Trabekulierte Blase: Alles, was Sie wissen müssen

AtrabekuliertBlase ist eine Blase mit einer steifen, verdickten Wand. Sie tritt vor allem dann auf, wenn eine wiederholte oder längere Blockade des Urinflusses (sogenannte Blasenauslassobstruktion) die Blase dazu zwingt, härter zu arbeiten, um den Urin durch die Blockade zu drücken.

Mit der Zeit führt der erhöhte Druck zur Bildung von Narbengewebe und anderen Veränderungen, die die Elastizität der Blase verringern.Dieser Elastizitätsverlust kann zu einem Anstieg der in der Blase verbleibenden Urinmenge führen, wodurch dieser in die Niere zurückfließt und eine Niereninfektion verursacht.

Die Behandlung konzentriert sich auf die Beseitigung der Blockade und die Verbesserung des Urinflusses durch Medikamente, Harnkatheter oder eine Operation.

Eine Anmerkung zur Gender- und Sex-Terminologie
Swip Health erkennt an, dass Sex und Geschlecht verwandte Konzepte sind, aber nicht dasselbe sind. Um unsere Quellen genau wiederzugeben, verwendet dieser Artikel Begriffe wie „männlich“ und „weiblich“, wie sie in den Quellen verwendet werden.

Anzeichen und Symptome

Die Symptome einer Blasentrabekulation sind hauptsächlich auf eine Blasenauslassobstruktion (BOO) zurückzuführen. BOO ist die Blockade des Muskelkanals (Blasenhals genannt), der die Blase mit der Harnröhre (dem Schlauch, durch den der Urin den Körper verlässt) verbindet.

Zu den Anzeichen und Symptomen einer trabekulierten Blase gehören:

• Schwierigkeiten beim Wasserlassen trotz starkem Harndrang
• Häufiger Toilettengang zum Pinkeln (Häufiges Wasserlassen)
• Ein langsamer Urinstrahl
• Geringe Urinausscheidung
• Stop-and-Go-Wasserlassen
• Tröpfeln nach dem Wasserlassen
• Ein Völlegefühl der Blase nach dem Wasserlassen (unvollständige Entleerung)
• Häufiges nächtliches Wasserlassen (Nykturie)
• Beckenschmerzen und Unwohlsein

Was verursacht Blasentrabekulation?

Blasentrabekulation tritt auf, wenn der Urin nicht wie vorgesehen aus der Blase fließt und stattdessen in der Blase zurückgehalten wird. Durch die Retention schwillt die Blase an, wodurch die Blasenwand und insbesondere der Muskel, der die Blase zusammenzieht (der Detrusormuskel), übermäßig belastet wird.

Im Laufe der Zeit führt der Stress nicht nur zur Bildung von Narbengewebe, der sogenannten Fibrose, sondern auch zu einer Zunahme der Muskelmasse, der sogenannten Hypertrophie. (Dies ist nicht unähnlich dem, was passiert, wenn Skelettmuskeln wachsen, wenn sie der Belastung durch körperliche Betätigung ausgesetzt sind.)

Bei der Trabekulation kann der anhaltende Druck jedoch dazu führen, dass winzige Taschen (sogenannte Divertikel) spontan aus geschwächten Stellen in der Blasenwand hervortreten.

Das Gewebe der Blase selbst beginnt sich zu verändern und wird nicht nur dicker, sondern auch weniger biegsam. Auch die Blutgefäße beginnen zu schrumpfen, was den Blutfluss verringert und zu einem fortschreitenden Verlust an Muskelmasse führt, selbst wenn die Blasenwand dicker wird.

Ohne die Möglichkeit, den Urin aus der Blase zu drücken, kann es zu einem Rückfluss (Rückfluss) des Urins in die Nieren kommen, was zu Nierenschäden führen kann.

