Trockener Augenausfluss: Ursachen, Auswirkungen und erweiterte Behandlungsmöglichkeiten

ByDr. J. K. Hartmann

  1. Einführung

    1. Definition und Prävalenz von Ausfluss aus trockenen Augen

      Trockenes Auge ist ein Zustand, bei dem die Augen nicht genügend Tränen produzieren, um die Augen feucht zu halten. Es handelt sich um eine häufige Augenerkrankung, die durch eine Störung der Zusammensetzung und Stabilität des Tränenfilms gekennzeichnet ist. Dies kann zu Beschwerden, Sehstörungen und möglichen Schäden an der Augenoberfläche führen. Hinzu kommt eine unzureichende Schmierung und eine erhöhte Verdunstung.

      Trockenes Auge ist eine weit verbreitete Erkrankung, von der ein erheblicher Teil der Weltbevölkerung betroffen ist. Die Prävalenz hängt vom Alter, Geschlecht, den Umweltbedingungen und dem allgemeinen Gesundheitszustand ab.

      • Die Prävalenz trockener Augen in der Allgemeinbevölkerung liegt zwischen 5 und 50 %.
      • Es kommt häufiger bei Frauen als bei Männern vor.
      • Ältere Menschen sind anfälliger für trockene Augen
      • Umweltfaktoren wie längere digitale Nutzung und die Exposition gegenüber trockenem und windigem Klima tragen zum Ausfluss trockener Augen bei

      Trockene Augen können die Lebensqualität einer Frau erheblich beeinträchtigen und zu Beschwerden beim Tragen von Linsen führen.verschwommenes Sehen, UndAugenermüdung. Chronisch trockene Augen können, wenn sie nicht behandelt werden, zu Entzündungen, Hornhautschäden und einem erhöhten Risiko einer Augeninfektion führen. Daher ist es für Personen, die unter trockenen Augen leiden, wichtig, eine professionelle Augenpflege in Anspruch zu nehmen. Es kann bei der frühen Diagnose und Behandlung hilfreich sein.

    2. Auswirkungen der Entladung trockener Augen auf die Lebensqualität und die Augengesundheit

      Trockener Augenausfluss hat erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität eines Menschen.

      • Es kommt zu unangenehmen Empfindungen wie Brennen, Stechen, Jucken und Fremdkörpergefühl in den Augen.
      • Es kann zu verschwommenem Sehen kommen, das die Fähigkeit einer Person beeinträchtigt, alltägliche Aufgaben wie Lesen, Autofahren und die Nutzung digitaler Geräte auszuführen.
      • Aufgrund von Beschwerden kann es zu einer verminderten Arbeitseffizienz und Produktivität kommen. Aufgrund von Augenbeschwerden muss die Person möglicherweise Pausen einlegen oder die Bildschirmzeit verkürzen.
      • Möglicherweise muss die Person die Teilnahme an Outdoor-Aktivitäten, Sportarten und Hobbys einschränken.
      • Einschränkungen bei den täglichen Aktivitäten können zu emotionalem Stress, Angstzuständen und sogar Depressionen führen.
      • Aufgrund längerer Trockenheit und unzureichendem Tränenfilm kann es zu einer Schädigung des Hornhautepithels kommen. Es kann zu Abschürfungen, Geschwüren und Infektionen kommen.
      • Es kann zu einer Entzündung der Augenoberfläche kommen, die die Beschwerden noch verschlimmern und die empfindlichen Strukturen der Augen schädigen kann.
      • Der geschädigte Tränenfilm und die Augenoberfläche können eine Umgebung schaffen, die Bakterien und Bakterien begünstigtVirusinfektionen.
      • Bei Trägern von Kontaktlinsen kann es aufgrund der verminderten Befeuchtung zu verstärkten Beschwerden und Schwierigkeiten mit den Linsen kommen.
      • Die Augenverletzungen können bei trockenen Augen langsamer und weniger effektiv heilen.

