Toradol vs. Tramadol zur Schmerzbehandlung

Toradol ist ein eingestellter Markenname von Ketorolac, einem nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikament (NSAID), das zur kurzfristigen Behandlung von Schmerzen und Entzündungen eingesetzt wird. Ketorolac ist weiterhin als Generikum erhältlich. Tramadol (früher unter dem Markennamen Ultram erhältlich) ist ein Opioid-Medikament, das häufig zur Behandlung chronischer Schmerzen eingesetzt wird.

Es gibt unterschiedliche Verwendungsmöglichkeiten für Toradol im Vergleich zu Tramadol sowie unterschiedliche Nebenwirkungen und Risiken, insbesondere das Potenzial für Missbrauch und Abhängigkeit von Tramadol bei Einnahme gegen chronische Schmerzen.

Was ist Toradol?

Toradol enthält Ketorolac, ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Arzneimittel (NSAID). Toradol ist von der FDA für die folgenden Anwendungen zugelassen:

• Kurzzeitbehandlung mittelschwerer akuter Schmerzen, die eine starke Schmerzbehandlung (Opioidniveau) erfordern
• Nach einer Operation zur Schmerzkontrolle (jedoch nicht im Falle einer Herzbypass-Operation)

Toradol wird immer als Injektion verabreicht in:

• Eine Vene (intravenös oder intravenös) oder
• Ein Muskel (intramuskulär oder IM)

Anschließend kann die Behandlung als orale (orale) Behandlung fortgesetzt werden.

Toradol birgt Risiken und kann nur fünf Tage lang angewendet werden.

Manchmal verschreiben Gesundheitsdienstleister ein Medikament für eine Verwendung, die nicht von der FDA zugelassen ist. Dies wird als Off-Label-Verschreibung bezeichnet. Toradol ist von der FDA nur für die Anwendung bei Erwachsenen ab 18 Jahren zugelassen.

Manchmal verschreiben Ärzte dieses Medikament Off-Label für Folgendes:

• Mäßige bis starke Schmerzen bei Kindern
• Schmerzbehandlung bei Sichelzellanämie
• Schmerzen aufgrund von Krebs, der in die Knochen metastasiert (sich ausgebreitet) hat
• Behandlung akuter Migräneschmerzen in der Notaufnahme

Zu den häufigen Nebenwirkungen von Toradol gehören unter anderem:

• Brechreiz
• Magenschmerzen
• Verdauungsstörungen
• Kopfschmerzen

Wie funktioniert Toradol?

Die Wirkungsweise von Toradol ist nicht vollständig geklärt. Es soll den Körper daran hindern, Prostaglandine zu produzieren. Prostaglandine sind Substanzen, die Schmerzen und Entzündungen verursachen.

Durch die Verhinderung der Produktion von Prostaglandinen trägt Toradol zur Linderung von Schmerz- und Entzündungssymptomen bei.

Was ist Tramadol?

Ultram (Tramadol) ist ein Opioid-Schmerzmittel gegen starke Schmerzen. Die FDA hat die Anwendung bei Erwachsenen zur Behandlung von Schmerzen zugelassen, die so stark sind, dass Opioid-Schmerzmittel erforderlich sind.

Da es sich um eine kontrollierte Substanz handelt, besteht die Gefahr von Missbrauch und Abhängigkeit. Aufgrund dieser Risiken sollte Tramadol nur angewendet werden, wenn Nicht-Opioid-Medikamente:

• Sind nicht stark genug, um den Schmerz zu lindern
• Kann nicht toleriert werden

Tramadol wird manchmal off-label zur Behandlung folgender Erkrankungen verschrieben:

• Vorzeitige Ejakulation
• Restless-Legs-Syndrom
• Schmerzen bei Arthrose
• Postherpetische Neuralgie (Hautschmerzen nach einer Gürtelrose-Infektion)
• Diabetische Neuropathie (Nervenschädigung im Zusammenhang mit Diabetes)

Zu den häufigen Nebenwirkungen von Tramadol gehören unter anderem:

• Schwindel
• Schwindel (ein Drehgefühl)
• Brechreiz
• Erbrechen
• Verstopfung
• Kopfschmerzen
• Schläfrigkeit
• Juckreiz

Wie wirkt Tramadol?

Die Wirkungsweise von Tramadol ist nicht vollständig geklärt. Es wird angenommen, dass es durch Bindung an Opioidrezeptoren wirkt. Es hemmt auch die Wiederaufnahme von Neurotransmittern im Gehirn, die Botschaften übermitteln wie:

• Noradrenalin
• Serotonin

Dies führt zu einer Schmerzlinderung.

