Toxisches Schocksyndrom

Das Toxische Schocksyndrom (TSS) ist eine seltene, aber möglicherweise tödliche Komplikation von Infektionen, die durch verursacht werdenStreptokokken, Staphylokokken und ClostridienBakterien. Eines der charakteristischen Symptome ist ein Ausschlag an Händen und Füßen, der wie ein Sonnenbrand aussieht. Weitere Symptome sind Fieber, Ohnmacht, Kopfschmerzen und Krampfanfälle.

Während das toxische Schocksyndrom häufig mit der Verwendung von Tampons in Verbindung gebracht wird, sind Tampons nicht die einzige Ursache. Die Erkrankung betrifft auch Menschen, die keine Menstruation haben, darunter Menschen jeden Geschlechts und Alters.

Symptome des Toxic-Shock-Syndroms

Es gibt verschiedene Anzeichen und Symptome von TSS, einschließlich Ausschlag und Fieber beim toxischen Schocksyndrom. Die Symptome hängen auch von der Art der Bakterien ab, die für die Infektion verantwortlich sind.

Die Symptome des toxischen Schocksyndroms treten normalerweise plötzlich auf und umfassen:

• Hohes Fieber (102 Grad Fahrenheit)
• Ein sonnenbrandartiger Ausschlag an den Handflächen und Fußsohlen
• Hypotonie (niedriger Blutdruck)
• Ohnmacht
• Gereizte, entzündete, gerötete Augen
• Tachykardie (Herzrasen)
• Verwirrung oder Orientierungslosigkeit
• Kopfschmerzen
• Dyspnoe (Atembeschwerden)
• Schnelles Atmen, was ein Zeichen für das Atemnotsyndrom bei Erwachsenen (ARDS) sein kann
• Anfälle
• Magen-Darm-Beschwerden (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall)
• Schwäche, Müdigkeit, Muskelschmerzen, Schüttelfrost, Halsschmerzen oder andere grippeähnliche Symptome

Wenn Sie aufgrund einer Verletzung oder nach einer Operation ein TSS entwickeln, können zusätzliche Infektionssymptome auftreten, darunter Schmerzen, Rötung, Schwellung und Ausfluss (Eiter).

Risikofaktoren für das Toxic-Shock-Syndrom

In einigen Situationen besteht für eine Person ein höheres Risiko, an den Infektionen zu erkranken, die TSS verursachen, darunter:

• Menstruation
• Verwendung von Tampons oder anderen Produkten zur inneren Menstruation
• Verwendung von Verhütungsmitteln, die in die Vagina eingeführt werden, wie z. B. Diaphragmen
• Erholung von einer Operation oder einem medizinischen Eingriff, insbesondere von solchen, die eine „Packung“ erfordern (z. B. bei Nasenbluten)
• Kürzliche Fehlgeburt, Abtreibung oder Geburt
• Eine offene Wunde, eine Verletzung oder ein Insektenstich
• Staphylokokkeninfektion

Es ist wichtig zu beachten, dass eine Person, die schon einmal ein toxisches Schocksyndrom hatte, erneut daran erkranken kann. Deshalb sollten Menschen, die eine Menstruation haben, auf Tampons verzichten, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu begrenzen.

Ursachen des Toxic-Shock-Syndroms

Drei Arten von Bakterien verursachen TSS:

• Streptokokken
• Staphylokokken
• Clostridium

Einmal im Körper angekommen,StreptokokkenUndStaphylokokkenBakterien produzieren Exotoxine (von Bakterien freigesetzte Toxine). Normalerweise schützt Sie Ihr Immunsystem, indem es Krankheitserreger in Ihrem Körper erkennt und zerstört. Im Fall von TSS kommt es jedoch zu einer Überreaktion Ihres Immunsystems, das eine deutliche Reaktion auf die Toxine auslöst, indem es eine Kaskade von Immunzellen, sogenannte Zytokine, freisetzt (manchmal auch Zytokinsturm genannt).

Diese Überaktivierung des Immunsystems führt zu den Symptomen eines toxischen Schocksyndroms. Unbehandelt überwältigt die Reaktion den Körper so sehr, dass es zu Organversagen mehrerer Systeme und sogar zum Tod kommen kann.

Link zur Verwendung von Tampons

Das toxische Schocksyndrom ist mit der Verwendung von Tampons verbunden. Das größte mit Tampons und TSS verbundene Risiko besteht darin, wie lange sie darin verbleiben. Superabsorbierende Tampons stellen ein höheres Risiko dar, da sie normalerweise über einen längeren Zeitraum getragen werden.

Daher sollten Sie nach Möglichkeit auf supersaugfähige Tampons verzichten und eine möglichst geringe Saugfähigkeit verwenden. Suchen Sie nach der richtigen Saugfähigkeit für Ihren Fluss und nicht nach der, die am längsten anhält.

