Transaminitis: Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung

Was ist Transaminitis?

Bei einer Transaminitis kommt es zu einem erhöhten Spiegel eines bestimmten Enzymtyps in Ihrem Blut, der sogenannten Transaminase. Die häufigsten sind Alanintransaminase (ALT) und Aspartattransaminase (AST) (auch Alanintransferase und Aspartattransferase genannt). Diese Enzyme werden von Ihrer Leber in Ihr Blut abgegeben. Wenn ein Bluttest zeigt, dass Ihre Transaminasen erhöht sind, deutet das darauf hin, dass Ihre Leber unter Stress steht.

Möglicherweise treten bei einer Transaminitis keine weiteren Symptome auf. Gesundheitsdienstleister entdecken es oft zufällig bei einer routinemäßigen Blutuntersuchung (umfassende Stoffwechseluntersuchung). Wenn Sie Symptome haben, die auf eine Leberbelastung hindeuten, wie Gelbsucht und Schmerzen im Oberbauch, führt Ihr Arzt möglicherweise spezielle Blutuntersuchungen durch, um die Funktion Ihrer Leber zu überprüfen. Diese Tests messen Transaminasen und andere Dinge.

Wie unterscheidet sich eine Transaminitis von anderen erhöhten Leberenzymen?

Erhöhte Transaminasen sind eines der frühesten Anzeichen von Leberstress, insbesondere wenn sowohl ALT als auch AST gleichzeitig ansteigen. Beschädigte Leberzellen geben diese Enzyme in Ihren Blutkreislauf ab. Eine Transaminitis kann auf eine Hepatitis (Leberentzündung) hinweisen, bevor andere Anzeichen auftreten. Andere Leberenzyme wie alkalische Phosphatase (ALP) und Gamma-Glutamyltransferase (GGT) weisen eher auf Erkrankungen der Gallenwege hin.

Ist eine Transaminitis schwerwiegend?

Eine Transaminitis tritt normalerweise auf, wenn Zellen in Ihrem Lebergewebe geschädigt wurden. Das ist möglicherweise schwerwiegend, aber der Kontext ist wichtig. Einige Ursachen für Leberschäden sind von kurzer Dauer, während andere andauern. Ihre Leber kann sich von geringfügigen Schäden erholen, wenn sie Gelegenheit dazu hat. Aber anhaltende oder schwere Verletzungen können Ihre Leber überfordern und zu Leberversagen führen. Transaminitis ist nur ein Faktor, der Ihren Gesamtzustand bestimmt.

Welche Transaminasewerte gelten als Transaminitis?

Transaminitis ist kein klinisch definierter Wert. Aber die meisten Labore, die Bluttests durchführen, haben einen definierten „normalen“ Bereich der Transaminasewerte. Ein Arzt könnte Ihre Werte als „Transaminitis“ bezeichnen, wenn sie deutlich über dem definierten Normalbereich für Ihr Alter, Geschlecht und Körpergewicht liegen. Ob der Unterschied „signifikant“ ist oder nicht, liegt in der Interpretation des Gesundheitsdienstleisters.

Kann eine Transaminitis leicht oder schwer verlaufen?

Ihr Transaminasespiegel kann leicht oder stark erhöht sein, obwohl verschiedene Gesundheitsdienstleister diese Werte möglicherweise unterschiedlich definieren. Eine schwere Transaminitis weist eher auf eine schwere akute Leberschädigung (etwas Neues) hin. Leicht erhöhte Werte können auf eine leichte Entzündung aufgrund einer chronischen Lebererkrankung oder von Medikamenten hinweisen. Gelegentlich hängt es mit etwas außerhalb Ihrer Leber zusammen.

Was sind die möglichen Ursachen einer Transaminitis?

Die häufigsten Ursachen einer Transaminitis sind:

• Metabolische Dysfunktion-assoziierte steatotische Lebererkrankung (MASLD). Dies ist eine häufige, chronische Form einer Lebererkrankung, von der viele Menschen nicht wissen, dass sie sie haben. Es scheint mit Stoffwechselfaktoren wie hohen Blutfettwerten, hohem Blutzucker und Übergewicht zusammenzuhängen.
• Alkoholbedingte Hepatitis. Starker Alkoholkonsum ist eine weitere häufige Ursache für Lebererkrankungen. Alkohol kann sowohl akute als auch chronische Leberschäden verursachen.