Tramadol ist ein Opioid-Schmerzmittel und eine kontrollierte Substanz, sodass es zu Missbrauch und Abhängigkeit kommen kann. Vor der Verschreibung eines Opioid-Schmerzmittels wird ein Arzt Ihr Abhängigkeitsrisiko beurteilen und Sie während der Behandlung sorgfältig überwachen. Personen, die Hilfe benötigen, sollten die kostenlose und vertrauliche SAMHSA-Hotline unter 1-800-662-HELP (4357) anrufen.

Toradol-Dosierung

Toradol (Ketorolac) ist ein injizierbares Medikament, das intravenös oder intramuskulär verabreicht werden kann. Es ist auch als 10-Milligramm-Tablette zum Einnehmen erhältlich. Die orale Tablette sollte erst nach der Injektion des Medikaments eingenommen werden. Zu den Dosierungsrichtlinien gehört Folgendes:

• Toradol ist nur für Erwachsene zugelassen. Für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren ist es nicht zugelassen. Allerdings verschreiben einige Gesundheitsdienstleister diesen Bevölkerungsgruppen Off-Label.
• Orales Toradol kann je nach Bedarf bei Schmerzen alle vier bis sechs Stunden mit einer Dosis von 10 Milligramm oral eingenommen werden. Manchmal wird eine einmalige orale Dosis von 20 Milligramm verabreicht, bevor mit der 10-Milligramm-Dosis begonnen wird.
• Toradol sollte in der niedrigsten wirksamen Dosis und für den kürzestmöglichen Zeitraum verschrieben werden. Die Gesamtzeit, die jemand dieses Medikament einnehmen sollte, einschließlich Injektion oder oraler Gabe, beträgt maximal fünf Tage.

Älteren Erwachsenen oder Personen mit einem Gewicht von weniger als 50 Kilogramm kann eine niedrigere Dosierung verschrieben werden.

Tramadol-Dosierung

Tramadol ist erhältlich als:

• Tabletten mit sofortiger Wirkstofffreisetzung (50 Milligramm und 100 Milligramm)
• Retardtabletten (100 Milligramm, 200 Milligramm und 300 Milligramm)
• Kapseln mit verlängerter Wirkstofffreisetzung (100 Milligramm, 150 Milligramm, 200 Milligramm und 300 Milligramm)
• Eine orale Flüssigkeit, die 5 Milligramm pro 1 Milliliter enthält

Die Dosierung variiert je nach Rezeptur und anderen individuellen Faktoren.

Eine typische Dosierung von Tramadol mit sofortiger Freisetzung beträgt jedoch 50 bis 100 Milligramm oral alle vier bis sechs Stunden, je nach Schmerzlinderung.

Wie bei Toradol sollte auch bei Tramadol die niedrigste wirksame Dosis für die kürzeste Zeit verschrieben werden. Älteren Erwachsenen kann eine niedrigere Dosis verschrieben werden. Beim Absetzen von Tramadol sollte das Medikament langsam ausgeschlichen werden, um Entzugserscheinungen zu vermeiden.

Ihr Arzt wird Ihnen einen Ausschleichplan vorlegen.

Hilfe ist verfügbar
Because tramadol is a controlled substance, it has the potential for abuse and dependence. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über den sicheren Opioidkonsum und stellen Sie sicher, dass Sie ein Rezept für Narcan haben, das bei einer Überdosis Ihr Leben retten kann. If you need help, you can make a free, confidential call to the SAMHSA National Helpline at 1-800-662-HELP (4357).

Warnhinweise in Boxen

Sowohl Toradol als auch Tramadol verfügen über einen Warnhinweis, der den schwerwiegendsten von der FDA geforderten Warnhinweis darstellt.

Toradol-Box-Warnung

Der Toradol-Warnhinweis informiert Gesundheitsdienstleister und Menschen über Risiken und Überlegungen, die die Dosierung und andere Informationen umfassen, wie zum Beispiel:

