Trizyklische Antidepressiva: Was sie sind, Verwendung und Nebenwirkungen

Was sind trizyklische Antidepressiva?

Trizyklische Antidepressiva (TCAs) sind eine Klasse von Medikamenten, die helfen, die Symptome einer klinischen Depression (schwere depressive Störung) zu lindern. Gesundheitsdienstleister verschreiben sie auch für andere Erkrankungen.

TCAs sind eine von vielen Klassen von Antidepressiva. Sie waren eine der ersten Arten von Antidepressiva, die erfunden wurden, und gelten als Antidepressiva der „ersten Generation“.

Heutzutage verschreiben Anbieter TCAs häufiger zur Off-Label-Anwendung als zur Behandlung von Depressionen. Dies liegt daran, dass es andere Klassen von Antidepressiva gegen Depressionen gibt, die im Allgemeinen sicherer sind und weniger Nebenwirkungen haben.

Trizyklische Antidepressiva verdanken ihren Namen ihrer chemischen Struktur, die aus drei Ringen mit einer Seitenkette besteht.

Welche Arten von trizyklischen Antidepressiva gibt es?

Im Folgenden sind alle trizyklischen Antidepressiva (und ihre Markennamen) aufgeführt, die von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung schwerer depressiver Störungen zugelassen sind:

• Amitriptylin (Elavil®, Vanatrip®).
• Amoxapin (Asendin®).
• Desipramin (Norpramin®).
• Doxepin (Silenor®, Sinequan®).
• Imipramin (Tofranil®, Tofranil-PM®).
• Nortriptylin (Aventyl®, Pamelor®).
• Protriptylin (Vivactil®).
• Trimipramin (Surmontil®).

Clomipramin (Anafranil®) ist ein weiteres TCA, das von der FDA für die Behandlung von Zwangsstörungen (OCD) bei Menschen ab 10 Jahren zugelassen ist.

Bei welchen Erkrankungen helfen trizyklische Antidepressiva?

Trizyklische Antidepressiva sind von der FDA zur Behandlung schwerer depressiver Störungen und anderer depressiver Störungen zugelassen. Allerdings entscheiden sich Gesundheitsdienstleister selten für TCAs als erste Option zur Behandlung von Depressionssymptomen. Dies liegt daran, dass es sicherere Antidepressiva wie SSRIs gibt. Anbieter dürfen TCAs gegen Depressionen nur dann verschreiben, wenn andere Antidepressiva nicht wirken, da TCAs bei manchen Menschen wirksamer sein können. Eine mögliche Ausnahme sind Zwangsstörungen, da die Anbieter das TCA Clomipramin als Goldstandard-Behandlung betrachten.

Heutzutage verschreiben Anbieter häufiger TCAs für den Off-Label-Gebrauch. Dies bedeutet, dass das Medikament nicht von der FDA zur Behandlung der Erkrankung zugelassen ist, Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass das Medikament bei der Behandlung der Erkrankung wirksam sein kann.

Zu den Off-Label-(Nicht-FDA-)Anwendungen von TCAs gehören:

• Migräneprävention (Prophylaxe).
• Schlaflosigkeit.
• Angststörungen.
• Chronische Schmerzen, insbesondere neuropathische Schmerzzustände wie myofasziale Schmerzen, diabetesbedingte Neuropathie und postherpetische Neuralgie.
• Fibromyalgie.
• Bettnässen (nächtliche Enuresis).

Was ist der Unterschied zwischen SSRIs und trizyklischen Antidepressiva?

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) und trizyklische Antidepressiva sind beide Klassen von Antidepressiva. TCAs gelten als Antidepressiva der „ersten Generation“ und SSRIs gelten als Antidepressiva der „zweiten Generation“.

Beide sind wirksam bei der Verbesserung der Symptome einer schweren depressiven Störung. Allerdings verschreiben Gesundheitsdienstleister häufiger SSRIs als TCAs, da TCAs schwerwiegendere Nebenwirkungen verursachen. Darüber hinaus kann ein übermäßiger Gebrauch von TCAs leichter zu Toxizität und Überdosierung führen.

Wie wirken trizyklische Antidepressiva?

Trizyklische Antidepressiva wirken, indem sie den Noradrenalinspiegel (hauptsächlich) und den Serotoninspiegel in Ihrem Gehirn erhöhen. Diese Chemikalien werden Neurotransmitter genannt. Noradrenalin und Serotonin spielen eine wichtige Rolle bei der Regulierung Ihrer Stimmung und Ihres Verhaltens.

Durch diesen Prozess blockieren TCAs auch bestimmte Rezeptoren in Ihrem Körper, was letztendlich zu unerwünschten Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit und Harnverhalt führt.

Gesundheitsdienstleister verschreiben manchmal TCAs zur Behandlung chronischer Schmerzen. Forscher glauben, dass TCAs Schmerzen lindern, indem sie Schmerzsignale im Rückenmark und periphere Schmerzsignale durch komplexe Anti-Neuroimmunwirkungen blockieren.

Wie nimmt man trizyklische Antidepressiva ein?

TCAs sind in Form von oralen Tabletten, Kapseln und Lösungen erhältlich.

