Toxisches Megakolon: Was es ist, Symptome und Behandlung

Was ist ein giftiges Megakolon?

Das toxische Megakolon ist eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation einer schweren Kolitis. Kolitis ist eine Entzündung in Ihrem Dickdarm (Dickdarm). Kolitis betrifft typischerweise die Schleimhaut Ihres Darms. Aber schwere und anhaltende Entzündungen können sich schließlich auf die tieferen Schichten Ihres Dickdarms, einschließlich der Muskeln, ausbreiten. Dies kann dazu führen, dass die strukturelle Integrität Ihres Dickdarms beeinträchtigt wird.

Bei einer tiefen Entzündung werden die Muskeln in Ihrer Dickdarmwand lahmgelegt, die sich zusammenziehen, um Substanzen durch den Darm zu transportieren. Es führt dazu, dass sich diese Substanzen (Nahrung und Gase) in Ihrem Dickdarm ansammeln, während die Wände schwächer, gedehnt und erweitert (erweitert) werden. Letztendlich sammeln sich giftige Substanzen in Ihrem Dickdarm an und gelangen durch die geschwächten Wände in Ihren Blutkreislauf. Dies führt zu systemischer Toxizität.

Was ist der Unterschied zwischen toxischem Megakolon und anderen Arten von Megakolon?

Andere Erkrankungen können dazu führen, dass Ihr Dickdarm verstopft und mit Nahrung und Gasen angestaut wird, wodurch sich die Wände dehnen und verbreitern. Dickdarmverschlüsse und Pseudoobstruktionen können ein Megakolon verursachen. Eine systemische Toxizität kann jedoch nicht immer auftreten. Entzündliche und infektiöse Kolitis gehen häufig eher mit systemischer Toxizität einher, was zu Symptomen wie niedrigem Blutdruck, schneller Herzfrequenz und verändertem Geisteszustand führt.

Was sind die möglichen Komplikationen eines toxischen Megakolons?

Ein toxisches Megakolon ist ein medizinischer Notfall, der das Risiko mehrerer lebensbedrohlicher Komplikationen birgt, darunter:

• Magen-Darm-Perforation/-Ruptur.
• Schwere Magen-Darm-Blutungen und Blutverlust.
• Systemische Infektion und Sepsis.
• Abdominelles Kompartmentsyndrom.

Wie führt ein giftiges Megakolon zum Tod?

Geschwächte und gedehnte Dickdarmwände sind besonders anfällig für Risse. Eine Perforation oder ein Riss in Ihrer Dickdarmwand kann zu schweren inneren Blutungen und einer Infektion Ihres Bauchraums (Peritonitis) führen. Dies kann sich schnell auf Ihren Blutkreislauf ausbreiten und Sie einem toxischen Schock aussetzen. Starker Bauchdruck kann auch zu Organversagen führen, indem Ihren Organen Blut und Sauerstoff entzogen werden.

Was sind die Symptome eines toxischen Megakolons?

Zu den Symptomen können gehören:

• Durchfall (oft blutig).
• Bauchschmerzen und Empfindlichkeit.
• Aufgetriebener Bauch.
• Blähungen und Blähungen.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Schwindel.
• Dehydrierung.
• Schnelle Herzfrequenz.
• Fieber.
• Niedriger Blutdruck.
• Geistige Verwirrung.
• Müdigkeit/Unwohlsein.

Was ist die häufigste Ursache für ein toxisches Megakolon?

Technisch gesehen kann jede Art von Kolitis zu einem toxischen Megakolon führen, wenn sie schwerwiegend genug ist. Am häufigsten wird sie jedoch mit einer entzündlichen Darmerkrankung (IBD) in Verbindung gebracht. IBD ist ein Überbegriff für mehrere Erkrankungen, die eine chronische und unheilbare Kolitis verursachen. IBD, das mit Diät und Medikamenten nicht gut behandelt wird, dringt letztendlich eher in die tieferen Schichten Ihres Dickdarms ein.

Was verursacht giftiges Megakolon?