• Die maximale Tagesdosis oraler Toradol-Tabletten beträgt 40 Milligramm. Eine höhere Dosis lindert die Schmerzen nicht, kann aber das Risiko schwerer Nebenwirkungen erhöhen.
• Toradol kann gastrointestinale Blutungen, Perforationen (Löcher) und Geschwüre (Wunden) verursachen. Diese Komplikationen können schwerwiegend sein und zum Tod führen und jederzeit während der Anwendung von Toradol und ohne Vorwarnung auftreten. Toradol sollte nicht bei Personen mit bestimmten Magen-Darm-Erkrankungen angewendet werden (siehe nächster Abschnitt). Ältere Erwachsene haben ein höheres Risiko für schwerwiegende gastrointestinale Komplikationen.
• NSAIDs, einschließlich Toradol, erhöhen das Risiko schwerer Herzereignisse, einschließlich Herzinfarkt und Schlaganfall, die zum Tod führen können.
• Toradol sollte nicht bei Personen mit schweren Nierenproblemen oder einem Risiko für Nierenversagen angewendet werden.
• Da Toradol die Blutplättchen beeinflusst, sollte es nicht bei Personen mit Blutungen oder Gerinnungsstörungen angewendet werden.
• Toradol sollte nicht zur Schmerzvorbeugung vor größeren chirurgischen Eingriffen angewendet werden.
• Toradol sollte während der Wehen und der Entbindung nicht angewendet werden.
• Toradol sollte nicht bei Personen angewendet werden, die Aspirin oder ein anderes NSAID einnehmen.

Bestimmte Personen benötigen niedrigere Dosierungen von Toradol. Dazu gehören Erwachsene ab 65 Jahren, Erwachsene unter 50 kg und Menschen mit erhöhtem Serumkreatinin.

Warnhinweis in der Tramadol-Box

Der Warnhinweis zu Tramadol informiert Gesundheitsdienstleister und Menschen über Risiken und Überlegungen, darunter:

• Es könnte zu einer verlangsamten und ineffektiven Atmung kommen, die schwerwiegend und lebensbedrohlich sein oder zum Tod führen kann. Einzelpersonen sollten engmaschig überwacht werden, insbesondere zu Beginn der Behandlung oder bei Dosiserhöhungen.
• Wenn ein Kind versehentlich Tramadol einnimmt, kann es zu einer Überdosierung kommen, die zum Tod führen kann. Bei Kindern, die Tramadol einnahmen, kam es zu lebensbedrohlichen Atemdepressionen (verlangsamte, ineffektive Atmung) und zum Tod. Einige Fälle traten nach einer Tonsillektomie und/oder Adenoidektomie (chirurgische Entfernung der Mandeln und/oder Adenoide) auf. In diesen Fällen wurde Tramadol möglicherweise off-label verschrieben, da es in dieser Altersgruppe nicht zugelassen ist.
• Die Anwendung von Tramadol während der Schwangerschaft kann zu einer lebensbedrohlichen Erkrankung des Kindes führen, die als neonatales Opioid-Entzugssyndrom bezeichnet wird. Schwangere sollten vor der Anwendung von Tramadol die Risiken und Vorteile mit ihrem Arzt besprechen.
• Tramadol ist als Depressivum für das Zentralnervensystem (ZNS) bekannt. Es führt zu einer Verlangsamung der Aktivität des Nervensystems. Daher sollte Tramadol nicht mit Alkohol oder anderen ZNS-Depressiva wie Schlafmitteln, Medikamenten gegen Angstzustände oder anderen Opioiden kombiniert werden, es sei denn, dies ist erforderlich und unter strenger Überwachung.

Wer sollte Toradol oder Tramadol meiden?

Weder Toradol Noch Tramadol ist für jeden geeignet, da sie mit erheblichen Risiken und Kontraindikationen verbunden sind.

Toradol

Andere Personen, die Toradol nicht einnehmen sollten, sind:

• Menschen mit Aspirin- oder NSAID-induziertem Asthma oder Nesselsucht
• Menschen mit Samter-Trias (einer Erkrankung, bei der die Person alle drei Erkrankungen hat: Asthma, Nebenhöhlenerkrankung mit Nasenpolypen und Aspirinempfindlichkeit)
• Menschen, die sich einer CABG-Operation unterziehen werden (oder gerade hatten).
• Menschen, die sich einer größeren Operation unterziehen müssen
• Menschen mit schweren Nierenproblemen
• Menschen mit aktiver Blutung
• Menschen mit einer Blutgerinnungsstörung
• Menschen mit Magen-Darm-Blutungen oder Geschwüren in der Vorgeschichte
• Menschen mit zerebrovaskulärer Blutung (Schlaganfall aufgrund einer Gehirnblutung)
• Menschen mit Volumenmangel (niedriges Plasma)
• Personen, die schwanger sind (Toradol sollte ab der 30. Schwangerschaftswoche niemals angewendet werden. Zu anderen Zeitpunkten während der Schwangerschaft sollte Ihr Arzt Risiken und Nutzen abwägen.)
• Personen in Wehen und Entbindung

Bei manchen Menschen kann Toradol nur dann mit Vorsicht verschrieben werden, wenn der Arzt feststellt, dass es sicher ist.

