Tremor: Was es ist, Ursachen und Behandlung

Was ist Tremor?

Tremor ist eine rhythmische Bewegung eines Körperteils, die außerhalb Ihrer Kontrolle (unwillkürlich) liegt. Die Bewegungen sehen aus wie Zittern oder Zittern und können leicht bis stark sein. Sie können konstant sein oder nur manchmal auftreten. Tremor ist ein häufiges Symptom von Bewegungsstörungen.

Sie können Zittern in einem oder mehreren Körperteilen haben. Am häufigsten sind Ihre Hände betroffen. Es kann aber auch bei Ihnen auftreten:

• Waffen.
• Beine.
• Kopf, Hals oder Gesicht.
• Stimmbänder.
• Torso.

Die meisten Menschen haben von Natur aus ein leichtes Zittern, das als physiologisches Zittern bezeichnet wird. Möglicherweise stellen Sie fest, dass Ihre Hände oder Arme nicht völlig ruhig sind, wenn Sie sie vor sich ausstrecken. Das ist normal und wird erwartet. Dieses natürliche Zittern ist normalerweise etwas stärker, wenn Sie Koffein oder Alkohol konsumieren, bestimmte Medikamente einnehmen oder müde oder ängstlich sind. Mit zunehmendem Alter verschlimmert sich dieses Zittern tendenziell auch.

Zittern ist als medizinisches Symptom von Bedeutung, wenn es Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigt, beispielsweise Ihre Fähigkeit, Nahrung zu sich zu nehmen, zu gehen, sich anzuziehen oder zu arbeiten. Bei einigen Erkrankungen – wie dem essentiellen Tremor – ist Tremor nur ein Symptom. Bei anderen Erkrankungen (wie Parkinson-Krankheit und Multipler Sklerose) kann Tremor eines von vielen Symptomen (oder Merkmalen) dieser Erkrankungen sein.

Arten von Tremor

Gesundheitsdienstleister kategorisieren Tremor in zwei Haupttypen, je nachdem, wann und wie er beginnt:

• Ruhetremor: Dieses Zittern tritt in einem Körperteil auf, der entspannt und vollständig gegen die Schwerkraft abgestützt ist. Wenn Sie beispielsweise Ihren Arm entspannt auf einer ebenen Fläche ruhen lassen und er zittert, handelt es sich um ein Ruhezittern.
• Aktionszittern: Dieses Zittern tritt auf, wenn Sie die Muskeln im betroffenen Körperteil willkürlich anspannen. Wenn Sie beispielsweise Ihren Arm anheben und dieser anfängt zu zittern, handelt es sich um einen Aktionstremor.

Zu den Subtypen des Aktionstremors gehören:

• Haltungszittern: Dies geschieht, wenn Sie einen Körperteil in einer Position gegen die Schwerkraft halten, als würden Sie Ihre Arme vor sich ausstrecken.
• Isometrischer Tremor:Dies geschieht während einer willkürlichen Muskelkontraktion, die keine Bewegung erfordert, etwa das Halten eines schweren Gegenstands in derselben Position.
• Kinetisches Zittern: Dies geschieht durch willkürliche Bewegungen (Bewegungen), wie das Schließen und Öffnen der Augen oder das Heben der Hand, um die Nase zu berühren.

Was verursacht Zittern?

Tremor kann je nach Art und Tremorsyndrom mehrere mögliche Ursachen haben, darunter:

• Alkoholkonsumstörung und Alkoholentzug.
• Hirntumore.
• Bestimmte Medikamente.
• Bestimmte Stoffwechselerkrankungen wie Hyperthyreose, Hypokalzämie, Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) und Hypomagnesiämie. Diese sind in der Regel behandelbar.
• Bestimmte neurodegenerative Erkrankungen, wie Parkinson-Krankheit und Multiple Sklerose (MS).
• Schlaganfall.
• Traumatische Hirnverletzungen.

Welche Medikamente verursachen Zittern?

Mehrere Medikamente können Zittern verursachen oder verschlimmern. Einige Beispiele sind:

• Amiodaron (ein Medikament gegen Herzrhythmusstörungen).
• Asthmamedikamente wie Fluticason (Advair®) und Albuterol.
• Atorvastatin (Lipitor®).
• Kortikosteroide.
• Fluoxetin (Prozac®).
• Lithium.
• Methylphenidat (Ritalin®).
• Antipsychotika der zweiten Generation.
• Trizyklische Antidepressiva.

Wenn Sie nach Beginn der Medikamenteneinnahme Zittern entwickeln oder sich ein bestehendes Zittern verschlimmert, informieren Sie Ihren Arzt.