Das toxische Megakolon ist eine Komplikation einer schweren Kolitis, die viele Ursachen haben kann. Es gibt viele verschiedene Arten von Kolitis, die zu einem toxischen Megakolon führen können, darunter:

• Colitis ulcerosa. Colitis ulcerosa ist eine der häufigsten entzündlichen Darmerkrankungen und eine der häufigsten Ursachen für toxisches Megakolon. Die meisten Fälle treten innerhalb der ersten Jahre nach der Diagnose auf.
• Morbus Crohn. Morbus Crohn ist eine weitere Form der entzündlichen Darmerkrankung. Es betrifft häufiger Ihren Dünndarm, kann aber auch Ihren Dickdarm (Dickdarm) betreffen. Morbus Crohn ist im Frühstadium sehr anfällig für toxisches Megakolon.
• Ischämische Kolitis. Ischämische Kolitis ist eine Nebenwirkung des intestinalen ischämischen Syndroms, bei dem Ihr Darm nicht ausreichend mit Blut versorgt wird. Da es sich um ein relativ schwer zu lösendes Problem handelt, besteht die Möglichkeit, dass sich die ischämische Kolitis zu einem toxischen Megakolon entwickelt.
• Strahlenkolitis. Kolitis oder Enteritis sind normalerweise eine kurzfristige Nebenwirkung der Strahlentherapie, aber manche Menschen entwickeln chronische Symptome, die zu Komplikationen führen können.
• Infektiöse Kolitis. Infektionen durch Bakterien, Parasiten oder Viren können eine Kolitis verursachen. Bestimmte Arten können bestimmte Menschen stärker beeinträchtigen. Häufige Lebensmittelvergiftungen und Magen-Darm-Grippe-Infektionen können bei manchen Menschen eine schwere Kolitis verursachen. Menschen mit geschwächtem Immunsystem sind besonders anfällig für das Zytomegalievirus.
• Pseudomembranöse Kolitis. Das BakteriumC. diff(Clostridioides difficile) verursacht diese Art von infektiöser Kolitis. Pseudomembranöse Kolitis wird häufig als Risiko für toxisches Megakolon genannt. Die Infektion betrifft häufig Menschen, die Antibiotika gegen eine andere Infektion einnehmen. Die Antibiotika töten hilfreiche Bakterien in Ihrem Darm, die normalerweise die Darmflora haltenC. diffBakterium in Schach halten, so dassC. diffwild laufen. Eine C. diff-Infektion kann sehr schnell schwerwiegend werden.

Welche Risikofaktoren tragen zu einem toxischen Megakolon bei?

Es ist möglicherweise wahrscheinlicher, dass Sie ein toxisches Megakolon entwickeln, wenn Sie Folgendes haben:

• Entzündliche Darmerkrankung.
• Autoimmunkrankheit.
• HIV/AIDS.
• Eine Organtransplantation oder die Einnahme von Immunsuppressiva.
• Diabetes.
• Nierenerkrankung.
• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung.
• Herzinsuffizienz.

Bestimmte Medikamente, die Sie möglicherweise einnehmen, können den Zustand des toxischen Megakolons verschlimmern, darunter:

• Opioide.
• NSAIDs.
• Antidepressiva.
• Anticholinergika.
• Mittel gegen Durchfall.
• Darmvorbereitung für die Koloskopie.

Wie wird ein toxisches Megakolon diagnostiziert?

Ihr Arzt wird Sie zu Ihren Symptomen und Ihrer gesamten Krankengeschichte und Medikamenteneinnahme befragen. Bestimmte Erkrankungen oder Medikamente können die Wahrscheinlichkeit eines toxischen Megakolons erhöhen. Einige Medikamente, wie zum Beispiel Steroide, können die Symptome eines toxischen Megakolons verschleiern. Sie werden Sie körperlich untersuchen, bevor sie zu spezifischeren Tests übergehen.

Ihre körperliche Untersuchung kann einen geschwollenen Bauch, Druckempfindlichkeit im Unterleib und insgesamt den Eindruck einer toxischen Erkrankung ergeben. Ihr Arzt kann Ihren Darm abhören, um festzustellen, ob die Darmgeräusche aufgrund der verminderten Bewegung nachlassen. Sie erfassen Ihre Vitalfunktionen, um festzustellen, ob Fieber, niedriger Blutdruck und schneller Herzschlag vorliegen, allesamt Anzeichen einer Vergiftung.