Die Dosierungen für jede Art von TCA variieren. Da bei TCAs ein hohes Risiko für Nebenwirkungen und Toxizität besteht, wird Ihnen Ihr Arzt zunächst die niedrigstmögliche Dosis verschreiben und diese bei Bedarf schrittweise erhöhen.

Welche Nebenwirkungen haben trizyklische Antidepressiva?

Jede Art und Marke von trizyklischen Antidepressiva hat ihre eigenen Nebenwirkungen. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt oder Apotheker über mögliche Nebenwirkungen, auf die Sie achten sollten.

Zu den häufigen Nebenwirkungen trizyklischer Antidepressiva gehören im Allgemeinen:

• Verstopfung.
• Trockener Mund (Xerostomie).
• Schwindel.

Weitere Nebenwirkungen von TCAs können sein:

• Harnverhalt.
• Verschwommenes Sehen.
• Schneller Herzschlag (Tachykardie).
• Orthostatische Hypotonie.
• Erhöhter Appetit.
• Gewichtszunahme.

Welche Risiken oder Komplikationen gibt es bei trizyklischen Antidepressiva?

Trizyklische Antidepressiva sind unter bestimmten Umständen möglicherweise nicht geeignet, darunter:

• Wenn jaHerzerkrankungen: TCAs können bei Menschen mit vorbestehender ischämischer Herzerkrankung zu kardiovaskulären Komplikationen führen. Um das Herzrisiko einzuschätzen, kann Ihr Arzt vor Beginn einer TCA ein Elektrokardiogramm (EKG) anordnen.
• Wenn jaEpilepsie: TCAs können auch das Anfallsrisiko bei Menschen mit Epilepsie erhöhen.
• Wenn jaschwangeroder daran denken, schwanger zu werden: Gesundheitsdienstleister halten TCAs während der Schwangerschaft im Allgemeinen nicht für sicher. Studien haben einen Zusammenhang zwischen der Einnahme von TCAs während der Schwangerschaft und Geburtsfehlern gezeigt, die sich auf Augen, Ohren, Gesicht und Hals des Fötus auswirken.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn eine dieser Situationen auf Sie zutrifft, bevor Sie mit der Einnahme eines Antidepressivums beginnen. Wenn Sie derzeit ein TCA einnehmen, wird möglicherweise empfohlen, das Medikament abzusetzen oder auf ein anderes Antidepressivum umzusteigen.

In einigen Fällen kann es bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen unter 25 Jahren bei der Einnahme von TCAs zu einer Zunahme von Selbstmordgedanken oder -verhalten kommen, insbesondere wenn sie zum ersten Mal damit beginnen oder wenn sie eine andere Dosis einnehmen.

Wenn Sie oder Ihr Kind Selbstmordgedanken oder Selbstmordverhalten haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt an, der Ihnen das Medikament verschrieben hat. Sie können auch 988 auf Ihrem Telefon wählen, um die Suicide and Crisis Lifeline zu erreichen.

Können trizyklische Antidepressiva zu einer Überdosierung führen?

Ja, trizyklische Antidepressiva gehören zu den Antidepressiva, die am häufigsten zu einer Überdosierung führen. Eine Überdosierung kann auftreten, wenn Sie versehentlich, unwissentlich oder absichtlich zu viel von einem trizyklischen Antidepressivum einnehmen.

Nehmen Sie Ihre Medikamente immer wie verordnet ein und bewahren Sie sie sicher außerhalb der Reichweite von Kindern und Haustieren auf. Eine TCA-Überdosierung kommt sehr selten vor, wenn Sie Ihre Medikamente wie verordnet einnehmen.

Zu den Symptomen einer Überdosierung mit trizyklischen Antidepressiva gehören:

• Herzrhythmusprobleme.
• Niedriger Blutdruck.
• Schläfrigkeit.
• Anfälle.
• Zittern.
• Geistige Verwirrung.
• Koma.

Eine Überdosierung von TCA kann tödlich sein, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird. Wenn Sie jemals eine Überdosis vermuten – bei sich selbst oder einem geliebten Menschen – rufen Sie 911 an und holen Sie sich sofort medizinische Hilfe.

Wie lange dauert es, bis trizyklische Antidepressiva wirken?

Wenn Sie ein trizyklisches Antidepressivum zur Behandlung von Depressionssymptomen einnehmen, kann es zwei bis vier Wochen dauern, bis die volle Wirkung des Medikaments eintritt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie nach vier Wochen keine Veränderung Ihrer Symptome bemerken.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Wenn Sie ein trizyklisches Antidepressivum einnehmen, sollten Sie regelmäßig Termine mit Ihrem Arzt vereinbaren, um festzustellen, wie gut es wirkt.

Ansonsten sprechen Sie in den folgenden Situationen mit Ihrem Arzt:

• Wenn bei Ihnen störende Nebenwirkungen auftreten.
• Wenn sich Ihre Symptome nicht bessern oder sich verschlimmert haben.
• Wenn Sie darüber nachdenken, das Medikament abzusetzen.

Wann sollte ich eine Notfallversorgung in Anspruch nehmen?

Wenn Sie Symptome einer TCA-Überdosis haben oder Selbstmordgedanken haben, rufen Sie 911 an oder gehen Sie zur nächsten Notaufnahme.