysesyndrom entwickeln. Ihr Pflegeteam wird sich während und direkt nach Ihrer Behandlung um Probleme kümmern. Wenn Sie sich jedoch zu Hause erholen, holen Sie sich sofort Hilfe, wenn Sie die folgenden Symptome haben:

• Übelkeit und Erbrechen
• Kurzatmigkeit
• Durchfall
• Weniger pinkeln als sonst
• Schwäche und Lethargie
• Blut in deinem Urin
• Anfälle
• Muskelkrämpfe
• Ohnmacht
• Herzrhythmusstörung
• Niedriger Blutdruck
• Gelenkschmerzen

Ursachen des Tumorlysesyndroms

Eine Chemotherapie gegen Krebs ist die häufigste Ursache. Sie können jedoch ein Tumorlysesyndrom entwickeln, wenn Ihre Behandlung Steroide, gezielte Therapie oder Immuntherapie umfasst.

TLS tritt auf, wenn Substanzen in absterbenden Krebszellen in Ihren Blutkreislauf gelangen und in Ihre Nieren fließen. Normalerweise filtern und scheiden Ihre Nieren diese Substanzen aus. Wenn eine Krebsbehandlung viele Krebszellen abtötet, können Ihre Nieren Substanzen nicht schnell genug filtern. Anschließend entwickeln Sie folgende Bedingungen:

• Hoher Harnsäurespiegel, der Ihre Nieren schädigt und Nierenversagen verursacht
• Hoher Phosphorspiegel, der Ihre Nieren beeinträchtigen kann
• Hoher Kaliumspiegel, der Ihre Herzfrequenz beeinflusst und einen Herzstillstand verursacht
• Niedriger Kalziumspiegel, der zu Herzstillstand oder Muskelkrämpfen und -kontraktionen führen kann

Wer könnte davon betroffen sein?

Nicht jeder, der wegen Krebs behandelt wird, entwickelt ein Tumorlysesyndrom. Am häufigsten sind Menschen betroffen, die wegen bestimmter, schnell wachsender Krebsarten behandelt werden, darunter:

• Akute lymphatische Leukämie
• Aggressives Non-Hodgkin-Lymphom, einschließlich Burkitt-Lymphom und diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom
• Akute myeloische Leukämie (AML)
• Akute lymphoblastische B-Zell-Leukämie (ALL)
• Kleinzelliger Lungenkrebs
• Hodenkrebs

Risikofaktoren

Einige Gesundheitsprobleme und -zustände erhöhen das Risiko eines Tumorlysesyndroms. Ihr Krebsbehandlungsteam wird Maßnahmen ergreifen, um Ihr Risiko zu verringern, bevor Sie eine Behandlung erhalten. Zu den Problemen, die das Risiko erhöhen können, gehören:

• Dehydrierung
• Hoher Harnsäurespiegel vor der Behandlung
• Hohe Anzahl weißer Blutkörperchen
• Bereits bestehende Nierenprobleme
• Eine große Anzahl von Krebserkrankungen vor Beginn der Behandlung

Wie Ärzte die Erkrankung diagnostizieren

Gesundheitsdienstleister diagnostizieren ein Tumorlysesyndrom, indem sie auf Veränderungen Ihrer Harnsäure-, Phosphor-, Kalium- und Kalziumspiegel achten. Anbieter können den Begriff „Merkmale des Tumorlysesyndroms“ oder „Kardinäle des Tumorlysesyndroms“ verwenden. Sie werden Blutuntersuchungen und bildgebende Untersuchungen durchführen.

Blutuntersuchungen

Ihr Pflegeteam wird die folgenden Blutuntersuchungen durchführen:

• CBC
• CMP
• Guter Test
• CK-Test
• LDH-Test
• Harnsäure

Bildgebende Tests

Sie führen bildgebende Untersuchungen durch, um nach Problemen mit Ihren Nieren zu suchen, die durch TLS verursacht werden können. Manchmal kann es sein, dass Sie einen CT-Scan durchführen lassen, um das Ausmaß Ihrer Krebserkrankung zu bestimmen.

Andere Tests

Ihr Pflegeteam wird eine Urinanalyse durchführen, um auf Anomalien beim Urinieren zu prüfen, und ein EKG durchführen, um nach Anzeichen eines unregelmäßigen Herzschlags zu suchen.

Wie wird das Tumorlysesyndrom behandelt?

Ihr Krebsbehandlungsteam behandelt die Syndromzustände mit Medikamenten, Dialyse und Diuretika:

• Medikamente: Möglicherweise erhalten Sie Allopurinol (Aloprim).^®), Rasburicase (Elitek^®) und Natriumbicarbonat. Diese Medikamente entfernen überschüssige Harnsäure oder spalten Harnsäure in Ihren Nieren auf.
• Flüssigkeitszufuhr: Sie erhalten eine große Menge an Flüssigkeit, um die Nieren von Giftstoffen zu befreien.
• Dialyse: Sie können diese Behandlung erhalten, wenn Sie eine schwere Nierenschädigung haben. Die Dialyse hilft, überschüssige Mineralien zu entfernen.
• Diuretika: Das bringt dich dazu, viel zu pinkeln. Durch häufiges Pinkeln werden überschüssige Mineralien und Harnsäure entfernt.

Können Menschen das Tumorlysesyndrom überleben?

Ja, aber das Tumorlysesyndrom kann lebensbedrohlich sein. Aus diesem Grund wird Ihr Krebsbehandlungsteam ständig überprüfen, wie Ihr Körper auf die Behandlung reagiert. Ihr Team wird sofort handeln, um jegliche Anzeichen von TLS zu behandeln. Die Art Ihrer Krebserkrankung und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand beeinflussen die möglichen Auswirkungen von TLS. Wie bei allen Krebsbehandlungen wird Ihnen Ihr Pflegeteam die Risiken und Nebenwirkungen der Behandlung erläutern, die Sie erhalten.