Wie wird Tremor diagnostiziert?

Um Tremor zu diagnostizieren, führt Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durch und stellt Fragen zu Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte. Sie werden Sie fragen:

• Wenn das Zittern plötzlich begann oder sich mit der Zeit langsam verschlimmerte.
• Welche Körperteile haben Zittern?
• Wenn bestimmte Faktoren das Zittern auslösen, wie Bewegung, Ruhe oder Stehen.
• Wenn bestimmte Faktoren das Zittern verstärken oder verschlimmern, wie etwa Koffein, Stress oder Ablenkung.

Ihr Arzt wird auch eine neurologische Untersuchung durchführen. Hierbei werden Ihre neurologischen Funktionen im Allgemeinen beurteilt, etwa Ihr Gleichgewicht, Ihre Wahrnehmung und Ihre Reflexe. Mit dieser Untersuchung kann Ihr Arzt auch mehr über die Merkmale des Tremors erfahren.

Da es so viele Formen von Tremor gibt, kann es für Anbieter schwierig sein, die spezifische Art und Ursache ohne weitere Tests zu bestimmen. Ihr Anbieter empfiehlt möglicherweise mehrere Tests, um die zugrunde liegende Ursache zu finden, wie zum Beispiel:

• Blutuntersuchungen.
• Urintests (Pipitests).
• EMG- und/oder Nervenleitungsstudien.
• CT-Scan oder MRT Ihres Gehirns.

Tremor-Syndrome

Gesundheitsdienstleister definieren und diagnostizieren Tremorsyndrome anhand des Tremormusters. Zu den häufigsten Formen des Tremors gehören:

• Essentieller Tremor: Dies ist das häufigste Tremor-Syndrom und betrifft 0,4 % bis 6 % der US-Bevölkerung. Sein Hauptmerkmal ist ein Zittern beider Hände und Arme bei willkürlicher Bewegung ohne andere neurologische Symptome. Es kann auch Ihren Kopf, Ihre Stimme oder Ihre unteren Gliedmaßen beeinträchtigen. Bei diesem Tremor handelt es sich meist um einen kinetischen Tremor.
• Kleinhirntremor: Beim Kleinhirntremor kommt es typischerweise zu einem langsamen, starken Zittern Ihrer Arme, Beine, Hände oder Füße. Es verschlimmert sich am Ende einer gezielten Bewegung, etwa beim Drehen eines Türknaufs. Eine Schädigung des Kleinhirns (Teil Ihres Gehirns) und seiner Leitungsbahnen ist häufig die Folge eines Schlaganfalls, eines Gehirntumors, einer Multiplen Sklerose oder einer Langzeitschädigung aufgrund einer Alkoholabhängigkeit.
• Dystonischer Tremor: Diese Form des Zitterns ist normalerweise unregelmäßig und stoßartig. Bestimmte Hand- oder Armpositionen stoppen das Zittern. Andere Anzeichen einer Dystonie (z. B. eine abnormale Beugung Ihrer Handgelenke) sind immer vorhanden. Dystonischer Tremor und Dystonie entstehen typischerweise durch eine Schädigung Ihrer Basalganglien.
• Orthostatischer Tremor: Hierbei handelt es sich um schnelle Muskelkontraktionen in Ihren Beinen, die beim Stehen auftreten. Das Zittern hört normalerweise auf, wenn Sie sitzen oder gehen. Die Wehen erfolgen sehr schnell, sodass Sie sie möglicherweise nicht sehen können. Sie können die Kontraktionen jedoch spüren, wenn Sie Ihre Oberschenkel oder Waden berühren. Orthostatischer Tremor ist selten und die Ursache ist unbekannt.
• Parkinson-Tremor: Mehr als 70 % der Menschen mit Parkinson-Krankheit leiden an Parkinson-Tremor. Es ist oft das erste Symptom, das Sie bekommen. Der Parkinson-Tremor macht sich am deutlichsten bemerkbar, wenn der betroffene Körperteil in Ruhe ist. Das Zittern kann zunächst nur an einer Extremität oder nur auf einer Körperseite auftreten, kann sich aber auch auf beide Seiten ausbreiten.
• Funktioneller (psychogener) Tremor: Dies kann jede Art von Zittern sein. Allerdings beginnt es oft plötzlich und der Schweregrad schwankt stark. Die Bewegungen verschlechtern sich normalerweise, wenn Sie sich darauf konzentrieren, und bessern sich, wenn Sie abgelenkt sind. Psychogener Tremor ist eine Form der funktionellen Bewegungsstörung.

