Truncus Arteriosus: Ursachen, Symptome, Behandlung, Operation, Risikofaktoren

Truncus arteriosus ist ein angeborener und seltener Herzfehler, bei dem der Fötus oder das Neugeborene nur ein großes Blutgefäß hat, das aus dem Herzen kommt, anstatt zwei separate Gefäße. Abgesehen davon hat der Patient auch einen Ventrikelseptumdefekt, dh es gibt ein Loch zwischen den beiden Ventrikeln (unteren Kammern) des Herzens, was zu einer Vermischung von sauerstoffreichem und sauerstoffarmem Blut führt, was zu schweren Problemen mit dem Kreislaufsystem führt. Wird der Truncus arteriosus nicht rechtzeitig behandelt, kann er für das Baby lebensbedrohlich werden. Eine Operation wird zur Reparatur des Truncus arteriosus durchgeführt und ist oft erfolgreich, insbesondere wenn sie durchgeführt wird, bevor das Baby/der Patient 2 Monate alt ist.

Truncus arteriosus entwickelt sich während des Wachstums des Fötus, wenn sich das Herz des Babys entwickelt, wodurch dieser Zustand angeboren ist, dh bei der Geburt vorhanden ist. Die Ursache ist bei den meisten Patienten unbekannt.

Die Bildung und Entwicklung des fetalen Herzens ist ein ziemlich komplexer Prozess. Alle Babys haben an einem bestimmten Punkt einen Truncus arteriosus, dh ein einzelnes großes Gefäß tritt aus dem Herzen aus. Aber; Während der normalen Entwicklung des Herzens teilt sich dieses sehr große und einzelne Gefäß in zwei Teile. Ein Teil davon bildet den unteren Teil der Aorta, die an der linken Herzkammer befestigt ist; und der andere Teil bildet den unteren Teil der Lungenarterie, die an der rechten Herzkammer befestigt ist. Die Ventrikel entwickeln sich auch zu zwei getrennten Kammern, die während der normalen Herzentwicklung im Fötus durch ein Septum/eine Wand getrennt sind.

Was bei Babys passiert, die mit Truncus arteriosus geboren werden, ist, dass sich das einzelne große Gefäß nicht in zwei separate Gefäße teilt und auch das Septum oder die Wand, die die beiden Ventrikel trennt, sich nicht vollständig schließt, was zu einem Ventrikelseptumdefekt führt, der ist ein großes Loch zwischen den beiden Ventrikelkammern.

Abgesehen von den anfänglichen Defekten des Truncus arteriosus ist die Klappe, die für die Steuerung des Blutflusses von den Ventrikeln zu dem einzelnen großen Gefäß verantwortlich ist, dh die Rumpfklappe, normalerweise defekt, was zu einem Rückfluss des Blutes in das Herz führt.

Die genaue Ursache des Truncus arteriosus (und anderer angeborener Herzfehler) ist nicht klar. Es gibt jedoch mehrere Faktoren, die das Risiko erhöhen können, dass das Baby einen angeborenen Herzfehler hat, und diese Faktoren sind:

• Diabetes , der während der Schwangerschaft nicht ausreichend kontrolliert oder behandelt wird. Ein schlecht behandelter Schwangerschaftsdiabetes erhöht das Risiko, dass das Baby mit Geburtsfehlern (einschließlich Herzfehlern) geboren wird.
• Hat sich die Mutter während der Schwangerschaft eine Virusinfektion wie Röteln oder eine andere Viruserkrankung im ersten Trimenon der Schwangerschaft zugezogen, besteht ein erhöhtes Risiko, dass das Baby mit Herzfehlern geboren wird.
• Kinder, die an bestimmten Chromosomenstörungen wie dem DiGeorge-Syndrom oder dem velokardiofazialen Syndrom leiden, haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Truncus arteriosus. Die Ursache für diese Zustände ist ein defektes oder ein zusätzliches Chromosom.
• Bestimmte Arten von Medikamenten, die während der Schwangerschaft eingenommen werden, können einen Risikofaktor dafür darstellen, dass das Baby mit Herzfehlern geboren wird.
• Wenn die Mutter während der Schwangerschaft geraucht hat, besteht ein höheres Risiko, dass das Baby mit einem Herzfehler geboren wird.