Verstopfung des Blasenauslasses

Die Hauptursache für eine trabekulierte Blase ist BOO, das folgende Ursachen haben kann:

• Benigne Prostatahyperplasie (BPH): Auch als vergrößerte Prostata bekannt, betrifft sie vor allem Männer über 60.
• Beckenorganprolaps (POP): Dies ist auf den Kollaps der Beckenbodenmuskulatur zurückzuführen, wodurch Blase, Gebärmutter und andere Beckenorgane aus ihrer normalen Position fallen.
• Harnröhrenstriktur: Dies ist die Verengung der Harnröhre, die durch wiederholte Harnwegsinfektionen (HWI), Nierensteine, Prostatitis, Harnkatheter oder Harnoperationen verursacht wird.
• Harnröhrenvenöser Thrombus: Dies ist die Bildung eines Blutgerinnsels (Thrombus) in den Venen, die die Harnröhre versorgen, am häufigsten bei Frauen.
• Hydronephrose in der Schwangerschaft: Dies ist die Urinstauung während der Schwangerschaft, die entsteht, wenn der heranwachsende Fötus den Blasenausgang zusammendrückt.
• Hintere Harnröhrenklappe: Diese seltene, bei der Geburt auftretende Erkrankung tritt bei Männern auf. Es entstehen zusätzliche Gewebelappen in der Harnröhre, die den Urinfluss behindern können.
• Invertiertes Urothelpapillom: Dieser seltene, aber gutartige (nicht krebsartige) Tumor kann sich im Blasenhals oder in der Harnröhre bilden und zu einer Harnverstopfung führen.
• Urothelkarzinom: Diese seltene Art von Harnkrebs, die häufiger bei Männern auftritt, kann den Urinfluss direkt oder durch die Entstehung mehrerer Nieren- oder Blasensteine ​​behindern.

Neurogene Blase

BOO ist nicht die einzige Ursache einer trabekulierten Blase. Seltener kann es bei einer sogenannten neurogenen Blase auftreten, bei der die Nerven, die das Wasserlassen steuern, geschädigt sind. Es kann entweder zu einer überaktiven Blase oder zu einer unteraktiven Blase führen.

Bei einer unteraktiven Blase kann der Verlust der Funktion des Detrusormuskels zu einer Überfüllung der Blase führen, was zu einer Harnverhaltung führt (die Unfähigkeit, die Blase vollständig zu entleeren).Dies kann die gleiche Belastung wie BOO auf die Blase ausüben und zu einer Verdickung und Vernarbung der Blasenwand führen.

Zu den Ursachen einer neurogenen Blase gehören:

• Schlaganfall
• Rückenmarksverletzung
• Multiple Sklerose (MS)
• Zerebralparese
• Parkinson-Krankheit
• Diabetische Nephropathie
• Spina bifida

Wie wird es diagnostiziert? 

Die Blasentrabekulation wird häufig bei Menschen mit BOO und neurogener Blase untersucht. Als Folge dieser Erkrankungen – und nicht als eigenständiger Zustand – wird die Blasentrabekulation anhand der Dicke der Blasenwand und des Anteils der betroffenen Blase diagnostiziert.

Hierfür werden üblicherweise zwei Tests verwendet:

• Blasenentleerungszystourethrogramm (VCUG): Bei diesem bildgebenden Verfahren wird mithilfe eines Harnkatheters ein fluoreszierender Farbstoff in Ihre Blase eingeführt. Beim Auspinkeln misst eine Röntgenaufnahme die Dicke der Blasenwand in Millimetern (mm).
• Zystoskopie: Hierbei wird ein flexibles Endoskop in die Harnröhre eingeführt, um in das Innere Ihrer Blase zu schauen. Ein Zystoskop kann helfen, das Ausmaß der Hypertrophie zu bestimmen und kleinere Divertikel zu erkennen.

Zusammen helfen diese Tests dabei, den Schweregrad der Blasentrabekulation einzuschätzen und den geeigneten Behandlungsverlauf festzulegen. Die Trabekulation wird auf einer Skala von 0 bis 3 wie folgt bewertet:

• Note 0: Keine Anzeichen einer Trabekulation
• Klasse 1: Blasenwandstärke von mehr als 3 Millimetern (mm), aber weniger als 5 mm, wobei weniger als 50 % der Blase betroffen sind
• Klasse 2: Blasenwandstärke zwischen 5 mm und 10 mm, wobei mehr als 50 % der Blase betroffen sind
• Klasse 3: Blasenwandstärke über 10 mm, wobei mehr als 50 % der Blase betroffen sind

AUrodynamische Studiekann bei der Diagnosestellung hilfreich sein. Bei dieser Testreihe wird die Blasenfunktion gemessen. Dabei wird die Uroflowmetrie verwendet, um zu messen, wie schnell und kräftig Sie pinkeln, und der Post-Void-Residuum (PVR), um zu messen, wie viel Urin nach dem Pinkeln in der Blase verbleibt.