Um Ihr TSS-Risiko durch die Verwendung von Tampons zu verringern:

• Wechseln Sie Tampons regelmäßig (alle vier bis acht Stunden).
• Vermeiden Sie supersaugfähige Tampons.
• Verwenden Sie Tampons sofort nach dem Auspacken.
• Vor dem Einführen von Tampons gründlich die Hände waschen.
• Seien Sie vorsichtig beim Einsetzen und Entfernen.
• Vermeiden Sie Applikatoren, die die Vagina zerkratzen könnten.
• Verwenden Sie über Nacht und bei schwacher Periode alternative Produkte wie Binden oder Menstruationsunterwäsche.
• Verwenden Sie Tampons nur während Ihrer Periode.
• Verwenden Sie Gleitmittel zum Einführen von Tampons an hellen Tagen oder wenn Sie unter Scheidentrockenheit leiden.
• Benutzen Sie keine Tampons, wenn Sie schon einmal TSS hatten.

Die Verwendung von Tampons selbst verursacht kein toxisches Schocksyndrom. Allerdings ist die Verwendung von Tampons (insbesondere, wenn diese über einen längeren Zeitraum nicht gewechselt werden) ein bekannter Risikofaktor für die Entwicklung von TamponsStaphylokokkenInfektion, die zu TSS führen könnte.

Nicht-menstruelle Ursachen

Während die meisten Fälle des toxischen Schocksyndroms mit der Menstruation verbunden sind, tritt es auch bei Menschen auf, die keine Menstruation haben (nicht-menstruelles TSS). Zu den nicht-menstruellen Ursachen gehören:

• Weichteilinfektionen
• Postoperative Infektionen
• Zurückgebliebene Fremdkörper wie Nasentampons oder Katheter

Da sich das Bewusstsein für TSS im Zusammenhang mit der Menstruation verbessert, nehmen die nicht-menstruellen Ursachen von TSS zu.Oft,StreptokokkenInfektionen, die zum toxischen Schocksyndrom führen können, treten bei Menschen auf, die ansonsten gesund sind, sich aber von einem medizinischen Eingriff, einer Verletzung oder einer Viruserkrankung erholen.

Diagnose des Toxic-Shock-Syndroms

Menschen jeden Alters können ein toxisches Schocksyndrom entwickeln. In den Vereinigten Staaten tritt das toxische Schocksyndrom jedes Jahr bei bis zu drei von 100.000 menstruierenden Menschen auf.Es kommt jedoch auch bei Männern, Kindern und Frauen vor, die aus irgendeinem Grund keine Menstruation haben.

Obwohl es selten vorkommt, kann die Erkrankung lebensbedrohlich sein – selbst bei zuvor gesunden Menschen. Darüber hinaus ist die Sterblichkeitsrate vonStreptokokkenTSS (STSS) kann mehr als 30 % betragen.Daher sind eine schnelle Diagnose und Behandlung von entscheidender Bedeutung.

Die ersten Symptome hängen von den Bakterien ab, die die Infektion verursachen. Im Allgemeinen kann ein Gesundheitsdienstleister ein toxisches Schocksyndrom als Ursache vermuten, wenn eine Person hohes Fieber und einen schnell auftretenden Ausschlag hat und außerdem vor Kurzem entbunden, operiert oder Tampons verwendet wurde. Die Symptome von TSS können innerhalb von 12 Stunden auftreten.

Um Gesundheitsdienstleistern dabei zu helfen, eine rechtzeitige Diagnose zu stellen und eine geeignete Behandlung einzuleiten, legen die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) diagnostische Kriterien für die Bestätigung von Fällen des toxischen Schocksyndroms fest, die durch verursacht werdenStaphylokokkenBakterien.

Das CDC hat die folgenden Kriterien festgelegt, um die Diagnose des toxischen Schocksyndroms zu erleichtern:

• Fieber (102,02 Grad F oder 38,9 Grad C)
• Hypotonie (niedriger Blutdruck, definiert als ein systolischer Blutdruckwert von < 90 mmHg)
• Charakteristischer, „sonnenbrandartiger“ Ausschlag an Handflächen oder Fußsohlen
• Abschuppung (Abschälen der Haut) ein bis zwei Wochen nach Beginn des Ausschlags
• Beteiligung von drei oder mehr Organsystemen, einschließlich Magen-Darm-System (GI), Muskel-Skelett-System, Herz-Kreislauf-System (Herz), Nierensystem (Harn und Niere), Kreislaufsystem (Blut), Schleimhaut und Nervensystem

Zusätzlich zu den oben genannten Kriterien muss eine Person negativ auf mehrere Erkrankungen getestet werden, die ähnliche Symptome verursachen können, darunter Masern und durch Zecken übertragene Krankheiten wie das Rocky-Mountain-Fleckfieber.

Tests

Da das toxische Schocksyndrom aus einer überreaktiven Immunantwort des Körpers auf eine Infektion resultiert, gibt es keinen spezifischen Test für die Erkrankung. Stattdessen wird ein Gesundheitsdienstleister Ihre klinischen Symptome und Risikofaktoren beurteilen.