      Bei richtiger Behandlung können die Symptome des Trockenen Auges gelindert werden, was dazu beitragen kann, Beschwerden zu lindern und potenziellen Komplikationen vorzubeugen

  2. Ursachen und Mechanismus des Ausflusses aus trockenen Augen

    1. Zusammensetzung des Tränenfilms und seine Rolle für die Augengesundheit

      Der Tränenfilm ist eine Tränenschicht und für die Augengesundheit von entscheidender Bedeutung.(1) Bei jedem Blinzeln verteilt das Augenlid diese Schicht auf der Hornhaut, der äußeren Schicht des Auges.

      Es gibt drei Schichten Tränenfilm, die unterschiedliche Zwecke beim Schutz des Auges erfüllen:

      • Meibum:Dies ist die äußere Schicht. Das ölige Meibum trägt dazu bei, das Verdunsten von Tränen zu verhindern und die Augenoberfläche zu glätten. Dies kann das Auge vor schädlichen Elementen und Trockenheit schützen.(2)
      • Wasser:Dies bildet die mittlere Schicht. Es ist wässrig und hält das Auge feucht und sein Gewebe nährt.
      • Schleim:Dies ist die innere Schicht. Es trägt dazu bei, dass der Tränenfilm auf der Hornhaut haften bleibt.

      Bei Menschen mit trockenen Augen verdunstet das Wasser in den Tränen schneller oder die Tränen enthalten nicht genügend Wasser. Dies führt dazu, dass die Schleim- und Ölschichten einen zähen, klebrigen oder körnigen Ausfluss bekommen.

      Menschen mit trockenen Augen bemerken beim Aufwachen möglicherweise eine kleine Menge Schleim in der Hornhaut der Augen.  Zusammen mit klebrigem oder zähem Schleim besteht möglicherweise das Risiko einer bakteriellen Infektion, minderwertigem Mebium, einer Allergie, eines Traumas und eines Mangels an wassergefüllten Tränen. Es kann auch zu übermäßigem gelben oder grünen Ausfluss kommen, der die Augenlider verkleben kann.

    2. Funktionsstörung der Tränenproduktion und -drainage

      Eine gestörte Tränenproduktion und -ableitung spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung von trockenem Augenausfluss und den damit verbundenen Augenbeschwerden.

      Funktionsstörung der Tränenproduktion

      • Mangel an wässriger Tränenflüssigkeit:In diesem Fall können die Tränendrüsen, die für die Produktion der wässrigen Bestandteile der Tränen verantwortlich sind, nicht ausreichend Tränen produzieren. Dies kann auf das Alter, bestimmte Erkrankungen, Medikamente, Autoimmunerkrankungen oder eine Schädigung der Tränendrüse zurückzuführen sein.
      • Hormonelle Veränderung:Hormonschwankungen, wie sie beispielsweise in den Wechseljahren auftreten, können zu einer verminderten Tränenproduktion führen und zu trockenen Augen beitragen.
      • Entzündung:Eine chronische Entzündung der Tränendrüsen, die bei Erkrankungen wie dem Sjögren-Syndrom auftritt, kann die Tränenproduktion beeinträchtigen.

      Funktionsstörung des Tränenabflusses

      • Verdunstungsverlust:Meibomdrüsen in den Augenlidern bilden eine Lipidschicht aus Tränenflüssigkeit, die eine übermäßige Verdunstung verhindert. Eine Funktionsstörung der Meibomdrüse kann zu verdunstungstrockenen Augen führen. Dies kann zu einer schlechten Lipidqualität und einer erhöhten Verdunstung der Tränenflüssigkeit führen.
      • Pünktliche Auffälligkeiten:Tränen fließen von der Augenoberfläche durch winzige Öffnungen, sogenannte Puncta, ab, die sich im inneren Winkel des oberen und unteren Augenlids befinden. Eine Funktionsstörung oder Verstopfung der Tränenpünktchen kann den Tränenabfluss behindern und zu einer Ansammlung von Tränenflüssigkeit auf der Augenoberfläche führen.
      • Altersbedingte Veränderungen:Mit zunehmendem Alter nimmt die Tränendrainage aufgrund der Veränderungen in der Struktur und Funktion des Tränendrainagesystems ab.
      • Allgemeine Häufigkeit trockener Augen:Untersuchungen zeigen, dass schätzungsweise etwa 8,1 % der Gesamtbevölkerung in den Vereinigten Staaten von trockenen Augen betroffen sind.(3)
      • Prävalenz von Ausfluss bei Menschen mit trockenen Augen:Bei Personen, bei denen bereits trockene Augen diagnostiziert wurden, ergab eine im Jahr 2015 durchgeführte Studie, dass von 400 ophthalmologischen Patienten mit dieser Erkrankung erhebliche 87,5 % einen Ausfluss im Zusammenhang mit ihren trockenen Augen hatten.(4)