Wie wird es behandelt?

Die Behandlung einer trabekulierten Blase konzentriert sich auf die Behandlung oder Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung. Dies kann die Beseitigung einer Obstruktion und den Einsatz von Medikamenten oder einer Operation umfassen, um den Urinfluss zu normalisieren und Nierenschäden vorzubeugen.

Behandlung einer Blasenausgangsobstruktion

Die Behandlung von BOO kann unterschiedlich sein und hängt von der Ursache ab. Einige werden mit Medikamenten behandelt, während andere spezielle Eingriffe oder Operationen erfordern.

Beispiele hierfür sind:

• Eine vergrößerte Prostatakann mit Alphablockern wie Flomax (Tamsulosin) oder einer Prostataoperation namens transurethrale Resektion der Prostata (TURP) behandelt werden.
• Beckenorganprolapskann mit einem herausnehmbaren Gerät namens Vaginalpessar oder einer rekonstruktiven Operation namens vorderer Vaginalreparatur behandelt werden.
• Harnröhrenstrikturenkann mit Verfahren wie Urethrotomie (Dehnung der Harnröhre während der Zystoskopie) und Urethroplastik (Operation zur Harnröhrenrekonstruktion) behandelt werden.
• Hintere Harnröhrenklappenkann durch Entfernung des überschüssigen Gewebes mit Strom (Elektroresektion) oder Hitze (Fulguration) während der Zystoskopie behandelt werden.
• Tumorkann durch Elektroresektion, Fulguration oder Laserchirurgie entfernt werden. Bei Krebs kommt häufig eine Bestrahlung mit oder ohne Chemotherapie zum Einsatz.

Nicht alle Fälle von Blasentrabekulation müssen behandelt werden. Beispielsweise verschwinden Trabekulationen, die durch eine Schwangerschaft verursacht werden, normalerweise, sobald das Kind zur Welt kommt.

Behandlung neurogener Blase

Die Behandlung einer Trabekulation bei einer neurogenen Blase kann eine Herausforderung sein, da die zugrunde liegende Ursache oft unheilbar ist. Daher zielt die Behandlung hauptsächlich darauf ab, den Urinfluss zu normalisieren und Komplikationen vorzubeugen.

Zu den möglichen Werkzeugen und Techniken gehören:

• Harnkatheter können helfen, die Blase zu entleeren und eine Überfüllung zu vermeiden. Dabei kann es sich entweder um einen intermittierenden Katheter oder einen Foley-Katheter zur kontinuierlichen Urinableitung handeln.
• Harnröhrenstents sind winzige Kunststoffröhrchen, die bei der Zystoskopie eingeführt werden und den Urinfluss verbessern, indem sie die Harnröhre offen halten.
• Blasensphinkterotomieist eine Operation zur Linderung der Harnverhaltung durch Durchtrennung des Harnschließmuskels, der den Urinfluss aus der Blase steuert.
• Bei der Ureterostomie handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem die Nierenschläuche (Harnleiter) durchtrennt und durch ein Loch in Ihrem Bauch umgeleitet werden, um den Urin in einen externen Beutel abzuleiten.

Langfristiger Ausblick

Die Aussichten für eine Blasentrabekulation variieren je nach Ausmaß der erfolgten Gewebeumgestaltung. Unter normalen Umständen ist Remodelling der Prozess, bei dem verletztes Gewebe mithilfe eines Strukturproteins namens Kollagen repariert wird.

Wenn die Verletzung jedoch anhält, kann das normale Zellgerüst – die sogenannte Kollagenmatrix – auseinanderfallen, da sich immer mehr Kollagen ansammelt. Der unorganisierte Umbau ist die Ursache für Fibrose.

Bei der Blasentrabekulation hängt die Prognose weitgehend von der Dauer und dem Schweregrad der Harnverhaltung ab. Bei einigen Erkrankungen, wie z. B. Hydronephrose in der Schwangerschaft, kann der Schaden geringgradig und vollständig reversibel sein.Bei anderen, beispielsweise einer Rückenmarksverletzung, kann der Schaden hochgradig und dauerhaft sein.