• Das Baby hat Zyanose, das ist eine bläuliche Verfärbung der Haut.
• Das Baby ernährt sich schlecht.
• Das Baby ist reizbar.
• Hat ein klopfendes Herz
• Das Baby wächst schlecht oder langsam.
• Übermäßige Schläfrigkeit wird beim Baby beobachtet.
• Das Baby leidet auch an Tachypnoe (schnelles Atmen) und Dyspnoe (Atemnot) .
• Zu den schwerwiegenden Symptomen beim Baby, für die sofortige medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden sollte, gehören Zyanose, Verschlechterung der Zyanose, übermäßige Schläfrigkeit, schlechte Nahrungsaufnahme und geringe Gewichtszunahme , flache/schnelle/mühsame Atmung und Bewusstlosigkeit .

Die Betreuung und Behandlung von Babys mit Truncus arteriosus wird von einem Kinderkardiologen und einem Kinderherzchirurgen zusammen mit einem ganzen Team von spezialisierten Mitarbeitern durchgeführt.
Bei der Geburt eines Babys werden dessen Gewicht, Größe und Kopfumfang erfasst und diese Messungen werden weiterhin zu regelmäßigen Terminen durchgeführt. Wenn bei diesen Messungen eine Wachstumsverzögerung zu sehen ist, wird dies zu einem Faktor bei der Diagnose. Die Lungen des Babys werden auch abgehört, um seine Atmung zu beurteilen und um zu prüfen, ob die Gefahr besteht, dass Flüssigkeit in der Lunge vorhanden ist . Der Arzt hört auch das Herz des Babys ab, um nach Arrhythmien (unregelmäßigen Herzschlägen) oder einem Herzgeräusch zu suchen, bei dem es sich um ein anormales Geräusch handelt, das als Folge eines turbulenten Blutflusses auftritt.

Die folgenden Tests werden vom Kinderkardiologen durchgeführt, um den Zustand des Herzens des Babys zu überprüfen und zur Diagnose eines Truncus arteriosus zu gelangen:

Echokardiogramm: Echokardiogramm hilft bei der Darstellung der Funktion und Struktur des Herzens des Babys. Das Echokardiogramm hilft dabei, das einzelne große Gefäß aufzudecken, das aus dem Herzen austritt, und auch den Ventrikelseptumdefekt, der das Loch in der Wand ist, das die beiden Ventrikel trennt. Die Anomalien in der Klappe zwischen den Ventrikeln und dem großen Gefäß können auch im Echokardiogramm gesehen werden. Der Blutfluss kann auch auf einem Echokardiogramm visualisiert werden, sodass die Hin- und Herzirkulation des Blutes zwischen den beiden Ventrikeln zusammen mit der Blutmenge, die in die Lungen des Babys fließt, gesehen werden kann. Die in der Lunge vorhandene Blutmenge weist auf das Risiko eines Bluthochdrucks in der Lunge hin.

Röntgen: Diese Untersuchung verwendet Strahlung, um Standbilder der inneren Strukturen und Organe des Babys zu erzeugen. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigt die Größe des Herzens zusammen mit der überschüssigen Flüssigkeit in der Lunge und den in der Lunge vorhandenen Anomalien.

Eine Operation ist erforderlich, um den Truncus Arteriosus und die damit verbundenen Herzfehler beim Baby zu reparieren. Wenn das Kind wächst, können mehrere Operationen erforderlich sein. Medikamente können vor der Operation gegeben werden, um den Zustand des Herzens zu verbessern.

Zu den Medikamenten für Truncus Arteriosus, die vor der Operation verschrieben werden, gehören:

• Inotrope Mittel sind Medikamente, die helfen, die Kontraktionen des Herzens zu verstärken.
• Diuretika, auch als Wasserpillen bekannt, erhöhen das Volumen und die Häufigkeit des Wasserlassens und verhindern so, dass sich Flüssigkeit im Körper ansammelt.