    3. Entzündungen und ihr Beitrag zum Ausfluss trockener Augen

      Eine Entzündung ist ein wesentlicher Faktor für die Entstehung und das Fortschreiten trockener Augen mit Ausfluss. Chronische Entzündungen beeinträchtigen die Augenoberfläche und stören das empfindliche Gleichgewicht des Tränenfilms. Dies beeinträchtigt die Tränenproduktion und -qualität und verschlimmert die Beschwerden.

      Eine Entzündung trägt auf folgende Weise zum Ausfluss trockener Augen bei:

      • Es stört die Immunantwort und die Freisetzung von Zytokinen. Es stört die normale Funktion der Tränendrüsen und der Meibomdrüsen, was zu einer verminderten Tränenproduktion und einer veränderten Zusammensetzung des Tränenfilms führt.
      • Es kann die Zellstruktur der Augenoberfläche schädigen, wodurch die Integrität des Tränenfilms beeinträchtigt werden kann, was zu einer erhöhten Verdunstung und einer verminderten Befeuchtung führt. Es zerstört auch die Schleimschicht des Tränenfilms und beeinträchtigt so die Stabilität und die Fähigkeit, an der Augenoberfläche zu haften.
      • Entzündungsmediatoren sensibilisieren die Nervenenden auf der Augenoberfläche und erhöhen die Empfindlichkeit und das Unbehagen. Dies löst einen reflektorischen Tränenfluss aus, der wiederum zu einer Instabilität des Tränenfilms führt.
      • Becherzellen produzieren Mucin, das die Tränenflüssigkeit gleichmäßig über die Augenoberfläche verteilt. Eine Entzündung führt zu einer Funktionsstörung der Becherzellen und einer verringerten Mucinproduktion, was die Stabilität des Tränenfilms weiter beeinträchtigt.

  3. Bestehende Therapieansätze bei trockenem Augenausfluss

    Zu den bestehenden Therapieansätzen zur Aufrechterhaltung trockener Augen gehören:(5)

    • Künstliche und befeuchtende Augentropfen:  Diese sorgen durch die Ergänzung des Tränenfilms für sofortige Linderung.
    • Entzündungshemmende Medikamente:Topische Kortikosteroide und Immunmodulatoren werden zur Kontrolle von Entzündungen und zur Steigerung der Tränenproduktion eingesetzt.
    • Punktaler Verschluss:Temporäre oder permanente Tränenpunktstopfen können eingesetzt werden, um den Tränenabfluss zu verlangsamen und dadurch die Tränenretention auf der Augenoberfläche zu erhöhen.
    • Lebensstil- und Umweltänderungen:Die Reduzierung der Exposition gegenüber trockenen, windigen und rauchigen Umgebungen kann dazu beitragen, eine übermäßige Tränenverdunstung zu verhindern. Blinzeln bei längerer Bildschirmarbeit kann bei trockenen Augen helfen.(6) Außerdem kann es hilfreich sein, die Bildschirmzeit zu begrenzen und ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen.
    • Nahrungsergänzungsmittel:Nahrungsergänzungsmittel wie Omega-3-Fettsäuren mit entzündungshemmenden Eigenschaften können dazu beitragen, die Qualität und den Tragekomfort des Tränenfilms zu verbessern.
    • Augenlidhygiene und warme Kompressen:Warme Kompressen helfen bei der Bewältigung der Funktionsstörung der Meibomdrüse, indem sie eine gesunde Lipidproduktion fördern und Blockaden reduzieren.
    • Verschreibungspflichtige Medikamente:Antibiotika und orale Sekretagoga bekämpfen Entzündungen und stimulieren die Tränenproduktion, indem sie auf Rezeptoren abzielen, die an der Tränensekretion beteiligt sind.