Was ist die Behandlung von Tremor?

Die Behandlung von Tremor hängt weitgehend von der Art und der zugrunde liegenden Ursache ab. Tremor, der auf eine Hirnschädigung zurückzuführen ist, ist im Allgemeinen nicht heilbar. Tremor, der aufgrund von Medikamenten, Substanzen oder Stoffwechselstörungen auftritt, ist jedoch typischerweise der Fall.

Im Allgemeinen umfassen die Behandlungen:

• Kleinhirnzittern: Gegen Kleinhirntremor stehen keine wirksamen Medikamente zur Verfügung, Physiotherapie kann jedoch hilfreich sein.
• Dystonischer Tremor: Die Behandlung von dystonischem Tremor hängt davon ab, welcher Körperteil betroffen ist. Zu den Optionen gehören Medikamente, Botulinumtoxin-Injektionen (Botox®) und tiefe Hirnstimulation.
• Essentieller Tremor: Essentieller Tremor ist nicht heilbar, aber Medikamente wie Propranolol oder andere Betablocker sind oft wirksam, ebenso wie Primidon. Weitere Behandlungsmöglichkeiten sind Botox-Injektionen und tiefe Hirnstimulation.
• Funktioneller (psychogener) Tremor: Bei diesem Tremor ist Physiotherapie die beste Behandlung, insbesondere motorisches (Bewegungs-)Training. Auch andere Therapien wie Ergotherapie und Psychotherapie (Gesprächstherapie) können hilfreich sein.
• Orthostatischer Tremor: Medikamente wie Benzodiazepine, Betablocker und Medikamente gegen Krampfanfälle können den orthostatischen Tremor lindern.
• Parkinson-Tremor: Levodopa ist normalerweise die Behandlung der Wahl bei Parkinson-Tremor. Ihr Neurologe empfiehlt Ihnen möglicherweise auch andere Medikamente gegen die Parkinson-Krankheit.

Wenn ein bestimmtes Medikament oder eine bestimmte Substanz (wie Koffein oder Alkohol) ein Zittern verursacht oder verschlimmert, wird das Absetzen des Medikaments (auf Anweisung Ihres Arztes) oder der Substanz wahrscheinlich Ihre Symptome lindern. Ebenso führt die Behandlung von Stoffwechselerkrankungen, die Zittern verursachen können, wie z. B. eine Schilddrüsenüberfunktion, normalerweise dazu, dass das Zittern verschwindet.

Es ist auch wichtig, einen Spezialisten für psychische Gesundheit (z. B. einen Psychologen) aufzusuchen, wenn Zittern zu psychischen Belastungen wie Depressionen, Angstzuständen oder sozialer Isolation führt.

Was kann ich zu Hause gegen Tremor tun?

Abgesehen von der medizinischen Behandlung können Sie zu Hause weitere Maßnahmen ergreifen, die das Leben mit Tremor erleichtern können:

• Eliminieren oder reduzieren Sie den Konsum von Substanzen (wie Koffein oder Alkohol), wenn diese das Zittern verschlimmern.
• Verwenden Sie Hilfsmittel wie spezielle Essbestecke, um alltägliche Aufgaben leichter zu bewältigen.
• Tragen Sie adaptive Kleidung, um das Anziehen zu erleichtern, z. B. Kleidung mit Klettverschluss anstelle von Knöpfen.
• Nehmen Sie Ihre Medikamente rechtzeitig ein. Wenn Sie bemerken, dass bestimmte Medikamente das Zittern verschlimmern, informieren Sie Ihren Arzt.
• Reduzieren Sie Stress in Ihrem Leben. Stress kann das Zittern verschlimmern.
• Ausreichend guten Schlaf bekommen. Schlafmangel kann einige Formen des Zitterns verschlimmern.
• Treten Sie einer Selbsthilfegruppe bei, um von anderen zu lernen und mit ihnen in Kontakt zu treten, die unter Tremor leiden.

Wann sollte ich wegen Tremor einen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn:

• Das Zittern wird mit der Zeit schlimmer.
• Es beeinträchtigt Ihre täglichen Aktivitäten.
• Es verursacht Ihnen emotionalen Stress.
• Sie entwickeln andere neurologische Symptome wie Veränderungen im Denken, Verhalten oder der Muskelkraft.

Wenn bei Ihnen eine Tremor-Diagnose vorliegt, müssen Sie wahrscheinlich regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen, um sicherzustellen, dass Ihr Behandlungsplan gut funktioniert.