Weitere häufige Ursachen sind:

• Toxische Hepatitis. Bestimmte Medikamente können eine toxische Wirkung auf Ihre Leber haben. Ihr Arzt kann Ihre Transaminasen messen, um die Wirkung dieser Medikamente zu überwachen. Ein kleiner, vorübergehender Anstieg mag in Ordnung sein, eine starke Transaminitis kann jedoch bedeuten, dass Sie zu viel einnehmen oder das Medikament nicht einnehmen sollten.
• Virushepatitis. Hepatitisviren (A-E) können eine Transaminitis verursachen. Hepatitis A ist eine vorübergehende Infektion, die von selbst verschwindet. Aber sowohl Hepatitis B als auch Hepatitis C können chronisch werden.
• Andere Virusinfektionen.Möglicherweise haben Sie auch eine Transaminitis mit Mononukleose (eine Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus), Infektionen mit dem Herpes-simplex-Virus (HSV) oder dem Cytomegalievirus (CMV).

Zu den selteneren Ursachen einer Transaminitis gehören:

• Hämochromatose.
• Wilson-Krankheit.
• Reye-Syndrom.
• Alpha-1-Antitrypsin-Mangel.
• Budd-Chiari-Syndrom.
• Autoimmunhepatitis.
• Herzinsuffizienz.
• Myokardischämie.
• Akute Fettleber der Schwangerschaft (AFLP).
• HELLP-Syndrom.
• Zöliakie.
• Schilddrüsenerkrankung.
• Leberkrebs.
• Sepsis.

Was bedeutet es, wenn eine meiner Transaminasen stärker erhöht ist als die andere?

Normalerweise verwenden Gesundheitsdienstleister den Begriff „Transaminitis“, um auf einen Anstieg beider Transaminasen zusammen hinzuweisen. Dies ist typisch für Hepatitis, insbesondere für die akute Form. Wenn Ihr ALT etwas höher als Ihr AST ist, bedeutet das wahrscheinlich nichts anderes. ALT bezieht sich hauptsächlich auf Ihre Leber. Aber AST kommt auch in anderen Geweben vor. Wenn Ihr AST höher als Ihr ALT ist, kann dies verschiedene Bedeutungen haben, darunter:

• Alkoholbedingte Lebererkrankung.
• Fortgeschrittene Lebererkrankung (Zirrhose).
• Herzinfarkt.
• Hitzschlag.
• Muskeldystrophie.
• Myositis.
• Rhabdomyolyse.

Wie behandeln Gesundheitsdienstleister Transaminitis?

Wenn Ihr Arzt bei Ihrem Bluttest eine Transaminitis feststellt, möchte er wissen, was die Ursache ist und wie es Ihnen insgesamt geht. Manchmal tritt eine Transaminitis vor allen anderen Symptomen auf. Wenn Sie jedoch andere Symptome haben, wird Ihr Arzt diese beurteilen, um Ihren unmittelbaren Bedarf zu ermitteln. Wenn Sie an akutem Leberversagen leiden, benötigen Sie möglicherweise eine Intensivpflege. Andere benötigen möglicherweise Medikamente gegen Übelkeit oder Schmerzlinderung.

Ihr Arzt wird anschließend Tests durchführen, um die Ursache Ihrer Transaminitis einzugrenzen. Möglicherweise werden Ihre Werte erneut überprüft, um das Ergebnis zu bestätigen, und dann werden spezifischere Bluttests durchgeführt, um nach Viren, genetischen Störungen oder Autoimmunerkrankungen zu suchen. Wenn sie eine metabolische Lebererkrankung vermuten, prüfen sie möglicherweise, ob Anzeichen eines metabolischen Syndroms vorliegen. Möglicherweise wird Ihre Leber auch auf Fibrose oder Narbenbildung untersucht.

Ist Transaminitis heilbar?

Viele Ursachen einer Transaminitis sind heilbar. Ihre Prognose hängt von der Ursache und dem Fortgeschrittenen Ihrer Erkrankung ab. In den meisten Fällen ist eine Transaminitis ein Warnsignal dafür, dass etwas Ihrer Leber schadet. Wenn Sie und Ihr Arzt alles stoppen können, können Sie in der Regel auch den Schaden und die Transaminitis stoppen. Sehr schwere Schäden erfordern möglicherweise eine Intensivbehandlung oder in einigen Fällen eine Lebertransplantation.