Mehrere Tests können das Vorliegen einer Infektion bestätigen und identifizierenStreptokokkenUndStaphylokokkenBakterien. Dazu gehören:

• Blutuntersuchungen zur Beurteilung der Aktivität des Immunsystems (z. B. Untersuchung der Anzahl weißer Blutkörperchen)
• Blutuntersuchungen zur Beurteilung der Funktion bestimmter Körpersysteme, die möglicherweise betroffen sind, wie z. B. Leber, Nieren oder Zentralnervensystem
• Suchen Sie nach Urin- oder HautkulturenStreptokokkenoderStaphylokokkenBakterien
• Lumbalpunktion (Rückenmarkspunktion) zur Untersuchung auf Bakterien

Um die Quelle und Ursache der Infektion zu bestimmen, können mehrere Blutuntersuchungen und Blutkulturen erforderlich sein. Beispielsweise kann der Bluttest einer Person negativ ausfallenStreptokokkenBakterien, aber eine aus einer Hautwunde entnommene Kultur kann positiv seinStaphylokokkenBakterien.

Auch wenn ein TSS-Fall als „wahrscheinlich“ gilt (d. h. er erfüllt alle diagnostischen Kriterien bis auf eins), aber gemäß den CDC-Kriterien noch nicht „bestätigt“ ist, ist ein sofortiger, intensiver medizinischer Eingriff erforderlich, um potenziell lebensbedrohlichen Komplikationen vorzubeugen.

Menschen mit TSS müssen oft ins Krankenhaus eingeliefert werden und verbringen möglicherweise Zeit auf der Intensivstation (ICU).

Behandlung des Toxic-Shock-Syndroms

Obwohl das toxische Schocksyndrom selten vorkommt, sind eine genaue und rechtzeitige Diagnose und eine schnelle Behandlung unerlässlich. Das liegt daran, dass es ein paar Stunden bis ein paar Tage dauern kann, bis die Erkrankung lebensbedrohlich wird. Menschen mit dieser Krankheit müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Gesundheitsdienstleister müssen die Ursache und Quelle der Infektion ermitteln, um eine angemessene Behandlung durchführen zu können. Wenn die Erkrankung durch etwas verursacht wird, das entfernt werden kann (z. B. einen Tampon), besteht der erste Eingriff darin, die Ursache zu entfernen.

Antibiotika

Breitbandantibiotika, die gegebenenfalls intravenös verabreicht werden müssen, sind die Standardbehandlung des toxischen Schocksyndroms.

Die genauen Medikamente hängen jedoch von den Bakterien ab, die die Infektion verursachen, und von deren Lokalisation. Beispielsweise behandelt das von der FDA zugelassene Oritavancin (Orbactiv) bakterielle Infektionen in Hautwunden.

Einige Bakterien sind gegen Antibiotika resistent geworden, sodass Sie möglicherweise mehrere Medikamente benötigen, um die Infektion zu behandeln und Komplikationen durch TSS vorzubeugen. Die Standardbehandlungsdauer beträgt mindestens zehn Tage. Abhängig vom Schweregrad der Infektion und davon, ob Komplikationen auftreten, benötigen Sie möglicherweise eine längere Behandlung oder eine zusätzliche Behandlung.

Unterstützende Behandlungen

Während Sie wegen der zugrunde liegenden Infektion behandelt werden, erhalten Sie möglicherweise auch unterstützende Maßnahmen zur Linderung von Symptomen wie Schmerzen und Dehydrierung. Zu diesen Interventionen können gehören:

• Infusionen und Elektrolytauffüllung
• Schmerzmittel
• Antiemetika (Medikamente gegen Übelkeit)
• Wundreinigung und Debridement (Entfernung von ungesundem Gewebe)
• Vasopressoren (Arzneimittel zur Behandlung von niedrigem Blutdruck)

Vorbeugung des Toxic-Shock-Syndroms

Wenn Sie einmal ein toxisches Schocksyndrom hatten, besteht das Risiko, dass es erneut auftritt. Wenn Sie Ihre Menstruation haben, wird Ihnen Ihr Arzt daher wahrscheinlich raten, auf die Verwendung von Tampons und Menstruationstassen zu verzichten.

Es gibt keinen Impfstoff oder eine spezifische Behandlung, die das toxische Schocksyndrom verhindern könnte. Die beste Vorbeugungsmaßnahme besteht darin, bekannte Risiken einer Erkrankung zu vermeiden. Zu den hilfreichen Tipps zur Vorbeugung von TSS gehören:

• Wechseln Sie regelmäßig Tampons und vermeiden Sie stark saugfähige Tampons.
• Halten Sie die in die Vagina eingeführten Geräte sauber (z. B. Gebärmutterhalskappen, Diaphragmen und Verhütungsringe).
• Achten Sie nach Operationen oder medizinischen Eingriffen auf die richtige Hygiene und Wundpflege.
• Seien Sie sich der möglichen Anzeichen und Symptome von TSS bewusst, wenn Sie sich von einer Geburt, einer Fehlgeburt oder einem Schwangerschaftsabbruch erholen.
• Lassen Sie sich bei Komplikationen, die nach Krankheiten wie Windpocken auftreten, rechtzeitig behandeln.