Torsades de Pointes: Symptome und Behandlung

Torsades de Pointes ist eine seltene, gefährliche Art von schnellem Herzrhythmus (Tachykardie), der in den Ventrikeln (unteren Kammern) Ihres Herzens beginnt. Dieser Zustand kann eine Herzfrequenz von 150 bis 300 Schlägen pro Minute verursachen. Eine normale Pulsfrequenz liegt bei 60 bis 100 Schlägen pro Minute. Torsades de Pointes können ohne Warnsymptome zum plötzlichen Herztod führen.

Ein Elektrokardiogramm (EKG) zeigt ein spezifisches Muster einer ventrikulären Tachykardie, das wie verdrehte Punkte oder Spitzen aussieht (was der Name auf Französisch bedeutet).

Wenn Sie ein langes QT-Intervall haben und Ihre Ventrikel während der Zeit, in der sie sich auf den nächsten Schlag vorbereiten sollen, einen zusätzlichen Schlag bekommen, kann es sein, dass Sie Torsades de Pointes bekommen. Das QT-Intervall ist die Zeit zwischen dem Schlagen Ihrer Herzkammern (QRS) und der vollständigen Entspannung vor dem nächsten Herzschlag (T).

Symptome von Torsades de Pointes

Die Hälfte der Menschen mit dieser Erkrankung hat keine Symptome. Menschen, die Torsades de Pointes-Symptome bekommen, können Folgendes haben:

• Schwindel
• Herzklopfen (Herzklopfen)
• Benommenheit
• Ohnmacht
• Herzstillstand

Ursachen für Torsades de Pointes

Manche Menschen werden mit einem langen QT-Syndrom geboren, einem elektrischen Problem ihres Herzens, das zu Torsades de Pointes führen kann. Häufiger verlängern bestimmte Medikamente und niedrige Elektrolytwerte Ihr QT-Intervall. Dies kann zu einem Risiko für Torsades de Pointes führen.

Zu den Arzneimitteln, die Torsades de Pointes verursachen können, gehören:

• Antiarrhythmika
• Antibiotika
• Antiemetika (gegen Übelkeit und Erbrechen)
• Antimykotika
• Antimikrobielle Mittel
• Antipsychotika
• Krebsmedikamente

Risikofaktoren

Einige Risikofaktoren sind schwerer zu kontrollieren als andere. Zu den Risikofaktoren für Torsades de Pointes gehören:

• Ich habe ein Long-QT-Syndrom
• Herzkrankheit haben
• Weiblich sein
• Älter als 65 sein
• Eine Unterfunktion der Schilddrüse haben
• Einen Schlaganfall haben
• Einnahme von Diuretika
• Bradykardie (langsame Herzfrequenz) haben
• Niedriger Kalzium-, Magnesium- oder Kaliumspiegel
• Übermäßigen Durchfall und Erbrechen haben

So senken Sie Ihr Risiko

Wenn in Ihrer Familie ein langes QT-Syndrom auftritt, kann ein Arzt Sie testen, um festzustellen, ob Sie auch daran leiden. Wenn Sie das lange QT-Syndrom von einem Elternteil geerbt haben, sprechen Sie mit einem Herzrhythmus-Spezialisten, bevor Sie mit einem Trainingsprogramm beginnen.

Sie können Ihr Risiko für Torsades de Pointes auf folgende Weise verringern:

• Fragen Sie Ihren Arzt nach einem anderen Medikament, wenn Sie Medikamente einnehmen, die ein langes QT-Intervall verursachen können.
• Bitten Sie Ihren Arzt, Ihre Medikamente zu überprüfen, insbesondere wenn er neue hinzufügt, um sicherzustellen, dass die Kombination von Medikamenten Ihr Risiko nicht erhöht.
• Erhöhen Sie Ihren Kalzium-, Magnesium- und Kaliumspiegel, wenn Ihr Arzt dies empfiehlt.
• Nehmen Sie weiterhin Ihre zugelassenen Arzneimittel ein, um ein erneutes Auftreten von Torsades de Pointes zu verhindern.
• Erfahren Sie, wie Sie Ihren Puls messen und was normal ist.
• Trinken Sie viel Flüssigkeit.
• Wenn Ihr Arzt Ihnen einen Herzmonitor gegeben hat, tragen Sie ihn unbedingt.