  4. Neue Therapien für Ausfluss aus trockenen Augen

    Neue Therapien gegen trockenen Augenausfluss werden weiterentwickelt, um gezieltere und wirksamere Behandlungen zu ermöglichen. Diese zielen darauf ab, zugrunde liegende Ursachen zu bekämpfen und die Stabilität des Tränenfilms zu verbessern.

    • Lipidbasierte, verbesserte Tränenformulierungen:Augentropfen auf Lipidbasis imitieren die natürliche Lipidschicht, reduzieren die Tränenverdunstung und verbessern die Stabilität des Tränenfilms.(7)Mit Mucin angereicherte Augentropfen verbessern die Schleimschicht des Tränenfilms und tragen zu einer besseren Verteilung der Tränen auf der Augenoberfläche bei.(8)
    • Regenerative Therapien:Blutplättchenreiches Plasma und autologe Augentropfen werden auf ihr Potenzial untersucht, die Heilung zu fördern, Entzündungen zu reduzieren und die Qualität des Tränenfilms zu verbessern. Außerdem verspricht die Stammzelltherapie die Regeneration beschädigter Augenoberflächenzellen und die Wiederherstellung der Tränenfilmfunktion.(9)
    • Neurostimulationstechniken:Es werden Geräte entwickelt, die elektrische und thermische Stimulation zur Aktivierung der Tränen- und Meibomdrüsen nutzen, um die Tränenproduktion und die Meibom-Qualität zu verbessern.(10)
    • Gezielte Immunmodulatoren:Es werden neuartige Medikamente entwickelt, die auf bestimmte Entzündungswege abzielen.
    • Gentherapien:Diese zielen darauf ab, das Gleichgewicht und die Tränenproduktion wiederherzustellen, die Drüsenfunktion zu verbessern und Entzündungen auf molekularer Ebene zu reduzieren.
    • Nanotechnologiebasierte Therapien:Nanopartikel und Nanomaterialien werden für die kontrollierte Abgabe von Arzneimitteln an die Augenoberfläche erforscht, um nachhaltige und gezielte therapeutische Wirkungen zu gewährleisten.
    • Biologische Therapien:Es wird untersucht, ob monoklonale Antikörper auf bestimmte Moleküle abzielen, die an Entzündungen beteiligt sind, und die Tränenproduktion fördern.(11)
    • Digitale Gesundheitstools:Es werden mobile Apps und tragbare Geräte entwickelt, um die Dynamik des Tränenfilms zu überwachen und Patienten und Ärzten Echtzeit-Feedback zu geben.(12)

Abschluss

Ein trockener Augenausfluss kann auf verschiedene Faktoren zurückzuführen sein, darunter eine Funktionsstörung der Meibomdrüsen. Wie im Artikel erläutert, spielen bei dieser Erkrankung Faktoren eine Rolle, die von hormonellen Veränderungen und Entzündungen bis hin zu Störungen der Tränenproduktion und Umweltbedingungen reichen. Aktuelle Therapien bieten vielfältige Strategien zur Linderung der Symptome und zur Behandlung der vielfältigen Ursachen des Ausflusses des trockenen Auges. Die sich weiterentwickelnden Therapien bieten großen Spielraum für gezieltere und wirksamere Behandlungen. Ein multidisziplinärer Ansatz, der diese medizinischen Fortschritte einbezieht, verspricht bessere Ergebnisse und ein verbessertes Wohlbefinden für Personen, die mit trockenem Augenausfluss zu kämpfen haben.

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