Komplikationen der Blasentrabekulation

Die richtige Behandlung einer trabekulierten Blase kann dazu beitragen, die Nieren zu schützen und Krankheitskomplikationen vorzubeugen. Dazu gehört ein Zustand namens vesikoureteraler Reflux (VUR), bei dem Urin von der Blase in die Nieren zurückfließt. ‘

Unbehandelt kann VUR das Risiko potenziell schwerwiegender Erkrankungen erhöhen wie:

• Chronische Harnwegsinfektionen (HWI): Einschließlich Pyelonephritis (Niereninfektion)
• Harninkontinenz: Der Verlust der Kontrolle über die Blase
• Hypertonie: Hoher Blutdruck, verursacht durch erhöhten Druck in den Nieren
• Nierenfibrose: Die dauerhafte Vernarbung des Funktionsgewebes der Nieren
• Nephrotisches Syndrom: Verursacht durch fortschreitende Schädigung der Filtereinheiten der Nieren
• Chronische Nierenerkrankung (CKD): Charakterisiert durch den fortschreitenden Verlust der Nierenfunktion
• Nierenversagen: Die Unfähigkeit der Nieren, Abfallstoffe ausreichend zu filtern oder Flüssigkeiten auszugleichen
• Akuter Harnverhalt: Die schwere und möglicherweise lebensbedrohliche Unfähigkeit, zu pinkeln
• Präeklampsie: Der potenziell tödliche Beginn von Bluthochdruck während der Schwangerschaft

So vermeiden Sie Komplikationen

Wenn bei Ihnen eine Blasentrabekulation diagnostiziert wird, können Sie einiges tun, um ein Fortschreiten der Krankheit zu verhindern. Dazu gehört vor allem die vollständige Entleerung der Blase; Dadurch wird die Belastung der Blasenwand verringert und eine weitere Narbenbildung verhindert.

Es gibt ein paar Techniken, die helfen können:

• Zeitgesteuerte Entleerung: Dazu gehört, nach einem festgelegten Zeitplan, etwa alle zwei bis drei Stunden, auf die Toilette zu gehen, um zu pinkeln, auch wenn Sie keine Lust dazu haben.
• Doppelte Entleerung: Dazu gehört, etwa eine Minute nach dem Wasserlassen auf der Toilette zu sitzen und sich nach vorne zu beugen. Dadurch wird die Blase komprimiert und hilft, etwas mehr Urin herauszudrücken.

Kann man einer trabekulierten Blase vorbeugen?

Eine trabekulierte Blase lässt sich nicht immer vermeiden, insbesondere bei Erkrankungen wie einer neurogenen Blase oder angeborenen Fehlbildungen. Es gibt jedoch fünf einfache Änderungen des Lebensstils, die dazu beitragen können, Ihr Risiko zu verringern:

• Gewicht verlieren: Übergewicht kann die Beckenbodenmuskulatur schwächen und zum Vorfall der Beckenorgane beitragen.Bei BPH kann überschüssiges Körperfett den Hormonspiegel erhöhen, der das Wachstum von Prostatazellen stimuliert.Fettleibigkeit erhöht auch das Risiko für Nierensteine.
• Essen Sie mehr Ballaststoffe: Überanstrengung aufgrund chronischer Verstopfung kann auch die Beckenbodenmuskulatur schwächen und zu einem Vorfall führen. Wenn Sie mehr Obst, Gemüse, Vollkornprodukte, Bohnen und Linsen essen, können Sie Ihre täglichen Ballaststoffziele erreichen.
• Hören Sie auf zu rauchen: Rauchen kann chronischen Husten verursachen, der die Beckenbodenmuskulatur schwächt.Es ist auch bekannt, dass Zigarettenrauch den Spiegel eines Hormons namens Dihydrotestosteron (DHT) erhöht, das mit BPH in Zusammenhang steht.
• Kontrollieren Sie Ihren Blutzucker: Wenn Sie an Diabetes leiden, können Bewegung, Gewichtsabnahme, gesunde Ernährung und die Einnahme verschriebener Medikamente Ihr Risiko einer diabetischen Nephropathie erheblich senken.
• Verwenden Sie Katheter sicher: Sie können das Risiko einer Harnwegsinfektion verringern, indem Sie Ihren Katheter täglich reinigen, Ihre Hände vor und nach der Berührung eines Katheters waschen, den Katheterbeutel tiefer als die Blase halten und den Urinbeutel alle acht Stunden oder wenn er voll ist, entleeren.