Komplikationen dieser Erkrankung

Mögliche Komplikationen von Torsades de Pointes sind:

• Kammerflimmern
• Ohnmacht
• Plötzlicher Herztod

So diagnostizieren Sie Torsades de Pointes

Ihr Arzt kann auf einem Elektrokardiogramm (EKG) ein langes QT-Intervall und ein deutliches Muster erkennen, das wie verdrehte Punkte oder Spitzen aussieht.

Weitere Tests zur Diagnose von Torsades de Pointes umfassen:

• Blutuntersuchungen zur Überprüfung des Elektrolytspiegels
• Echokardiogramm zur Beurteilung der Herzstruktur und -funktion
• Ein Herzmonitor, den Sie zu Hause tragen, um Ihren Herzrhythmus aufzuzeichnen

Wie wird es behandelt?

Die Behandlung von Torsades de Pointes kann Medikamente und Verfahren umfassen. Wenn Sie das lange QT-Syndrom von Ihren Eltern geerbt haben, umfasst Ihre Behandlung mehr langfristige Lösungen als bei jemandem, der durch ein Medikament ein langes QT-Intervall bekommen hat.

Medikamente

Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise keine Medikamente mehr verabreichen, die Torsades de Pointes verursachen könnten. Zu den Arzneimitteln, die sie Ihnen möglicherweise verabreichen, gehören unter anderem:

• Magnesium und/oder Kalium
• Isoproterenol
• Betablocker

Verfahren

Ihr Arzt kann eine der folgenden Behandlungen anwenden:

• Temporärer oder permanenter Herzschrittmacher
• Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD)
• Elektrische Kardioversion
• Defibrillation

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie wegen Torsades de Pointes im Krankenhaus sind, ist zwei Wochen nach Ihrer Heimkehr eine Nachuntersuchung erforderlich. Aufgrund Ihres Risikos eines plötzlichen Todes sind regelmäßige Nachuntersuchungen bei einem Kardiologen (Herzexperten) erforderlich.

Teilen Sie Ihrem Arzt auch mit, wenn bei Ihnen schwerwiegende Nebenwirkungen von Medikamenten aufgetreten sind.

Sie sollten in die Notaufnahme gehen, wenn Ihr Puls sehr schnell ist, Sie Herzklopfen, Schwindel oder Benommenheit verspüren oder Ohnmachtsanfälle bekommen.

Zu den Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten, gehören möglicherweise:

• Bin ich mit einem langen QT-Syndrom geboren oder habe ich es durch Medikamente bekommen?
• Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass andere in meiner Familie an einem Long-QT-Syndrom leiden?
• Gibt es ein anderes Arzneimittel, das ich anstelle des Arzneimittels einnehmen kann, bei dem ich einem Risiko für Torsades de Pointes ausgesetzt bin?

Was kann ich erwarten, wenn ich Torsades de Pointes habe?

Sie bleiben im Krankenhaus, bis Ihr Herzrhythmus unter Kontrolle ist. Ein schneller Herzrhythmus (ventrikuläre Tachykardie) durch Torsades de Pointes stoppt oft von selbst. Aber ohne Behandlung kommt es oft wieder. Es kann auch zu Kammerflimmern kommen.

Wenn Sie keine Behandlung erhalten, kann Torsades de Pointes tödlich enden. Mit einer Behandlung sind Ihre Überlebenschancen gut, insbesondere wenn Sie die Einnahme des Arzneimittels, das das lange QT-Intervall verursacht hat, abbrechen.