Eine Operation ist bei den meisten Säuglingen, die an Truncus arteriosus leiden, innerhalb der ersten Wochen nach der Geburt des Babys erforderlich. Die Art des chirurgischen Eingriffs hängt vom Zustand des Babys ab. Nach dem korrigierenden chirurgischen Eingriff benötigt das Kind eine lebenslange Nachsorge durch seinen Kardiologen, um die Herzgesundheit des Babys zu überwachen. Es wird empfohlen, dass das Kind seine körperliche Aktivität einschränkt, insbesondere harte und wettkampforientierte Sportarten. Antibiotika zur Vorbeugung von Infektionen müssen vom Kind vor zahnärztlichen Eingriffen oder chirurgischen Eingriffen eingenommen werden.

Die durchgeführte Operation umfasst in der Regel:

• Abtrennung des oberen Teils der Pulmonalarterie vom großen Einzelgefäß.
• Schließen des Defekts oder Lochs mit einem Flicken in der Trennwand/Wand zwischen den beiden Herzkammern.
• Platzieren einer Leitung oder eines Schlauchs und eines Ventils, um den oberen Teil der Pulmonalarterie mit dem rechten Ventrikel zu verbinden, wodurch eine neue und vollständige Pulmonalarterie entsteht.
• Rekonstruktion der Aorta und des einzelnen großen Gefäßes, um eine neue und vollständige Aorta zu schaffen.

Da das Kind weiter wächst und die künstliche Leitung nicht mitwächst; Daher sind Folgeoperationen erforderlich, um das Leitungsventil zu ersetzen, wenn das Kind älter wird. Diese Folgeoperationen können verzögert werden, indem eine Herzkatheterisierung mit einer aufblasbaren Ballonspitze durchgeführt wird, um eine verengte oder verstopfte Arterie zu erweitern.

Frauen, die im Säuglingsalter einen Truncus arteriosus hatten, der repariert wurde, und die planen, schwanger zu werden, müssen sich mit ihrem Kardiologen und Geburtshelfer beraten, der sich auf den Umgang mit Risikoschwangerschaften spezialisiert hat, bevor sie versuchen, schwanger zu werden. Eine Schwangerschaft wird möglicherweise nicht empfohlen, wenn der Lungenschaden vor der Operation schwerwiegend war. Abgesehen davon können einige Arzneimittel, die gegen Herzerkrankungen eingenommen werden, für den Fötus schädlich sein.

Angeborene Herzfehler einschließlich Truncus arteriosus sind in den meisten Fällen schwer zu verhindern. Es wird empfohlen, einen genetischen Berater oder Kardiologen zu konsultieren, wenn in der Familie Herzfehler aufgetreten sind oder wenn das Baby an einem angeborenen Herzfehler leidet, bevor Sie versuchen, schwanger zu werden. Folgende Schritte können vor der Schwangerschaft unternommen werden, um sicherzustellen, dass das Baby gesund und ohne Herzfehler zur Welt kommt:

• Bestimmte Arten von Medikamenten, die das ungeborene Kind schädigen können, sollten vor der Schwangerschaft und während der Schwangerschaft vermieden werden.
• Es ist wichtig, sich vor der Schwangerschaft gegen Infektionen impfen zu lassen, da bestimmte Virusinfektionen wie Röteln, wenn sie während der Schwangerschaft übertragen werden, für das Baby sehr schädlich sein können. Es ist wichtig, sich über die Impfungen auf dem Laufenden zu halten, bevor Sie schwanger werden.
• Es ist wichtig, Ihren Diabetes unter Kontrolle zu halten, wenn Sie planen, schwanger zu werden. Frauen sollten mit ihren Ärzten über die mit einer Schwangerschaft verbundenen Risiken von Diabetes und den besten Weg zur Behandlung von Diabetes in der Schwangerschaft sprechen.
• Es ist wichtig, Folsäure während der gesamten Schwangerschaft einzunehmen, um Geburtsfehler nicht nur des Herzens, sondern auch des Gehirns und des Rückenmarks zu vermeiden.