Es gibt viele Erkrankungen, bei denen der Arzt Risiken und Nutzen abwägt, um festzustellen, ob Toradol sicher ist. Wenn Ihnen Toradol verschrieben wird, werden Sie engmaschig überwacht. Einige Beispiele hierfür sind Menschen mit Herz-, Leber- und bestimmten Magen-Darm-Problemen.

Tramadol

Zu den Personen, die Tramadol nicht einnehmen sollten, gehören:

• Personen, die in den letzten 14 Tagen ein MAO-Hemmer-Medikament eingenommen haben
• Menschen, die CYP2D6 extrem schnell verstoffwechseln (diese Menschen bauen bestimmte Arzneimittel sehr schnell ab)
• Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren
• Menschen mit Elektrolytstörungen
• Menschen mit gastrointestinaler Obstruktion (Blockade)
• Menschen mit Atemdepression
• Menschen mit akutem oder schwerem Asthma
• Personen, die betrunken sind (durch Drogen oder Alkohol)
• Menschen, die Selbstmordgedanken oder Selbstmordverhalten haben
• Menschen mit einer Suchtgeschichte
• Jeder, der im Koma liegt oder das Bewusstsein beeinträchtigt ist
• Menschen im Kreislaufschock

Darüber hinaus sollten Menschen mit schweren Nieren- oder Leberproblemen die Retardform von Tramadol nicht einnehmen.

Manchen Menschen kann Tramadol nur dann mit Vorsicht verschrieben werden, wenn der Arzt feststellt, dass es sicher ist. Es gibt viele Erkrankungen, bei denen der Arzt Risiken und Nutzen abwägt, um festzustellen, ob Tramadol sicher ist. Wenn Tramadol verschrieben wird, werden Sie engmaschig überwacht. Einige Beispiele sind Menschen mit bestimmten Herz-, Leber- oder Lungenerkrankungen.

Arzneimittelwechselwirkungen mit Toradol und Tramadol

Für beide Medikamente gibt es eine lange Liste potenzieller Wechselwirkungen. Bevor Sie Toradol oder Tramadol einnehmen, informieren Sie Ihren Arzt über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen, einschließlich:

• Verschreibungspflichtige und rezeptfreie Arzneimittel (OTC).
• Vitamine
• Ergänzungen

Toradol-Wechselwirkungen

Vermeiden Sie Alkohol während der Einnahme von Toradol. Alkohol in Kombination mit Toradol kann das Risiko von Magen- und Darmblutungen erhöhen. Dies kann zum Tod führen.

Einige Beispiele für Arzneimittelwechselwirkungen mit Toradol sind unter anderem:

• Blutverdünner wie Jantoven (Warfarin)
• Andere NSAIDs
• Diuretika („Wasserpillen“) wie Lasix (Furosemid) oder Hydrochlorothiazid
• Lithium
• Methotrexat
• ACE-Hemmer wie Lisinopril oder Ramipril
• ARBs wie Olmesartan oder Valsartan
• Bestimmte Antiepileptika (ASMs) wie Dilantin (Phenytoin)
• SSRI-Antidepressiva wie Lexapro (Escitalopram) oder Prozac (Fluoxetin)
• SNRI-Antidepressiva wie Effexor (Venlafaxin)

Tramadol-Wechselwirkungen

Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie während der Einnahme von Tramadol auf Grapefruitsaft verzichten sollten. Vermeiden Sie Alkohol während der Einnahme von Tramadol. Einige Beispiele für Arzneimittelwechselwirkungen sind unter anderem:

• Jantoven (Warfarin)
• Diuretika
• Lithium
• Methotrexat
• ACE-Hemmer
• ARBs
• Benzodiazepine wie Valium (Diazepam) oder Xanax (Alprazolam)
• Antidepressiva
• MAO-Hemmer (müssen im Abstand von mindestens 14 Tagen eingenommen werden)
• Triptane gegen Migräne, wie Imitrex (Sumatriptan)
• Muskelrelaxantien wie Amrix (Cyclobenzaprin)
• Andere Opioide wie Oxycodon
• Schlafmittel wie Ambien (Zolpidem)
• Wellbutrin (Bupropion)
• Makrolid-Antibiotika wie Clarithromycin oder Zithromax (Azithromycin)
• Antimykotika wie Diflucan (Fluconazol)