Ihr Arzt muss außerdem eine Blutuntersuchung und eine bildgebende Untersuchung Ihres Bauches durchführen, um Ihre Diagnose zu bestätigen. Bildgebende Verfahren können eine Röntgenaufnahme, eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens oder eine CT-Untersuchung sein. Sie werden nach einer Dickdarmerweiterung und damit verbundenen Komplikationen suchen. Der Bluttest zeigt Hinweise auf eine tiefe Entzündung, indem er Ihre roten und weißen Blutkörperchen zählt.

Zu den Kriterien zur Diagnose eines toxischen Megakolons gehören:

• Nachweis, dass Ihre Dickdarmerweiterung mehr als 6 Zentimeter beträgt.
• Mindestens drei der folgenden:
  • Fieber über 38 Grad Celsius.
  • Herzfrequenz größer als 120 Schläge pro Minute.
  • Hohe Anzahl weißer Blutkörperchen.
  • Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen).
• Mindestens eines der folgenden:
  • Dehydrierung.
  • Elektrolyt-/Flüssigkeitsungleichgewicht.
  • Veränderter Geisteszustand.
  • Niedriger Blutdruck.

Darüber hinaus möchte Ihr Arzt möglicherweise Ihr Blut oder Ihren Kot auf bestimmte Infektionen untersuchen.

Was ist die Behandlung für toxisches Megakolon?

Sie müssen einige Tage im Krankenhaus behandelt werden. Das Ziel der Erstbehandlung besteht darin, Ihren Zustand zu stabilisieren und die Schwere Ihrer Kolitis zu verringern. Wenn Sie an einer Sepsis leiden, benötigen Sie möglicherweise eine Intensivpflege, z. B. eine mechanische Beatmung bei Atemversagen oder eine Dialyse bei Nierenversagen. Andernfalls beginnt die Behandlung eines toxischen Megakolons typischerweise mit:

• IV-Flüssigkeiten zur Rehydrierung und zum Elektrolytersatz.
• Antibiotika zur Behandlung oder Vorbeugung von Infektionen.
• Kortikosteroide gegen Entzündungen.
• Darmruhe mit enteraler Ernährung (Sondenernährung).

Wenn sich Ihr Zustand mit Steroiden nicht bessert, versucht Ihr Arzt möglicherweise eine andere Art von Medikamenten, beispielsweise einen Immunmodulator. Dies kann dazu beitragen, die überaktive Immunantwort zu reduzieren, die zu starke Entzündungen und zu viele weiße Blutkörperchen in Ihrem Gewebe verursacht.

Operation

Etwa 50 % der Menschen können allein mit Medikamenten erfolgreich behandelt werden. Andere müssen operiert werden, insbesondere wenn lebensbedrohliche Komplikationen vorliegen. Gesundheitsdienstleister konsultieren Chirurgen frühzeitig, wenn jemand ein toxisches Megakolon hat, um bei der Entscheidungsfindung zu helfen. Ihr Arzt wird möglicherweise zu dem Schluss kommen, dass es sicherer ist, den betroffenen Teil Ihres Dickdarms zu entfernen, um weitere Risiken oder Komplikationen zu vermeiden. Wenn Sie sich einer Kolektomie unterziehen, benötigen Sie wahrscheinlich auch ein Stoma.

Ein Stoma ist eine Öffnung in Ihrem Bauch. Kot verlässt Ihren Körper durch das Stoma, wenn Ihr Darm nicht so funktioniert, wie er sollte. Abhängig von der Art der Kolektomie benötigen Sie möglicherweise eine vorübergehende oder dauerhafte Stomaversorgung. Ob kurzfristig oder langfristig, ein Stoma kann eine große Umstellung des Prozesses sein, insbesondere in einer Notfallsituation.

Können Sie ein giftiges Megakolon überleben?

Ihre Chancen stehen gut, wenn Sie sich früh genug in Behandlung begeben. Die Gesamtüberlebensrate für diejenigen, die wegen toxischem Megakolon behandelt werden, liegt bei etwa 93 %. Bei Patienten mit Komplikationen wie einer Perforation liegt die Überlebensrate bei etwa 75 %. Komplikationen treten meist dann auf, wenn das toxische Megakolon zu lange unbehandelt bleibt. Daher ist es wichtig, die Schwere Ihrer Erkrankung zu erkennen.